Mitraalinen sydänventtiilin ahtauma - yleinen hankittu sydänvika aikuisilla

Stenoitunut mitraaliventtiili on hankittu sydänvika, joka voi vaikuttaa sydämen vajaatoimintaan ja emboliaan ja johtaa lopulta kuolemaan. Se on krooninen, etenevä sairaus, joten kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, tarvitaan välitön diagnoosi. Mitkä ovat kaventuneen mitraalisen sydänventtiilin syyt ja oireet? Kuinka tämän tyyppistä sydänvikaa hoidetaan?

Mitraaliläpän ahtauma (alhaalta mitraalinen ahtauma tai vasemman laskimoaukon ahtauma) on hankittu sydänvika, jossa venttiilin pinta-ala pienenee yli kaksi kertaa. Tämän seurauksena veren virtaus vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon on estynyt.

Sisällysluettelo:

1. Mitraalinen ahtauma - syyt
2. Mitraaliläpän ahtauma - oireet
3. Mitraaliläpän ahtauma - diagnoosi
4. Mitraalinen ahtauma - hoito

Mitraalinen ahtauma - syyt

Vasemman laskimoaukon ahtauma on yleensä seurausta komplikaatioista tartuntataudin jälkeen, jonka yleensä aiheuttavat streptokokit. Nielutulehduksen tai märkivän angina pectoriksen jälkeinen komplikaatio voi olla reumakuume - maailman yleisin syy lasten ja nuorten hankittuihin sydänvaivoihin.

TARKISTA >> Kuinka flunssa ja angina voivat heikentää sydäntä?

Tämän taudin aikana tulehduksellisia muutoksia esiintyy sydämen ja verisuonten sidekudoksessa, jossa venttiililehdet sakeutuvat ja sulautuvat yhteen, samoin kuin nivelsiteet ja jänteet. Näiden rakenteiden progressiivinen arpeutuminen rajoittaa venttiililehtien liikkuvuutta ja vähentää aukkoa. Virheellinen verenkierto vaihdetun venttiilin läpi tehostaa edelleen kaikkien venttiiliin liittyvien rakenteiden sakeutumisprosesseja. Mitraaliventtiilin asteittainen kaventuminen johtaa vasemman eteisen laajenemiseen, sen seinämän fibroosiin ja paineen nousuun vasemmassa eteisessä, joka siirtyy keuhkojen astioihin. Edistyneillä vaurioilla voi esiintyä keuhkoödeemaa (laskimoiden ja keuhkojen kapillaarien lisääntyneen paineen ja näiden alusten laajenemisen seurauksena) ja keuhkoverenpainetaudin hidasta kehitystä. Tämän seurauksena emboliaa voi esiintyä verihyytymien siirtymisen seurauksena vasemmasta atriumista muihin elimiin (esim. Aivohalvaus)

TARKISTA >> Mitkä ovat reumaattisen kuumeen oireet?

Muut tartuntataudit, jotka voivat aiheuttaa mitraalisen ahtaumaa:

• infektiivinen endokardiitti ja mitraalirenkaan kalkkiutuminen
• systeeminen lupus erythematosus
• nivelreuma
• mukopolysakkaridoosi (aineenvaihdunnan sairaus)
• mitraaliläpän synnynnäinen epämuodostuma

Harvinaisempia ahtauman syitä ovat varastointitaudit ja vasemman eteisen myksooma.

Mitraaliläpän ahtauma - oireet

• väsyy nopeasti
• liikuntatoleranssin rajoittaminen
• liikunnan hengenahdistus
• toistuvat hengitystieinfektiot
• sydämentykytys
• yskä ylös vaahtoava verivärinen vuoto.

Oireet ilmaantuvat yleensä 15-20 vuotta reumakuumeen jälkeen.

Mitraaliläpän ahtauma - diagnoosi

Lääkäri voi kuunnellessaan sydäntä kuulla tyypillisen kovan rätinä, joka syntyy, kun mitraaliventtiili avataan, jota seuraa diastolinen veren virtaus kaventuneen venttiilin ulostulon läpi. Tutkimuksen aikana lääkäri voi myös mitata sykkeen, jonka tämän sydämen vajaatoiminnan tulisi olla heikosti jännittynyt ja huonosti täytetty. Itse fyysinen tutkimus voi kuitenkin viitata vain puutteeseen. Tärkein menetelmä sotilaallisen venttiilien ahtauman diagnosoimiseksi on edelleen kaikukardiografia, jonka ansiosta on mahdollista mitata aukon pinta-ala ja verenkierron nopeus kavennetun ulostulon läpi. Tämän perusteella voidaan arvioida vian vakavuus.

Seuraavat testit ovat myös pakollisia: EKG, joka osoittaa vasemman eteisen laajenemista, eteisrytmihäiriöitä, ja röntgenkuva, joka osoittaa vasemman eteisen suurenemisen tai keuhkovaltimon rungon laajentumisen.

Vaihtoehtoisesti voidaan suorittaa sepelvaltimon angiografia (iskeemisen sydänsairauden poissulkemiseksi) ja liikuntatesti fyysisen suorituskyvyn arvioimiseksi.

Mitraalinen ahtauma - hoito

1. Konservatiivinen hoito

Potilaat, joilla on lievä mitraalinen ahtauma ja normaali sydämen toiminta, eivät vaadi diureetteihin, digoksiinia ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiin perustuvaa farmakologista hoitoa. Sydämen rytmihäiriöiden ennaltaehkäisy on kuitenkin välttämätöntä, koska mitraaliläpän ahtaumaa sairastavat potilaat ovat alttiita rytmihäiriöille.

Jos yksi vian komplikaatioista on eteisvärinä, antikoagulanttihoitoa käytetään estämään embolien muodostuminen. On muistettava, että embolian riski kasvaa iän myötä ja eteisvärinän esiintyessä.

On myös tärkeää estää tarttuva endokardiitti ja reumakuumeen uusiutumat.

2. Puoli-invasiivinen hoito ja invasiivinen hoito

Jos mahdollista, käytetään puolinvasiivista hoitoa. Sitten suoritetaan ilmapallon mitraalivalulotomia. Menettelyyn kuuluu sulautettujen mitraaliventtiilin esitteiden irrottaminen tai repiminen katetrilla, jonka ilmapallo on työnnetty ihon läpi. Valvulotomia on suhteellisen turvallinen toimenpide ja sen tehokkuus on noin 95%. Harvinaisissa tapauksissa mitraaliregitaatio voi kehittyä valvulotomian jälkeen.

Mitraalisen valvulotomian vasta-aiheet ovat embolian tai subvalvulaarisen laitteen kalkkeutumisen riski. Sitten tehdään leikkaus.

Jos vika on korjattava täydellisesti, mitraaliventtiili korjataan tai vaihdetaan leikkauksella. Jälkimmäisessä tapauksessa mekaaninen tai biologinen proteesi implantoidaan poistetun, sairaan venttiilin tilalle.