Ubretid

1 tabletti sisältää 5 mg distyigmiinibromidia. Valmiste sisältää laktoosia.

Toiminta

Epäsuorasti vaikuttava parasympatomimeetti, palautuva koliiniesteraasin estäjä. Se vahvistaa ja pidentää asetyylikoliinin vaikutusta.Silmässä se johtaa silmänlihaksen supistumiseen, pupillin supistumiseen, majoituksen estoon ja silmänsisäisen paineen alentamiseen sydämessä - sähköisten impulssien johtamisen rytmin ja nopeuden vähenemiseen, keuhkoputkiin - lihasten supistumiseen ja lisääntyneeseen liman eritykseen, ruoansulatuskanavassa - lisääntyneeseen eritykseen limaa mahassa ja ohutsuolessa ja lisätä sävyä ja peristaltiaa koko ruoansulatuskanavassa. Lääke saa myös sappirakon, virtsaputken ja virtsarakon detrusorin supistumaan ja lisäämään hikoilua. Musculariksessa herkkyys (vapina) lisääntyy pienien annosten jälkeen ja pysyvä depolarisoituminen (halvaus) suurten annosten jälkeen. Distyigmiini on melkein liukenematon rasvaan eikä tavallisesti ylitä veri-aivoestettä, joten sen vaikutukset keskushermostoon ilmenevät vasta, kun tämä este on vaurioitunut. Se imeytyy huonosti maha-suolikanavasta. Keskimääräinen puoliintumisaika plasmassa oraalisen annon jälkeen on 69 tuntia.Suurin osa annetusta annoksesta erittyy sappeen ja sitten ulosteeseen (88%), pieni osa annoksesta (6,5%) erittyy munuaisten kautta.

Annostus

Suullisesti. Aikuiset. Tätä lääkettä käytettäessä on otettava huomioon sen viivästynyt puhkeaminen ja pitkä kesto sekä potilaan yksilöllinen vaste sen käyttöön. Annostus riippuu potilaan yleisestä tilasta, erityisesti autonomisen autonomisen tilan lähtötilasta, mikä tulee ottaa huomioon erityisesti potilailla, joilla on lisääntynyt vagaalisävy. Aluksi lääke annetaan 1 tabletin annoksena. aamulla tyhjään vatsaan, 0,5 tuntia ennen aamiaista, kunnes merkittävä terapeuttinen vaikutus ilmenee. Yleensä ensimmäisen hoitoviikon jälkeen lääkettä käytetään 2 tai 3 päivän välein (1-2 tablettia). Päivittäinen annos tulee ottaa yhtenä annoksena. Jos ruoan aikaisemman tai samanaikaisen kulutuksen vuoksi merkittävä osa annetusta lääkkeestä ei imeydy elimistöön eikä sillä ole vaikutusta, korvaavien lääkkeiden ottaminen seuraavien tuntien aikana on ehdottomasti kielletty, koska tämä aiheuttaa hallitsemattoman lääkekertymisen riskin elimistöön. Virtsarakon tyhjentämisen neurogeeniset häiriöt detrusorilihaksen hypotensiolla: Käytä ensimmäisiä hoitopäiviä, kunnes parannus tapahtuu, 1 tabletti päivässä. aamulla tyhjään vatsaan, 0,5 tuntia ennen aamiaista; ylläpitohoidossa 1-2 tablettia 2-3 päivän välein. Hoito voidaan aloittaa myös antamalla yksi ampulli Ubretid 0,5 mg / ml injektionesteenä lihakseen. Vastaava annos voidaan nostaa 0,01 mg / kg: aan tarpeen mukaan. annetaan 3-4 päivän välein, kunnes lääkevaikutukset saavutetaan. Lääkehoidon ilmaantumisen jälkeen se voidaan ylläpitää antamalla oraalisesti 1-2 tablettia. 2-3 päivän välein. Atoninen ummetus: aluksi annetaan 1/2 tablettia. päivittäin, 0,5 h ennen aamiaista, lisäämällä tätä annosta joka kolmas päivä 1/2 tabletilla. enintään 2 tablettia päivässä. Hoito suoritetaan, kunnes suoliston toiminta palaa normaaliksi. Sen pitäisi tapahtua enintään 14 päivän kuluessa. Lääkettä annetaan vain, jos sen käytöstä on ehdoton viitteitä, tarkkailtuna, johtuen merkittävästä yliannostus- tai kertymisriskistä. Myasthenia gravis: suun kautta annettava hoito on yleensä riittävä. Käytä ensimmäisen viikon aikana 1 tabletti. päivittäin aamulla tyhjään vatsaan, 0,5 tuntia ennen aamiaista. Toisella viikolla päivittäinen annos nostetaan 1 1/2 tablettiin ja kolmannella viikolla kahteen tablettiin. päivässä. Kun parenteraalista hoitoa tarvitaan, Ubretid 0,5 mg / ml injektioneste, liuos vähentää samalla tavalla myasthenia graviksen oireita. Hoitojakso riippuu taudin kulusta, ja lääkäri määrää sen. Valmiste soveltuu yleensä pitkäaikaiseen käyttöön. Annoksen muuttaminen ei ole tarpeen maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Riittävien tutkimusten puuttuessa annossuosituksia ei voida antaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Annosta on pienennettävä iäkkäillä potilailla (yli 65-vuotiailla).

Käyttöaiheet

Virtsarakon tyhjenemisen neurogeeniset häiriöt detrusorilihaksen hypotensiolla osana kokonaisvaltaista hoitoa. Atoninen ummetus. Myasthenia gravis.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys distyigmiinibromidille, bromille tai jollekin apuaineelle. Mekaaninen suoliston vajaatoiminta, maha- tai sappi- tai virtsateiden kaventuminen tai kouristukset. Keuhkoputkien astma. Iiriksen tulehdus. Myotonia. Parkinsonismi. Kilpirauhasen liikatoiminta. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, äskettäinen sydäninfarkti, rytmihäiriöt, mukaan lukien erityisesti bradykardia ja atrioventrikulaarinen lohko. Vakava leikkauksen jälkeinen sokki.

Varotoimenpiteet

Varovaisuutta on noudatettava seuraavissa tapauksissa: mahahaava, pohjukaissuolihaava, epilepsia, bradykardia, hypotensio, suolistotulehdus, tetania. Ennen virtsarakon neurogeenisten tyhjennyshäiriöiden hoitoa virtsarakon sisäinen tukos on suljettava pois. Osana hoitoa tulee välttää intravesikaalisen paineen liiallista nousua ja erityistä huomiota on kiinnitettävä ylemmän virtsateiden suojaamiseen. Varovaisuutta tulee noudattaa annettaessa valmistetta atropiinisulfaatin kanssa (muskariinisten sivuvaikutusten vähentämiseksi), koska atropiini voi peittää yliannostuksen alkuperäiset oireet. Tietoja valmisteen käytöstä lapsille ja nuorille ei ole riittävästi. Valmiste sisältää laktoosia - sitä ei tule käyttää potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, saamelaisilla esiintyvä laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosin imeytymishäiriö.

Ei-toivottu toiminta

Muskariiniset haittavaikutukset (nämä voidaan estää antamalla samanaikaisesti atropiinia tai ainetta, jolla on samanlainen vaikutus). Hyvin yleiset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, bradykardia, lisääntynyt hikoilu. Yleiset: lisääntynyt syljeneritys, mioosi, kyynelnesteen lisääntyminen. Melko harvinaiset: suoliston kouristukset, lisääntynyt peristaltiikka, hypotensio, keuhkoputken eritteiden liiallinen tuotanto, majoitushäiriöt, näön hämärtyminen, virtsankarkailu. Harvinainen: kammiotakykardia, bronkospasmi, johon liittyy ylimääräistä eritystä. Hyvin harvinaiset: eteisvärinä, angina pectoris, sydämenpysähdys, hengitysvaikeudet potilailla, joilla on progressiivinen lihasdystrofia. Lääkkeen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään postoperatiivisessa vaiheessa on erityisen tärkeä. Bradykardia esiintyy usein, yksittäisissä tapauksissa jopa sydänpysähdykseen. Paradoksaaliset reaktiot ovat mahdollisia (takykardia, valtimon hypertensio). Nikotiinin haittavaikutukset (ei voida vähentää antamalla samanaikaisesti atropiinia tai ainetta, jolla on samanlainen vaikutus). Harvinaiset: lihasten vapina, lihaskouristukset, nielemisvaikeudet, lihasheikkous, äärimmäisissä tapauksissa lihashalvaus neuromuskulaarisen salpauksen takia, joka tulisi diagnosoida diagnosoimalla myasthenia graviksen oireilla. Muut haittavaikutukset. Harvinainen: huimaus, dementia, päänsärky, puhehäiriöt, ihottuma. Transyigmiinibromidin anto naisilla, joilla on ohimenevä toiminnallinen amenorrea, voi aiheuttaa kuukautisten kaltaista verenvuotoa. Hyvin harvinaiset: anafylaktiset reaktiot, ahdistuneisuus, masennus, ärtyneisyys, aistiharhat, levottomuus, grand mal-kohtaukset.

Raskaus ja imetys

Vältä valmisteen käyttöä raskauden aikana, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lääkkeen käytön absoluuttisten käyttöaiheiden tapauksessa on tehtävä huolellinen riski-hyötyanalyysi sen lyhytaikaisesta antamisesta. Distyigmiinibromidilla hoidetuilla myasthenia gravis-naisilla syntyneillä vastasyntyneillä voi esiintyä ohimenevää lihasheikkoutta. Lääkettä ei tule käyttää imetyksen aikana.

Kommentit

Valmiste voi joissakin tapauksissa heikentää ajokykyä ja koneiden käyttökykyä oppilaan kapenemisen ja majoitushäiriöiden vuoksi, jotka johtavat näön hämärtymiseen.

Vuorovaikutukset

Antikolinergit, kuten atropiini ja atropiinin kaltaiset lääkkeet, ja jotkut psykotrooppiset lääkkeet, kuten trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet, neuroleptit, litium ja antihistamiinit, antagonisoivat distyigmiinibromidin muskariinivaikutuksia suurelta osin vaikuttamatta sen nikotiinisiin vaikutuksiin. Distyigmiinibromidi salpaa kuraarista peräisin olevien lihasrelaksanttien vaikutuksen (se tulee lopettaa ennen leikkausta). Distyigmiinibromidi voi pidentää depolarisoivien lihasrelaksanttien (esim. Suksametonium tai dekametonium) vaikutusta, eikä sitä siksi pidä yhdistää näiden lääkkeiden kanssa. Samanaikainen käyttö dipyridamolin kanssa vähentää distyigmiinibromidin terapeuttista vaikutusta. Parasümpatolyyttisten ominaisuuksiensa takia rytmihäiriölääkkeet, kuten kinidiini, prokainamidi, propafenoni tai beetasalpaajat, vähentävät distyigmiinibromidin vaikutusta. Glukokortikoidit voivat heikentää distyigmiinibromidin vaikutusta. Varsinkin myasthenia gravis -potilailla saattaa olla tarpeen lisätä distyigmiinibromidin annosta, mikä kuitenkin lisää myös kolinergisen kriisin riskiä. Koska kolinergiset lääkkeet tehostavat esteraasin estäjien vaikutuksia, mukaan lukien monissa hyönteisten torjunta-aineissa tällaisten yhteisvaikutusten mahdollisuus on otettava huomioon potilailla, jotka ovat altistuneet tällaisille aineille. Distyigmiinibromidin ja muiden suorien tai epäsuorien parasympatomimeettien samanaikainen käyttö voi johtaa kolinergiseen kriisiin myasthenia gravis -potilailla. Pitkäaikainen bradykardia ja huomattava hypotensio ovat mahdollisia potilailla, joita on aiemmin hoidettu beetasalpaajilla. Useat aminoglykosidiryhmän antibiootit (lähinnä streptomysiini, neomysiini, kanamysiini) voivat aiheuttaa häiriöitä hermo-lihasimpulssien siirrossa myasthenia gravis -potilailla. Tästä syystä annosta voidaan joutua nostamaan.

Hinta

Ubretid, 100% hinta 49,17 PLN

Valmiste sisältää ainetta: Distigmiinibromidi