Ulfamidi

Toiminta

Haavojenvastainen lääke sitoutuu spesifisesti ja palautuvasti histamiini H2 -reseptoreihin estäen kilpailevasti histamiinin toiminnan ja estämällä suolahapon ja pepsiinin perus- ja stimuloidun erityksen; seurauksena mahalaukun mehun tilavuus ja happamuus vähenevät. Kerta-annoksen vaikutus kestää 12 tuntia. Oraalisen annon jälkeen 40-45% annoksesta imeytyy famotidiiniin. Suurin pitoisuus saavutetaan 1-3,5 tunnin kuluttua. 16%: ssa se sitoutuu plasman proteiineihin. Se tunkeutuu veri-aivoesteeseen ja istukkaan ja myös äidinmaitoon; se metaboloituu maksassa. 20% - 40% erittyy muuttumattomana virtsaan, loput ulosteeseen. Pieni määrä famotidiinia esiintyy virtsassa inaktiivisena metaboliittina. T0,5 on 3 tuntia, munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla se voi pidentyä merkittävästi.

Annostus

Suullisesti. Pohjukaissuoli- ja mahahaava: 40 mg nukkumaan mennessä 4-8 viikon ajan. Pohjukaissuolihaavan uusiutumisen ehkäisy: 20 mg nukkumaan mennessä useita kuukausia. Ruokatorven refluksin aiheuttama ruokatorvitulehdus: 20 tai 40 mg (taudin vakavuudesta riippuen) kahdesti päivässä 6-12 viikon ajan Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: aluksi 20 mg 6 tunnin välein; aloitusannos on suurempi, jos muita histamiini H2 -inhibiittoreita käytetään ennen famotidiinin aloittamista; annosta tulisi lisätä asteittain, kunnes saavutetaan lääkkeen optimaalinen vaikutus; korkeimmat vakavilla potilailla käytetyt annokset olivat korkeintaan 160 mg, joka annettiin 6 tunnin välein.Potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma oli 265 µmol / l, famotidiinia suositellaan annettavaksi 20 mg / vrk tai 20--40 mg 36 tai 48 tunnin välein. Jos kreatiniinipuhdistuma on <30 ml / min, annos tulee titrata huolellisesti. Tämä lääke on tehokkain, jos se otetaan illalla ennen nukkumaanmenoa. Kun famotidiinia käytetään kahdesti päivässä, yksi annos tulee ottaa aamulla ja toinen illalla nukkumaan mennessä.

Varotoimenpiteet

Ennen hoidon aloittamista mahahaavapotilailla sen kasvaimen luonne on suljettava pois (mahahaavaan liittyvien oireiden häviäminen valmisteen käytön aikana ei sulje pois niiden kasvainten luonnetta). Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt. tapauksissa, joissa kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml / min, päivittäisen annoksen pienentämistä on harkittava. Ristiherkkyys on mahdollista muiden histamiini H2 -reseptorin estäjien kanssa. Pitkäaikaisessa hoidossa suurilla famotidiiniannoksilla verenkuvien ja maksan toiminnan seurantaa suositellaan. Pitkäaikaisessa mahahaavassa famotidiinin äkillistä lopettamista tulisi välttää, kun oireet ovat hävinneet. Iäkkäillä potilailla famotidiiniin liittyvien haittavaikutusten ilmaantuvuuden tai tyypin lisääntymistä ei havaittu. annosta ei tarvitse muuttaa vain potilaan iän takia. Famotidiinin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole varmistettu.

Ei-toivottu toiminta

Yleiset: päänsärky, huimaus, ripuli, ummetus. Melko harvinaiset: ruokahaluttomuus, makuhäiriöt, suun kuivuminen, pahoinvointi ja / tai oksentelu, vatsakipu tai turvotus, ilmavaivat, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, uupumus.Hyvin harvinaiset: leukopenia, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, pansytopenia, yliherkkyysreaktiot (anafylaksia, angioedeema, bronkospasmi, kiertoradema), palautuvat psykiatriset häiriöt (mukaan lukien masennus, ahdistuneisuushäiriöt, levottomuus, sekavuus, sekavuus ja aistiharhat), unettomuus vähentynyt libido, kohtaukset, tonic-klooniset kohtaukset (etenkin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla), parestesia, uneliaisuus, atrioventrikulaarinen tukos laskimoon annettavien H2-reseptoriantagonistien kanssa, interstitiaalinen keuhkokuume (joskus kuolemaan johtava), maksaentsyymien poikkeavuudet, tulehdus hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus, hiustenlähtö, Stevens-Johnsonin oireyhtymä / toksinen epidermaalinen nekrolyysi (joskus kuolemaan johtava), nivelkipu, lihaskouristukset, impotenssi, puristava tunne rinnassa. Gynekomastiatapauksia on raportoitu harvoin, mutta kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa ilmaantuvuus ei ollut korkeampi kuin lumeryhmässä.

Raskaus ja imetys

Lääkkeen turvallisuudesta raskaana oleville naisille ei ole tietoa, joten valmistetta voidaan käyttää vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Ennen kuin päätetään käyttää valmistetta raskauden aikana, famotidiinin käytön mahdollinen hyöty-riskisuhde on otettava huomioon. Imettävien naisten tulee lopettaa famotidiinin käyttö tai imetys, kun famotidiini kulkeutuu äidinmaitoon.

Vuorovaikutukset

Kliinisesti merkityksellisiä yhteisvaikutuksia ei ole osoitettu. Mahalaukun pH: n muuttaminen voi vaikuttaa joidenkin lääkkeiden hyötyosuuteen, mikä johtaa atatsanviirin imeytymisen vähenemiseen. Tiettyjen lääkkeiden (esim. Ketokonatsoli, itrakonatsoli, amoksisilliini, rautavalmisteet) imeytyminen riippuu mahalaukun happamuudesta; famotidiini tulisi ottaa vähintään 2 tuntia näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen. Antasidit voivat vähentää famotidiinin imeytymistä ja johtaa laskuun plasmassa, joten ota famotidiini 1-2 tuntia ennen antasidien käyttöä. Probenesidin ja famotidiinin samanaikaista käyttöä tulee välttää (probenesidi saattaa viivästyttää famotidiinin erittymistä). Sukralfaatin ottamista 2 tunnin kuluessa famotidiinin ottamisesta tulee välttää. H2-reseptorin estäjien samanaikainen anto voi vähentää merkittävästi tolatsoliinin tehokkuutta; tätä tolatsoliinin ja famotidiinin välistä yhteisvaikutusta ei ole vahvistettu, mutta jos tolatsoliinin teho heikkenee molempien lääkkeiden samanaikaisen käytön alussa ja lopussa, tolatsoliinin annosta tulee nostaa huolellisesti tai famotidiinin anto on lopetettava. Ruoalla ei ole merkittävää vaikutusta famotidiinihoitoon. Famotidiini ei häiritse oraalisten antikoagulanttien (varfariini), antipiriinin, aminopyriinin, teofylliinin, fenytoiinin, diatsepaamin ja propranololin metaboliaa; se ei osoita farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia fenprokumonin tai alkoholin kanssa.