Lehdistö

Toiminta

Mukolyyttinen lääke. Asetyylikysteiini on kysteiinin aminohappojohdannainen. Sillä on sekretolyyttinen vaikutus (nesteyttää eritteitä), mikä helpottaa hengitysteiden eritteiden röyhtäilyä. Se katkaisee disulfidisidokset mukopolysakkaridiketjuissa ja aiheuttaa DNA-ketjujen depolymeroinnin (märkivässä limassa).Tämän toiminnan seurauksena liman viskositeetti pienenee. Vaihtoehtoinen asetyylikysteiinin vaikutusmekanismi johtuu reaktiivisten sulfhydryyliryhmien (SH) kyvystä sitoa vapaita radikaaleja ja puhdistaa ne. Lisäksi asetyylikysteiini osallistuu glutationin, joka on välttämätön haitallisten tekijöiden detoksifikaatiossa, synteesin lisäämiseksi. Asetyylikysteiini imeytyy melkein kokonaan, varsinkin kun sitä annetaan liuoksena. Asetyylikysteiinin imeytyminen suolistossa on nopeaa. Cmax tapahtuu 60 minuutin kuluttua. Asetyylikysteiini läpikäy osittaisen deasetylaation suoliston limakalvossa ja nopean metabolisen muutoksen sen jälkeen, kun se on ensimmäisen kerran kulkenut maksan läpi. Absoluuttinen hyötyosuus on 8-12% 200-1200 mg: n annosten jälkeen. Asetyylikysteiini reagoi nopeasti muiden seerumin tioliyhdisteiden, kuten kysteiinin, glutationin ja asetyylikysteiinin kanssa muodostaen asetyylikysteinokysteiinin, vastaavasti asetyylikysteinoglutationin ja diasetyylikysteiinin. Kun asetyylikysteiini on imeytynyt maha-suolikanavassa, se deasetyloidaan maksassa. Tuloksena olevan yhdisteen, kysteiinin, uskotaan olevan aktiivinen metaboliitti. Tämän vaiheen jälkeen asetyylikysteiinin metaboliset muutokset ovat samat kuin kysteiinien. 20-30% annetusta asetyylikysteiiniannoksesta erittyy virtsaan.

Annostus

Suullisesti. Aikuiset: 1 tabletti kuohuviini kerran päivässä. Älä käytä lääkettä yli 5 päivää ilman lääkärin suositusta. Käytä viimeistään 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa, koska keuhkoputkiin voi jäädä ohuita eritteitä. On suositeltavaa juoda enemmän nesteitä hoidon aikana. Poretabletti tulee liuottaa 1/2 lasilliseen vettä ja juoda heti liukenemisen jälkeen.

Varotoimenpiteet

Keuhkoputkia sairastavia potilaita on seurattava huolellisesti asetyylikysteiinihoidon aikana bronkospasmin mahdollisuuden vuoksi. Asetyylikysteiinin käyttö on lopetettava välittömästi, jos tämä oire ilmenee. Iäkkäillä potilailla tai potilailla, joilla on hengitysvajaus, on noudatettava erityistä varovaisuutta heikentyneen ekspataatiokyvyn vuoksi. Potilailla, joilla on expectoration -ongelmia, tulisi käyttää ylimääräistä hengityshoitoa (esim. Asennon tyhjennys). Vaikuttavan aineen määrän vuoksi valmistetta ei tule käyttää alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille. Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä lääkettä potilaille, joilla on aiemmin ollut mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan tauti, varsinkin kun käytetään samanaikaisesti muita lääkkeitä, joiden tiedetään ärsyttävän mahalaukun limakalvoa. Vakavien ihoreaktioiden riskin vuoksi, jos ihossa tai limakalvoissa tapahtuu muutoksia, asetyylikysteiinin käyttö on lopetettava ja otettava heti yhteys lääkäriin. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on histamiini-intoleranssi, ja vältettävä asetyylikysteiinin pitkäaikaista käyttöä niissä, koska asetyylikysteiini vaikuttaa histamiinin metaboliaan ja voi aiheuttaa intoleranssin oireita (esim. Päänsärky, nuha, kutina). Jos asetyylikysteiinin ja suun kautta otettavien antibioottien samanaikainen käyttö on välttämätöntä, näiden lääkkeiden on oltava vähintään 2 tunnin välein.Lääke sisältää 183,4 mg natriumia annosta kohden, mikä on otettava huomioon munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja potilailla, joilla on ruokavalion natriumrajoitus. . Valmiste sisältää aspartaamia, fenyylialaniinin lähdettä, mikä voi olla haitallista fenyyliketonuriapotilaille. Valmiste sisältää isomalttia, joka hydrolysoituu elimistössä glukoosiksi, mannitoliksi ja sorbitoliksi - potilaiden, joilla on glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriöitä, ei tule käyttää valmistetta. Ei saa käyttää potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi.

Ei-toivottu toiminta

Melko harvinaiset: suutulehdus, oksentelu, ripuli, vatsakipu, pahoinvointi, päänsärky, tinnitus, yliherkkyysreaktiot, takykardia, nokkosihottuma, ihottuma, angioedeema, kutina, kuume, hypotensio. Harvinaiset: dyspepsia, bronkospasmi, hengenahdistus. Hyvin harvinaiset: anafylaktinen sokki, anafylaktiset / anafylaktoidiset reaktiot, verenvuoto. Tuntematon: kasvojen turvotus. Vakavista ihoreaktioista, mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja Lyellin oireyhtymä, on raportoitu hyvin harvoin asetyylikysteiinin antamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa ainakin yksi muu lääke osallistui todennäköisesti iho- ja limakalvovaurioiden aiheuttamiseen. Verihiutaleiden aggregaation vähenemistä asetyylikysteiinin läsnä ollessa on havaittu useissa tutkimuksissa, mutta tämän löydöksen kliinistä merkitystä ei voida tällä hetkellä vahvistaa.

Vuorovaikutukset

Yskänlääkkeitä ei tule antaa yhdessä asetyylikysteiinin kanssa, koska yskärefleksin heikkeneminen voi johtaa keuhkoputkien eritykseen. Aktiivihiili voi heikentää asetyylikysteiinin vaikutusta. Olemassa olevat raportit asetyylikysteiinin ja muiden mukolyyttisten lääkkeiden inaktivoinnista antibiooteille viittaavat vain in vitro -kokeisiin, joissa mainitut aineet sekoitettiin suoraan yhteen. Turvallisuussyistä asetyylikysteiini ja oraalisesti annettavat antibiootit tulisi kuitenkin antaa erikseen, vähintään 2 tunnin välein.Kuvatut in vitro -yhteensopimattomuudet liittyivät erityisesti puolisynteettisiin penisilliiniin, tetrasykliineihin, kefalosporiineihin ja aminoglykosideihin. Asetyylikysteiinin ei ole osoitettu olevan yhteensopimaton sellaisten antibioottien kanssa kuin amoksisilliini, doksisykliini, erytromysiini, tiamfenikoli ja kefuroksiimi. Asetyylikysteiini lisää kefuroksiimin tunkeutumista keuhkoputken eritteisiin. Asetyylikysteiinin ja nitroglyseriinin tai muiden nitraattien samanaikainen käyttö voi lisätä niiden verisuonia laajentavia vaikutuksia ja estää verihiutaleiden aggregaatiota. Jos asetyylikysteiinin ja nitroglyseriinin samanaikainen käyttö on välttämätöntä, potilasta on seurattava vaikean hypotension varalta.