Xanax® SL

1 tabletti sisältää 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg tai 2 mg alpratsolaamia. 1 tabletti depottabletit sisältävät 0,5 mg, 1 mg tai 2 mg alpratsolaamia.

Toiminta

Bentsodiatsepiinin triatsolijohdannainen. Sillä on anksiolyyttisiä, rauhoittavia, hypnoottisia, miorelaxantteja ja antikonvulsantteja. Lääke lisää GABAergisen järjestelmän aktiivisuutta, jolla on estävä vaikutus O.u.n-rakenteisiin. Suun kautta annon jälkeen tabl. välittömästi vapauttamalla lääkkeen maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua; annettuaan pöydän depottablettia käytettäessä lääkkeen maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 5–11 tunnin kuluttua. välitöntä vapauttamista ja tabl. on identtinen, ja metaboliittien puoliintumisajat ja pitoisuudet ovat hyvin samanlaisia, mikä viittaa samankaltaiseen metaboliaan ja eliminaatioon. Annettuaan pöydän pitkävaikutteisella 12 tunnin välein tai saman annoksen lääkkeellä taulukon muodossa. välitöntä vapauttamista varten 4 jaettuna annoksena päivässä, molempien tablettityyppien suurin ja pienin vakaan tilan pitoisuudet ovat samat. Alpratsolaamin T0,5 on 12-15 tuntia, ja vanhuksilla se on keskimäärin 16 tuntia. In vitro alpratsolaami sitoutuu 80% seerumin proteiineihin. Lääke metaboloituu pääasiassa hapettumalla lähes inaktiiviseksi bentsofenoniksi ja a-hydroksialpatsolaamiksi, jossa on puolet alpratsolaamin aktiivisuudesta. Lääkkeen ja sen metaboliittien eliminaatio tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta.

Annostus

Suullisesti. Aikuiset. Hoidon tulee olla mahdollisimman lyhyt. Potilaan tila ja hoidon pidentämisen tarve tulee arvioida uudelleen säännöllisesti, varsinkin jos potilaan oireet paranevat eikä ehkä tarvitse farmakologista hoitoa. Hoito ei yleensä saa ylittää 8–12 viikkoa, mukaan lukien annoksen pienentämisaika. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen pidentää lääkkeen käyttöaikaa - asiantuntijan on arvioitava potilaan tila etukäteen. Kroonisen käytön yhteydessä on olemassa riski riippuvuuden kehittymisestä (epäsuotuisa hyöty / riski-suhde). Optimaalinen annos on määritettävä yksilöllisesti oireiden vakavuuden ja potilaan hoitovasteen mukaan. Jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee aloitusannoksen jälkeen, annosta on pienennettävä. Niille harvoille potilaille, jotka tarvitsevat suositeltua suurempia annoksia, annosta tulisi nostaa asteittain suuremmalla annoksella illalla sivuvaikutusten välttämiseksi.Potilaat, jotka eivät ole aiemmin ottaneet psykotrooppisia lääkkeitä, tarvitsevat pienempiä annoksia kuin ne, jotka ovat aiemmin ottaneet rauhoittavia, masennuslääkkeitä tai unilääkkeitä, ja ne, jotka ovat riippuvaisia ​​alkoholista. Ataksian tai liiallisen sedaation välttämiseksi on käytettävä pienintä tehokasta annosta. Tämä on erityisen tärkeää, jos olet iäkäs ja / tai heikentynyt. Xanax. Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön sekä masennuksen ja sekamielihäiriön oireenmukainen hoito: suositeltu aloitusannos on 0,25 mg tai 0,5 mg kolme kertaa päivässä. Annos voidaan nostaa potilaan tarpeiden mukaan korkeintaan päivittäiseen 4 mg: n annokseen jaettuna pienempiin annoksiin koko päivän ajan. Ahdistuneisuushäiriön oireenmukainen hoito paniikkikohtauksilla ja fobisella ahdistuneisuushäiriöllä: suositeltu aloitusannos on 0,5 mg tai 1 mg nukkumaan mennessä. Annos voidaan nostaa potilaan tarpeiden mukaan. Annosta nostetaan 1 mg: lla ei pidä suorittaa välein, joka on lyhyempi kuin 3-4 päivän välein. Lisäannoksia voidaan antaa niin, että jaettujen annosten kokonaismäärä ei ylitä 3 tai 4 annosta päivässä. Kliinisissä tutkimuksissa annos oli 4-8 mg; poikkeuksellisesti joissakin tapauksissa vaadittiin enintään 10 mg: n annos. Iäkkäillä tai heikentyneillä potilailla suositeltu aloitusannos on 0,25 mg, 2 tai 3 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä vähitellen lääketoleranssin mukaan; aloitusannosta tulisi pienentää sivuvaikutusten ilmetessä. Lääke annoksella 2 mg voidaan jakaa puolikkaisiin tai neljäsosiin. Tab. välittömästi vapautuvat ovat jaettavissa. Xanax SR. Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön ja masennuksen ja sekamielihäiriön oireenmukainen hoito: suositeltu aloitusannos on 1 mg päivässä yhtenä annoksena tai kahtena jaettuna. Annos voidaan nostaa potilaan tarpeiden mukaan korkeintaan päivittäiseen 4 mg: n annokseen yhtenä annoksena tai kahteen annokseen jaettuna. Ahdistuneisuushäiriön oireenmukainen hoito ahdistuskohtausten ja fobisen ahdistuneisuushäiriön kanssa: suositeltu aloitusannos on 0,5 mg - 1 mg nukkumaan mennessä. Annos voidaan nostaa potilaan tarpeiden mukaan. Päivittäinen annos tulee antaa yhtenä tai kahtena annoksena. Annoksen nostaminen ei saa ylittää 1 mg: aa 3-4 päivän välein. Kliinisissä tutkimuksissa annos oli 4-8 mg; poikkeuksellisesti joissakin tapauksissa vaadittiin enintään 10 mg: n annos. Iäkkäillä tai heikentyneillä potilailla suositeltu aloitusannos on 0,5 mg - 1 mg päivässä yhtenä annoksena tai kahtena annoksena. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä vähitellen lääketoleranssin mukaan; haittavaikutusten yhteydessä aloitusannosta tulisi pienentää. Lääkkeen käyttö molemmissa annoksissa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on vasta-aiheista. Hoidon lopettaminen. Lääkkeen annosta on pienennettävä vähitellen, lääkkeen päivittäisen annoksen suositeltu pienentäminen ei saa ylittää 0,5 mg 3 päivän välein. Jotkut potilaat saattavat joutua pienentämään annosta hitaammin.

Käyttöaiheet

Lyhytaikainen oireenmukainen hoito: yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö, fobinen ahdistuneisuushäiriö, masennushäiriö ja sekamielihäiriö. Lääke on tarkoitettu vain tilanteissa, joissa oireet ovat vakavia, häiritsevät asianmukaista toimintaa tai ovat erittäin rasittavia potilaalle. Jokapäiväisiin ongelmiin liittyvät jännitys- ja ahdistustilat eivät ole osoitus huumeiden käytöstä.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys alpratsolaamille ja muille bentsodiatsepiineille tai jollekin apuaineelle. Lihasheikkous (myasthenia gravis). Vaikea hengitysvajaus. Uniapnean oireyhtymä. Vaikea maksan vajaatoiminta. Lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret.

Varotoimenpiteet

Alpratsolaamin käytön aikana voi esiintyä sietokykyä tai tarvetta lisätä annosta; toleranssin osoitettiin olevan alpratsolaamin rauhoittava vaikutus, mutta ei anksiolyyttinen vaikutus. Riippuvuutta ja emotionaalista tai fyysistä riippuvuutta voi kehittyä bentsodiatsepiinien, mukaan lukien alpratsolaamin, käytön aikana - bentsodiatsepiinien määrityksessä on noudatettava erityistä varovaisuutta potilaille, joilla on taipumusta huumeiden (myös huumeiden) ja alkoholin väärinkäyttöön, koska nämä potilaat ovat erityisen alttiita riippuvuuden kehittymiselle . Masentuneilla potilailla, joilla on taipumusta itsemurhaan, tulee noudattaa asianmukaisia ​​varotoimia ja määrätä sopiva määrä. Paniikkihäiriöön ja siihen liittyviin häiriöihin on liittynyt vakavaa primaarista tai sekundaarista masennusta hoitamattomilla potilailla ja lisääntynyttä itsemurhien määrää - samat varotoimet on noudatettava hoidettaessa masentuneita potilaita tai potilaita, joiden epäillään saavan salaisia ​​kuvia tai itsemurhasuunnitelmia. muiden psykotrooppisten lääkkeiden käytön aikana. Bentsodiatsepiinien pitkäaikaisessa käytössä hoitavan lääkärin on säännöllisesti tarkistettava hoidon jatkamisen tarve (pitkäaikainen käyttö voi johtaa psykologisen riippuvuuden kehittymiseen). Lääke voi aiheuttaa anterogradista amnesiaa, jonka oireet ilmenevät yleensä muutaman tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta - tässä tapauksessa potilaalle tulisi antaa 7-8 tuntia keskeytymätöntä unta. Bentsodiatsepiinien käytön aikana voi ilmetä paradoksaalisia reaktioita (erityisesti iäkkäillä potilailla ja lapsilla) - jos paradoksaalisen reaktion oireita ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava. Akuutissa sulkeutumiskulmaglaukoomassa on noudatettava asianmukaisia ​​varotoimia. Iäkkäille tai heikentyneille potilaille suositellaan pienintä tehokasta annosta ataksian tai liiallisen sedaation riskin takia. Pienempää annosta suositellaan myös potilaille, joilla on krooninen hengitysvajaus hengityslaman mahdollisuuden vuoksi. Ole varovainen potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Bentsodiatsepiineja ei ole tarkoitettu psykoosin ensisijaiseen hoitoon. Bentsodiatsepiineja ei pidä käyttää masennukseen liittyvän ahdistuksen monoterapiana (näillä potilailla se voi aiheuttaa itsemurhayrityksiä). Erityistä varovaisuutta on noudatettava käytettäessä bentsodiatsepiineja potilaille, joilla on aiemmin ollut alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöä. Muista näiden valmisteiden additiivisten vaikutusten mahdollisuudesta, jos valmistetta käytetään samanaikaisesti muiden unilääkkeiden tai rauhoittavien lääkkeiden kanssa tai alkoholin käytön yhteydessä. Tabletit sisältävät laktoosia - ei tule käyttää potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, saamelaisilla esiintyvä laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Ei-toivottu toiminta

Hyvin yleiset: masennus, sedaatio, uneliaisuus, ataksia, muistin heikkeneminen, puhehäiriöt, päänsärky tai huimaus, ummetus, suun kuivuminen, väsymys, ärtyneisyys. Yleiset: ruokahalun heikkeneminen, sekavuus, sekavuus, libidon heikkeneminen, levottomuus, unettomuus, hermostuneisuus, lisääntynyt libido, tasapainohäiriö, painon lasku tai nousu. Melko harvinaiset: mania, aistiharhat, suuttumus, levottomuus, muistinmenetys, lihasheikkous, virtsankarkailu, kuukautisten häiriöt. Lisäksi: hyperprolaktinemia, hypomania, aggressiivinen käyttäytyminen, vihamielinen käyttäytyminen, epänormaali ajattelu, lisääntynyt psykomotorinen aktiivisuus, autonomisen hermoston epätasapaino, dystonia, maha-suolikanavan häiriöt, hepatiitti, toiminnalliset maksan häiriöt, keltaisuus, angioedeema, valoherkkyysreaktiot, retentio virtsa, perifeerinen turvotus, kohonnut silmänpaine. Harvoin tai hyvin harvoin havaittuja bentsodiatsepiinien sivuvaikutuksia: motoriset häiriöt, epilepsia, paranoia, depersonalisaatio, agranulosytoosi, allergiset reaktiot tai anafylaksia. Muita bentsodiatsepiinien käyttöön liittyviä haittavaikutuksia: henkinen ja fyysinen riippuvuus, vieroitusoireet. Fyysisen riippuvuuden kehittymisen jälkeen hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireiden ilmaantumiseen - päänsärystä, lihaskivusta, erittäin voimakkaasta ahdistuksesta, jännityksen tunteista, psykomotorisesta levottomuudesta, hämmennyksestä, ärtyneisyydestä derealisoitumiseen, depersonalisaatioon, kuulovammaisuuteen, raajojen jäykkyyteen ja kihelmöintiin, yliherkkyyteen valo, melu ja kosketus, aistiharhat ja kohtaukset. Rebound-oireita, kuten unettomuutta ja ahdistusta, voi ilmetä, kun hoito lopetetaan; lisäksi voi esiintyä mielialan muutoksia, ahdistusta, unihäiriöitä ja psykomotorista levottomuutta. Bentsodiatsepiinien väärinkäytöstä on raportoitu. Lisääntyneet vieroitusoireet ovat erityisen yleisiä potilailla, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa suurina annoksina. Vieroitusoireita ilmeni myös, kun hoito lopetettiin nopeasti tai lopetettiin äkillisesti. Hoidon aikana suurilla lääkeannoksilla, kuten ahdistuneisuushäiriöissä, joihin liittyy ahdistuskohtauksia ja niihin liittyviä sairauksia, seuraavia haittavaikutuksia raportoitiin useammin kuin lumelääkeryhmässä: liiallinen sedaatio, uneliaisuus, uupumus, ataksia, heikentynyt koordinaatio, puhehäiriöt; harvemmin raportoitu: mielialan muutokset, maha-suolikanavan oireet, ihotulehdus, muistin heikkeneminen, seksuaalinen toimintahäiriö, kognitiiviset häiriöt ja sekavuus. Bentsodiatsepiinien käytön yhteydessä voi ilmetä paradoksaalisia reaktioita: levottomuus, psykomotorinen levottomuus, ärtyneisyys, aggressiivisuus, harhaluulot, viha, painajaiset, hallusinaatiot, psykoosi, väärinkäyttäytyminen tai muut käyttäytymishäiriöt.

Raskaus ja imetys

Bentsodiatsepiinit ylittävät sikiön ja istukan esteen. Bentsodiatsepiineja raskauden aikana ottaneiden potilaiden lapsilla voi esiintyä syntymävikoja. Jos lääkettä annetaan lääketieteellisistä syistä raskauden loppuvaiheessa tai synnytyksen aikana, vastasyntyneelle voi kehittyä hypotermia, hypotensio ja hengityslamaa. Koska fyysinen riippuvuus on saattanut kehittyä vauvoilla, jotka ovat syntyneet naisilta, jotka ovat ottaneet bentsodiatsepiineja kroonisesti raskauden aikana, vieroitusoireita voi kehittyä syntymänjälkeisen kehityksen aikana. Valmisteen käyttöä ei suositella epäiltyyn tai vahvistettuun raskauteen. Lääke kulkeutuu äidinmaitoon - sitä ei tule käyttää imetyksen aikana.

Kommentit

On suositeltavaa lopettaa lääke asteittain - nopeudella, joka ei ylitä 0,5 mg 3 päivän välein; joidenkin potilaiden annosta on ehkä pienennettävä vielä hitaammin. Valmiste aiheuttaa psykofyysisen kunnon häiriöitä - sinun ei pidä ajaa tai käyttää liikkuvia mekanismeja, ennen kuin on selvitetty, onko potilas huimausta vai uneliaisuutta. Älä käytä alkoholia äläkä käytä lääkkeitä, joilla on masennus o.u.n: hen.

Vuorovaikutukset

Bentsodiatsepiineilla on additiivinen masennusvaikutus o.u.n. käytettynä muiden psykotrooppisten lääkkeiden, kouristuslääkkeiden, antihistamiinien, alkoholin ja muiden mm. Alpratsolaamilla ei ollut vaikutusta protrombiiniaikaan tai varfariinin pitoisuuteen plasmassa. Farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia voi esiintyä, kun alpratsolaamia käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat sen metaboliaan. Lääkkeet, jotka estävät tiettyjä maksaentsyymejä (erityisesti sytokromi P450 3A4 -entsyymijärjestelmää), voivat lisätä alpratsolaamin pitoisuutta ja voimistaa sen vaikutusta. Alpratsolaamin samanaikaista käyttöä ketokonatsolin, itrakonatsolin tai muiden atsolilääkkeiden kanssa ei suositella. Jos alpratsolaamia käytetään samanaikaisesti nefatsodonin, fluvoksamiinin tai simetidiinin kanssa, suositellaan erityistä varovaisuutta ja annosta voidaan pienentää tarvittaessa. Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä alpratsolaamia samanaikaisesti fluoksetiinin, propoksifeenin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, sertraliini-, diltiatseemi- tai makrolidiantibioottien, kuten erytromysiinin tai klaritromysiinin, kanssa. HIV-proteaasin estäjien (esim. Ritonaviiri) ja alpratsolaamin yhteisvaikutukset ovat monimutkaisia ​​ja hoidon kesto. Pienien ritonaviiriannosten antaminen johti alpratsolaamin puhdistuman huomattavaan vähenemiseen, sen puoliintumisajan pidentymiseen ja kliinisen vaikutuksen lisääntymiseen. Pitkäaikainen ritonaviirin käyttö estää kuitenkin CYP3A: n induktion. Tämän tyyppinen yhteisvaikutus edellyttää annoksen muuttamista tai alpratsolaamihoidon keskeyttämistä. Kun valmistetta käytettiin samanaikaisesti korkeintaan 4 mg: n vuorokausiannoksina, plasman imipramiinipitoisuudet (31%) ja desipramiini (20%) nousivat vakaassa tilassa keskimäärin; Näiden muutosten kliinistä merkitystä ei ole varmistettu. Alpratsolaami lisää digoksiinin pitoisuutta etenkin yli 65-vuotiailla - potilaita tulee seurata. Alpratsolaamin yhteisvaikutuksia isoniatsidin tai rifampisiinin kanssa ei ole arvioitu. Alpratsolaamin kinetiikassa ei tapahtunut muutoksia, kun tätä lääkettä annettiin samanaikaisesti propranololin tai disulfiraamin kanssa. Alpratsolaami ei vaikuttanut fenytoiinin pitoisuuteen plasmassa, kun taas fenytoiinin vaikutusta alpratsolaamin pitoisuuteen plasmassa ei ole tutkittu. Vaikka bentsodiatsepiinien ja valproiinihapon samanaikaisen käytön yhteydessä on psykoosin kehittymisen vaara, tällaisia ​​komplikaatioita ei ole kuvattu alpratsolaamin tapauksessa. Teofylliini vastustaa bentsodiatsepiinien vaikutusta.

Hinta

Xanax® SL, hinta 100% PLN 77,6

Valmiste sisältää ainetta: Alpratsolaami