Atooppinen dermatiitti (AD) on tila, jossa oireet voidaan minimoida vain ottamalla asianmukaisia lääkkeitä. Atooppisen dermatiitin tärkein oire on kutina - se voi olla niin hankala, että henkilö ei voi nukkua ja toimia normaalisti. Atooppinen dermatiitti liittyy pääasiassa lapsiin, mutta myös aikuiset kärsivät. Atopia itsessään on synnynnäinen taipumus allergisille reaktioille erilaisille antigeeneille. AD: n tapauksessa nämä reaktiot vaikuttavat ihoon.
Atooppinen dermatiitti - AD (latinaksi. ihottuma atopica) on krooninen tulehduksellinen ihotauti, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Sen tyypillisin oire on jatkuva kutina, joka usein heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
Atooppisen dermatiitin aikana esiintyy usein vuorotellen sukupuuttoajanjaksoja ja oireiden pahenemista. Uskotaan nyt, että atooppisen dermatiitin kehitys määräytyy geneettisten, ympäristöllisten ja immunologisten tekijöiden yhdistelmällä.
Geneettisten tekijöiden osalta erityinen rooli annetaan filaggriinia koodaaville geeneille, toisin sanoen yhdelle epidermaalista estettä rakentavista proteiineista. Filaggriinirakenteen geneettinen häiriö on syy joillekin atooppisen dermatiitin tapauksille. Tällä taustalla kehittyvä tauti on yleensä vakavampi ja reagoi huonommin hoitoon.
Sisällysluettelo
- Atooppinen dermatiitti sekä ihon rakenne ja toiminnot
- Atooppinen ihottuma. Mikä on atopia?
- Atooppinen dermatiitti - taudin kehittymisen syyt
- Atooppinen dermatiitti - oireet
- Atooppinen dermatiitti - diagnoosi
- Atooppinen dermatiitti - hoito
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Atooppinen dermatiitti sekä ihon rakenne ja toiminnot
Iho on kehomme pinta-alaltaan yksi suurimmista elimistä - se on keskimäärin 1,5–2 m². Ihorakenteessa on kolme peruskerrosta:
- iho
- dermis
- ihonalainen kudos
Jokainen niistä on valmistettu erityyppisistä soluista. Ulkoisinta kerrosta - orvaskeden - hallitsevat tiukasti kiinni olevat keratinosyytit.
Heidän tehtävänään on luoda tiukka este ulkoista ympäristöä vastaan. Epidermis sisältää myös melanosyyttejä, eli soluja, jotka vastaavat ihon väristä. Niiden määrä riippuu henkilön ihon tyypistä. Seuraava kerros eli dermis on pääasiassa sidekudosta.
Tutkimalla dermiksen fragmenttia mikroskoopilla voimme lisäksi huomata erilaisia rakenteita:
- hikirauhaset
- talirauhaset
- verisuonet
- hermopäätteet
- karvatupet
Ihonalaisessa kudoksessa on kuitenkin rasvasoluja.
Tietenkin ihon rakenne vaihtelee kehomme alueen mukaan. Esimerkiksi käden iholla ei ole hiuksia tai talirauhasia, mutta hikirauhaset ovat suurimmat koko kehossa. Epidermiksen paksuus vaihtelee myös huomattavasti, ja se voi nousta jopa 2 mm kantapään alueelle.
On syytä ymmärtää, että iho ei ole vain passiivinen kirjekuori, joka peittää kehomme. Tämä elin osallistuu aktiivisesti esimerkiksi kehon lämpötilan tai veden ja elektrolyyttitasapainon säätelyyn. Iho toimii esteenä: se estää liiallisen vesihävikin, mutta suojaa myös ulkoisten tekijöiden kielteisiltä vaikutuksilta.
Tiiviit yhteydet epidermaalisolujen välillä mahdollistavat suojan mikro-organismien tunkeutumiselta. Iho on paikka, jossa tuotetaan D-vitamiinia, mikä ottaa merkittävän osan hormonaalisesta tasapainosta. Ihon hikirauhasten työ on puolestaan yksi tehokkaimmista lämpösäätelyn mekanismeista.
Atooppinen dermatiitti liittyy heikentyneeseen ihon toimintaan.
Niiden ydin on epidermiksen suojaavan toiminnan menetys. Epidermiksen rakenne muuttuu: sen solujen väliset yhteydet löystyvät ja lipidien ulkokerros menetetään (ns. Ihon lipidipäällyste).
Nämä muutokset estävät orvaskeden toiminnan esteenä. Vesi haihtuu helpommin kehon pinnalta, mikä tekee ihosta kuivan. Ulkopuolelta tartuntatautien, epäpuhtauksien ja vieraiden aineiden tunkeutuminen helpottuu. Iho muuttuu liian herkäksi ja ärtyneeksi. On myös tyypillinen kutina.
Atooppinen ihottuma. Mikä on atopia?
Atooppisen dermatiitin nimi sisältää termin atopia, joka on taustalla oleva ilmiö. Joten mikä on atopia? Tätä nimeä käytetään kuvaamaan synnynnäistä taipumusta allergisiin reaktioihin vasteena erilaisille antigeeneille. Atooppisen ihmisen immuunijärjestelmä "suuntautuu" kohti allergisia reaktioita.
Näiden potilaiden veressä on paljon IgE-vasta-aineita, jotka ovat tärkeimmät vasta-aineet, jotka ovat vastuussa allergioiden kehittymisestä. Atooppisen dermatiitin lisäksi atooppiin voi liittyä muita allergisia sairauksia:
- keuhkoputkien astma
- allerginen nuha
- ruoka-allergiat
Nämä sairaudet voivat myös esiintyä rinnakkain.
Atooppinen dermatiitti - taudin kehittymisen syyt
Atooppisen dermatiitin kehittymisen perusta on monitekijäinen eikä sitä täysin ymmärretä. Se johtuu useista erityyppisistä häiriöistä, joita esiintyy AD-potilailla. Yhtäältä korostetaan epidermiksen rakenteen häiriöitä ja epidermiksen heikentynyttä toimintaa.
Toisaalta atooppinen dermatiitti liittyy immuunijärjestelmän siirtymiseen kohti allergisia reaktioita ja suurien määrien tulehduksellisten aineiden tuotantoon. Ei kuitenkaan tiedetä, mihin suuntaan syy-seuraussekvenssi tapahtuu.
Ehkä se on vaurioitunut iho, joka on vieraiden aineiden ja allergeenien tunkeutumispaikka, mikä sitten edistää immuunijärjestelmän säätelyä. Toinen hypoteesi on, että on ensisijainen taipumus allergisille ja tulehduksellisille reaktioille, jotka johtavat ihosulun toissijaiseen vaurioon.
Tietyt ympäristötekijät voivat myös vaikuttaa atooppisen dermatiitin kehittymiseen. Kuten muidenkin allergisten sairauksien kohdalla, yksi suosituimmista teorioista AD-kehityksen syistä on ns "liiallisen hygienian hypoteesi".
Tämän hypoteesin mukaan lapsen altistumisen rajoittaminen erilaisille aineille varhaislapsuudessa (kasvattamalla "steriileissä olosuhteissa") estää immuunijärjestelmän asianmukaisen kehityksen ja aiheuttaa erilaisia yliherkkyysreaktioita myöhemmin elämässä.
On myös syytä mainita psykologisten tekijöiden tärkeä rooli, joka voi vaikuttaa sairausprosessin pahenemiseen. AD-oireiden paheneminen tapahtuu usein, kun potilaat kokevat voimakkaita tunteita tai stressaavia tilanteita.
Suosittelemme: Stressi: miten voittaa sen? Stressin syyt, oireet ja vaikutukset
Atooppinen dermatiitti - oireet
Atooppisen dermatiitin ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä lapsuudessa. Lähteestä riippuen uskotaan, että vain 5-15% potilaista kärsii sairaudesta, joka alkaa 5 vuoden iän jälkeen. Punasolujen, papulaaristen ja usein eksudatiivisten tyyppien ihovauriot ovat tyypillisiä AD: lle.
Iho on kuiva, sillä on taipumus halkeilla ja muuttaa väriä. Tyypillinen oire on kiusallinen kutina, joka aiheuttaa jatkuvaa naarmuuntumista (varsinkin öisin, kun potilas ei pysty hallitsemaan).
Naarmuuntuminen puolestaan aiheuttaa lisää ärsytystä - mikä luo jatkuvasti heikkenevän ihon tilan. Ihopurkaus voi pahentua useilla tekijöillä, mukaan lukien:
- muutokset ympäristön lämpötilassa
- tietyntyyppiset kosmetiikka ja materiaalit (erityisesti villa)
- inhalaatio ja ruoka-allergeenit
Atooppinen dermatiitti pyrkii miehittämään ns raajojen taipumispinnat, toisin sanoen kyynärpäät ja popliittikuopat. Muita ominaispiirteitä ovat vartalo ja kädet. Nämä ihovauriot ovat tyypillisiä aikuisille ja vanhemmille lapsille. Imeväisillä ensimmäiset vauriot näkyvät yleensä kasvoilla.
Krooninen atooppisen dermatiitin muoto johtaa sen paksuuntumiseen. Tyypillinen oire on ns ihon jäkälä. Ihon pinta näyttää ikään kuin katsomme sitä laajentuneena - kaikki epäsäännöllisyydet korostuvat merkittävästi ja näkyvät paljaalla silmällä. Toinen AD: lle tyypillinen ilmiö on valkoinen dermografia. Se koostuu valkoisten merkkien muodostumisesta iholle, kun se naarmuuntuu.
Atooppisen dermatiitin kulku koostuu yleensä peräkkäisistä pahenemis- ja remission jaksoista. Taudilla on myös komplikaatioiden riski, kuten ihovaurioiden superinfektio tarttuvilla aineilla. Lapsilla, joilla on diagnosoitu AD, on suurempi riski saada muita allergisia sairauksia (esim. Keuhkoastma ja allerginen nuha).
On myös syytä muistaa, että atooppinen dermatiitti vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun; erityisen hankala ilmiö on ihon jatkuva kutina. Tämä oire voi myös aiheuttaa unihäiriöitä.
Atooppinen dermatiitti - diagnoosi
Lääkäri määrittää atooppisen dermatiitin diagnoosin kliinisen kuvan eli taudin tunnusomaisten oireiden perusteella. Ei ole olemassa yhtä diagnostista testiä, joka vahvistaisi diagnoosin 100%. Niin kutsuttu Hanifin-Rajka-kriteerit. Se on joukko 27 kriteeriä (kliinisiä oireita), jotka ovat ominaisia atooppiselle dermatiitille.
Niistä erotetaan 4 ns suuremmat (pää) kriteerit ja 23 pienemmät (lisä) kriteerit. AD: n diagnosoimiseksi on täytettävä vähintään kolme pääkriteeriä ja kolme vähäistä kriteeriä.
Tärkeimmät kriteerit ovat:
- kutiava iho
- ihovaurioiden tyypillinen sijainti
- potilaan tai suvun atooppinen historia
- taudin krooninen ja toistuva luonne
Pienempien kriteerien joukossa ovat muun muassa ruoka-aineallergiat, kuiva iho ja cheiliitti.
Atooppisen dermatiitin diagnosoinnissa allergiatestit, kuten veren IgE-vasta-aineiden määrä, voivat olla hyödyllisiä. On myös mahdollista testata näiden vasta-aineiden taso spesifisiä allergeeneja vastaan. Sen avulla voit määrittää, mihin tietty potilas on allerginen.
Atooppinen dermatiitti - hoito
Atooppisen dermatiitin hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Sekä farmakologisia että ei-farmakologisia menetelmiä on saatavilla. Tärkeimpiä ovat:
-
atooppinen dermatiitti - ei-farmakologinen hoito
Atooppisen dermatiitin perushoito on ihonhoito erityisillä aineilla, joita kutsutaan pehmentäviksi aineiksi. Nämä ovat rasvapohjaisia valmisteita, joiden tehtävänä on rakentaa uudelleen ihon lipidikerros ja "korjata" epidermaalinen este. Pehmentävien aineiden säännöllinen käyttö pitää veden ihon syvemmissä kerroksissa ja estää sen kuivumista.
Vältä atooppista ihoa hoidettaessa kosmetiikkaa, joka sisältää ärsyttäviä aineita, hajusteita ja säilöntäaineita. Samanaikaisten ruoka-aineallergioiden yhteydessä on noudatettava asianmukaista eliminointiruokavaliota. Pitkiä ja kuumia kylpyjä ei myöskään suositella. Kehoasi on syytä tarkkailla ja välttää tekijöitä, jotka aiheuttavat ihomuutosten pahenemista (villavaatteet, hengitettävät allergeenit, stressi).
Valohoito on erittäin tärkeä, ei-farmakologinen menetelmä AD: n hoitamiseksi. Tämä on hoito ultraviolettisäteilyllä. Se koostuu taudin aiheuttamien ihopintojen säteilyttämisestä erityisesti valitulla valonsäteellä. Valohoito auttaa lievittämään kutinaa ja tulehdusreaktioita. Tätä menetelmää ei kuitenkaan käytetä alle 12-vuotiailla lapsilla.
-
atooppinen dermatiitti - paikallinen farmakologinen hoito
Monien vuosien ajan paikalliset glukokortikosteroidit (yleisesti tunnetut nimellä steroidit) ovat olleet AD: n farmakologisen hoidon perusta. Niillä on pääasiassa anti-inflammatorinen vaikutus. Tähän lääkeryhmään kuuluu monia valmisteita, joilla on erilainen vahvuus ja vaikutusaika, mikä mahdollistaa hoidon yksilöllistämisen.
Glukokortikoidivoiteet ovat tehokkaita ihovaurioiden pahenemisen hoidossa. Valitettavasti ne eivät sovellu krooniseen käyttöön - pitkäaikaisessa hoidossa niillä on sivuvaikutusten riski (ihon oheneminen ja surkastuminen, venytysmerkit).
Toinen AD: n hoidossa käytetty ajankohtaisten lääkkeiden ryhmä on ns kalsineuriinin estäjät. Tähän ryhmään kuuluu kaksi valmistetta: takrolimuusi ja pimekrolimuusi. Suurin etu on steroidihoidolle tyypillisten haittavaikutusten puute. Suurin haitta on toistaiseksi niiden korkea hinta.
Paikallisten desinfiointiaineiden, pääasiassa antibioottien, käyttö on edelleen tärkeä asia. Niiden käyttö on tarkoitettu vain ihovaurioiden infektioiden (superinfektioiden) yhteydessä. Älä käytä antibioottisia voiteita "joka tapauksessa". Tällainen menettely suosii bakteerien resistenssin kehittymistä antibiooteille.
-
atooppinen dermatiitti - yleinen farmakologinen hoito
Tyydyttävän vastauksen puute paikalliseen AD-hoitoon voi olla osoitus systeemisten lääkkeiden käytöstä. Nämä ovat toimenpiteitä tulehdusreaktioiden estämiseksi. Suun kautta otettavat glukokortikoidit ovat hoidon ensimmäinen rivi.
Kuten paikallisten valmisteiden kohdalla, kroonista käyttöä tulisi välttää. Toinen systeemisten lääkkeiden ryhmä on ns immunosuppressantit, estäen immuunijärjestelmän liiallisen aktiivisuuden. Tämän ryhmän edustajia ovat esim. Metotreksaatti ja syklosporiini. Niitä käytetään vain vakavissa AD-muodoissa.
Antihistamiineja käytetään apuna atooppisen dermatiitin hoidossa, joka auttaa ensisijaisesti hallitsemaan hankalaa kutinaa.
Tee se välttämättä- Suihkuta kylvyn sijasta, koska liian pitkäaikainen kloorattu vesi kuivaa ihosi.
- Älä käytä tavallisia saippuoita tai kylpyhoitoja. Käytä synteettisiä pesuaineita (syndikaatteja), jotka eivät sisällä tavallista saippuaa,
- Hiero suojaavaa ainetta tai kaada se kylpyammeeseen ennen suihkua.
- Voitele kostea ja lämmin iho uimisen jälkeen esim. Oliiviöljyllä. Sitten se imeytyy paremmin, suojaa ihoa hyvin eikä samalla tahraa vaatteita.
- Voit käyttää myös tavallisia puolirasvaisia ja rasvaisia voiteita, mutta ilman säilöntäaineita.
- Kylpy suolaisessa vedessä tuo suuren pga: n. Meri korvataan esimerkiksi vedellä Kuolleenmeren suolalla.
- Pese vaatteet ja vuodevaatteet saippuahiutaleissa tai erityisissä jauheissa allergikoille.
Kirjailijasta
Lue lisää kirjoittajan tekstejä
