Keliakia: syyt, oireet, tutkimus. Keliakian hoito

Keliakia tai keliakia on autoimmuunisairaus, jonka aiheuttaa gluteeni-intoleranssi. On arvioitu, että noin 1-2% väestöstä kärsii siitä, vaikka nämä tilastot ovat todennäköisesti aliarvioituja - oireiden moninaisuuden ja keliakian salakavalan etenemisen vuoksi suuri osa tapauksista on diagnosoimattomia. Selvitä, mikä aiheuttaa keliakiaa, mitkä keliakian oireet ovat tyypillisimpiä ja mitä testejä voidaan käyttää sen diagnosointiin. Onko keliakian hoito vain ruokavalio?

Keliakia tai keliakia kuuluu autoimmuunisairauksien ryhmään, ts. Niihin, joissa immuunijärjestelmä tunnistaa virheellisesti kehon omat kudokset vieraina. Tämä luo immuunivasteen, jonka tarkoituksena on tuhota ne. Keliakiassa elin, johon epänormaali immuunijärjestelmä kohdistuu, on ohutsuoli.

Keliakia ilmenee yleensä lapsuudessa. Mutta se voi näkyä myös aikuisuudessa - yleensä 35-55-vuotiaiden välillä, joskus myöhemmin. Se kiusaa naisia ​​kaksi kertaa niin usein kuin miehiä. Se voi kehittyä oireettomasti ja sitten saamme siitä tietää vahingossa tai emme tiedä, että meillä on se. Tutkimukset osoittavat, että 30 prosentilla keliakiasta diagnosoiduista aikuisista oli lievä keliakian muoto ensimmäisinä elinvuosinaan, mutta tautia ei diagnosoitu tuolloin.

Sisällysluettelo

1. Keliakian kehittymisen syyt ja mekanismi
2. Keliakiamerkit. Taudin oireet ja kulku
• klassinen hahmo
• laiminlyöty kuva
• epätavallinen luonne
3. myöhään paljastava luku
4. Keliakian diagnoosi
5. Ei keliakian gluteeniherkkyys
6. Keliakian ehkäisy
7. Keliakia - hoito ja ennuste

Keliakian kehittymisen syyt ja mekanismi

Tauti kehittyy useiden mekanismien kautta. Ensimmäinen tärkeä tekijä on geneettinen taipumus - suurimmalla osalla keliakiaa sairastavista potilaista on erityinen geenisarja (ns. DQ2- tai DQ8-haplotyyppi).

Gluteenin - vehnässä, ruisissa, ohrassa ja niiden johdannaisissa esiintyvien proteiinien seoksen - kulutus laukaisee niiden immuunijärjestelmän stimulaation, joka koostuu erilaisten vasta-aineiden tuotannosta ja tulehdusreaktiosta. Näiden muutosten tulos on ohutsuolen rakenteen ja toimintahäiriöiden tuhoutuminen.

Tyypillisesti on villien atrofia, limakalvon luonnolliset taitokset. Lisäksi ruoansulatusentsyymien aktiivisuus vähenee. Nämä muutokset johtavat häiriöihin ruoan ruoansulatuskanavassa ja ravinteiden imeytymisessä.

Kuule keliakian tunnusmerkeistä ja taudin tunnistamisesta. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Keliakiamerkit. Taudin oireet ja kulku

Keliakia voi olla useita kliinisiä muotoja, aiheuttaen erityyppisiä oireita. Taudin tyypillinen kulku liittyy ensisijaisesti suoliston imeytymishäiriöihin ja niiden seurauksiin.

Toisaalta piilevät ja epätyypilliset keliakian muodot, joissa sattuu, että oikean diagnoosin tekeminen on mahdotonta monien vuosien ajan, ovat paljon suurempi diagnostinen haaste.

Taudin kulusta johtuen voimme erottaa seuraavat keliakian muodot

• klassinen keliakia

Klassinen muoto esiintyy useimmiten pienillä lapsilla. On arvioitu, että vain noin 30% taudin tapauksista ilmenee klassisella tavalla. Yleisimpiä oireita ovat:

• vatsakipu
• ilmavaivat
• krooninen ripuli

Ravinteiden riittämätön imeytyminen voi hidastaa vauvasi kehitystä. Rasvojen hajoamisen heikentyminen johtaa niiden esiintymiseen ulosteessa (ns. Rasvainen uloste).

Vähentynyt raudan imeytyminen aiheuttaa anemiaa.

Voi olla myös vitamiinipuutteita (pääasiassa A-vitamiinia, D-vitamiinia, E-vitamiinia ja K-vitamiinia).

• keliakian laiminlyöty luku

Jos keliakian diagnoosista huolimatta potilas ei noudata tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota (tai tautia ei diagnosoida riittävän nopeasti), voi esiintyä vakavampia komplikaatioita. Kuuluu heihin:

• lyhyt kasvu
• painon puute
• luuston häiriöt (liittyvät pääasiassa krooniseen kalsiumin puutteeseen ja D-vitamiinin puutokseen)

Samanlaisia ​​ongelmia voi syntyä pysyvän hampaiden kehittymisessä. Vitamiini- ja mineraalipuutteiden lisäksi on myös proteiinipuutos.

Toinen häiriö on murrosiän viivästyminen, mikä voi johtaa myöhempiin hedelmällisyysongelmiin.

Potilailla, joilla on hoitamaton keliakia, on myös suurempi riski saada lymfooma ohutsuolessa.

• keliakian epätyypillinen muoto

Epätyypillistä keliakiaa sairastavilla potilailla ei yleensä ole tavanomaisia ​​suolistovaivoja. Niiden oireet saattavat näyttää olevan riippumattomia taudista. Kuuluu heihin:

• krooninen anemia
• osteoporoosi
• niveltulehdus
• hedelmättömyys
• krooninen väsymys
• neurologiset häiriöt (esim. migreeni)
• psykiatriset häiriöt (esim. masennus)

Keliakian epätyypillinen kulku voi esiintyä samanaikaisesti muiden autoimmuunisairauksien, mukaan lukien kuten:

• tyypin I diabetes
• nivelreuma
• lupus
• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus Hashimoton

Tärkeää on, että ruoansulatuskanavan ulkopuolisten oireiden läsnäolosta huolimatta potilaat täyttävät keliakian diagnoosin klassiset kriteerit (ohutsuolen tyypillinen kuva ja spesifisten vasta-aineiden läsnäolo).

• myöhään ilmenevä keliakia

Myöhästyneiden oireiden ilmaantumiseen liittyy yleensä lisäkäynnistin - kuten esimerkiksi infektio, äkillinen stressi tai raskaus.

Taudin erityinen muunnos, joka on tyypillinen tälle muodolle, on ns Duhringin tauti tai dermatiitti herpetiformis. Kokkareiden ja rakkuloiden luonteisia ihovaurioita voi esiintyä käytännössä kaikissa paikoissa - raajoissa, rungossa ja päänahassa.

Yleensä diagnoosi tehdään ihon osan mikroskooppisen tutkimuksen perusteella. Tyypillinen histopatologinen kuva on osoitus suolen osan tutkimiseen, joka paljastaa yleensä keliakialle tyypilliset muutokset. Duhringin taudin ihovauriot häviävät, kun gluteeni poistetaan ruokavaliosta.

Suosittelemme

Kirjoittaja: Time S.A

Yksilöllisesti valitsemasi ruokavalion avulla voit poistaa gluteenin helposti valikosta ja samalla syödä terveellistä, maukasta ja uhrautumatonta. Hyödynnä Terveysoppaan innovatiivista online-ruokavalion järjestelmää JeszCoLisz ja hyödynnä terveyttäsi ja hyvinvointiasi. Nauti täydellisesti valitusta valikosta ja ravitsemusterapeutin jatkuvasta tuesta tänään!

Lisätietoja Tärkeää

Onko sinulla keliakiaa? Lue tarrat

Gluteenia löytyy elintarvikkeista, jotka sisältävät vehnää, ruista, ohraa tai kauraa. Ei ole helppoa poistaa sitä ruokavaliosta, koska elintarviketuottajat lisäävät jyviä melkein kaikkeen. Siksi ostaessasi lue tarrat huolellisesti.

• Vältä leipää, rouheita, pastaa, kakkuja, evästeitä, jauhomaustettuja keitoja ja kastikkeita, viljakahvia, olutta (ohrasta ja vehnästä) ja ruisvodkaa.
• Jos tuote sisältää kasviproteiineja, modifioitua tärkkelystä, tarkista, mistä kasvista nämä aineet ovat peräisin. Sama koskee mallasta (vain maissi on gluteeniton) ja kasvikumia (ei gluteenia, selluloosaa, arabiaa, guaria, ksantaania, johanneksenleipäpuuta).
• Gluteenia löytyy vähärasvaisista maitotuotteista, juustosta, leikkeleistä, majoneesista, hedelmätäytteistä, vanukkaista, jäätelöstä, purukumeista, siruista, pulloista.
• Sitä löytyy myös joistakin lääkkeistä (esim. Vitamiinit, yskänsiirapit) ja jopa huulipunista.

Keliakian diagnoosi

Keliakian diagnoosi perustuu monentyyppisten testien positiivisiin tuloksiin. Ensimmäinen vaihe on yleensä serologiset testit, joilla mitataan keliakialle ominaisten vasta-aineiden pitoisuudet veressä. Vasta-aineita on kolme tyyppiä:

• kudoksen transglutaminaasia (TG2) vastaan
• endomysiumia (EMA) vastaan
• deaminoituja gliadiinipeptidejä (DGP) vastaan

Näiden testien positiivinen tulos ei riitä keliakian diagnosointiin. Se on kuitenkin osoitus lisädiagnostiikkaan, ts. Ohutsuolen limakalvon osien ottamiseen. Mikä tärkeintä, varmista, että noudatat "normaalia" ruokavaliota, joka sisältää gluteenia, ennen kuin tutkit vasta-aineita. Jos se poistettiin ruokavaliosta aikaisemmin, vasta-aineita ei välttämättä ole veressä.

Joitakin vahvistuksia keliakiasta voidaan saada tutkimalla mikroskooppisesti suolen limakalvonäytettä. Tyypillisesti arvioidaan pohjukaissuolen, ohutsuolen ensimmäisen segmentin materiaali. Osat otetaan erityisillä pihdeillä endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Tyypillinen kuva keliakiasta on suolen limakalvon rakenteen ja immuunijärjestelmän solujen - lymfosyyttien - tasoittaminen. Muutosten etenemisaste kuvataan viiden pisteen Marsh-asteikolla. Biopsia samoin kuin vasta-aineiden määritys tulisi suorittaa potilaan ollessa gluteenia sisältävällä ruokavaliolla.

Keliakian geneettinen testaus on toinen diagnostinen vaihtoehto. Negatiivisen testituloksen avulla voit sulkea taudin pois suurella todennäköisyydellä.Positiivinen tulos ei kuitenkaan ole diagnostinen kriteeri - se vain todistaa geneettisen taipumuksen olemassaolon, mutta ei vahvista taudin olemassaoloa. Siksi se on osoitus lisätesteistä. Geneettinen testaus, toisin kuin serologiset testit ja biopsia, ei riipu gluteenin esiintymisestä ruokavaliossa. Siksi ne voidaan suorittaa myös, kun potilas alkoi noudattaa gluteenitonta ruokavaliota yksin.

Kysymys on edelleen: missä ihmisissä keliakian diagnoosi on osoitettu?

Nämä ovat varmasti potilaita, joilla on:

• imeytymishäiriön oireet
• maha-suolikanavan valitukset
• selittämätön anemia

Lasten tapauksessa kasvun puute on myös osoitus testeistä. Keliakian riski kasvaa ihmisillä, joiden lähimmillä sukulaisilla on vahvistettu tauti. Potilaita, joilla on muita autoimmuunisairauksia, tutkitaan myös keliakian varalta (ts. Verestä vasta-aineiden mittaaminen). Joillakin geneettisillä tiloilla (kuten Downin oireyhtymä) on myös lisääntynyt keliakian riski.

Ei keliakian gluteeniherkkyys

Gluteenin kulutuksen aiheuttamien sairauksien yhteydessä on syytä mainita myös suhteellisen "uusi" taudin kokonaisuus - ei-keliakia-gluteenin yliherkkyys. Sen oireet saattavat muistuttaa keliakiaa, ja niihin liittyy usein huonovointisuus ja krooninen väsymys. Keliakian testaamisen jälkeen käy kuitenkin ilmi, että sekä vasta-ainetestin että ohutsuolibiopsian tulokset ovat negatiivisia.

Toisaalta gluteenittoman ruokavalion käyttö parantaa hyvin nopeasti kliinistä tilaa ja hyvinvointia. Ei-keliakian gluteeniherkkyyden syitä ei tunneta täysin. Tauti diagnosoidaan sen jälkeen, kun keliakia ja allergia vehnää sisältäville tuotteille on suljettu pois.

Hoidon tarkoituksena on välttää gluteenia ruokavaliossa. Valitettavasti ei ole vielä tehty luotettavaa tieteellistä tutkimusta sen selvittämiseksi, onko tällaista ruokavaliota noudatettava koko elämän ajan.

Keliakian ehkäisy

Saatavilla olevan tieteellisen näytön perusteella tapa vähentää keliakian kehittymisriskiä on gluteenia sisältävien tuotteiden varhainen tuonti imeväisten ruokavalioon.

Tällä hetkellä uskotaan, että kosketus pienen gluteenimäärän kanssa on suositeltavaa jo noin 5-6 kuukauden ajan lapsen elämästä (pieni määrä puuroa kerran päivässä).

Tämän ajan kuluttua voit lisätä vähitellen ruokavalion määrää tietysti tarkkailemalla jatkuvasti lapsen kehon reaktiota. Jos ei ole häiritseviä oireita, ei ole merkkejä gluteenin rajoittamisesta hänen ruokavaliossaan.

Keliakia - hoito ja ennuste

Keliakian hoidon kulmakivi on gluteenin tiukka poistaminen ruokavaliosta koko elämän ajan. Muutama viikko gluteenittoman ruokavalion käyttöönoton jälkeen ohutsuolen limakalvo paranee. Keliakialle tyypilliset vasta-aineet häviävät myös muutaman kuukauden kuluttua.

Keliakian diagnosoinnissa potilaat ohjataan yleensä ravitsemusklinikoille, missä he oppivat, mitä tuotteita on vältettävä ja mitkä ovat heille parhaat korvikkeet. On erittäin tärkeää varmistaa ruokavalion oikea tasapaino täydentämällä ainesosia, jotka yleensä saadaan gluteenia sisältävistä tuotteista - ml. kuitu ja B-vitamiinit

Keliakian parantamisen ennuste on epäsuotuisa - se on sairaus "koko elämän ajan". Noudattamalla kuitenkin tarkasti gluteenitonta ruokavaliota voit hallita taudin kulkua ja elää normaalia elämää.

Potilaiden tulee pysyä lääkärin valvonnassa ensisijaisesti ruokavaliosuositusten noudattamisen seuraamiseksi ja mahdollisten ravitsemuksellisten puutteiden ja niiden komplikaatioiden arvioimiseksi. Keliakian tapauksessa ruokavaliosta poikkeamista ei suositella - jopa yhden gluteenia sisältävän aterian syöminen voi aiheuttaa oireiden uusiutumisen.

Gluteeni ruokavaliossa

Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.

Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.

Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.

Bibliografia:

1. "Pediatrics" vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, numero 2 PZWL Varsova 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kustantamo MP
3. "Keliakia: missä olemme vuonna 2014?" K. Kenrick. KUTEN. Day, AFP Immunology, lokakuu 2014, pääsy verkkoon
4. "Ei-keliakia-gluteenin yliherkkyys (NCNG) - uudelleen löydetty tauti" K. Hozyasz, Perhelääketieteen ja perusterveydenhuollon katsaus 2016; 18, 1: 79–83, online-yhteys

Kirjailijasta

Krzysztof Białoży Lääketieteen opiskelija Krakovan Collegium Medicumissa, hitaasti tulossa lääkärin työn jatkuvien haasteiden maailmaan. Häntä kiinnostaa erityisesti gynekologia ja synnytys, lastenlääketiede ja elämäntapa-lääketiede. Rakastan vieraita kieliä, matka- ja vuoristovaelluksia.

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita