Serologinen konflikti voi syntyä, kun äidillä on Rh-positiivista verta ja isällä Rh +. Sitten tulevan äidin ruumis havaitsee oman lapsensa vieraana ja hyökkää heitä vasta-aineilla. Onneksi lääke pystyy käsittelemään serologisia konflikteja. Mikä on D-antigeeni ja milloin annetaan anti-D-immunoglobuliinia? Lue tai kuuntele, mikä aiheuttaa serologisen konfliktin ja miten se voidaan estää.
Kuule, mistä serologisessa konfliktissa on kyse. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejäJos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Sisällysluettelo
- Serologinen konflikti - mitkä ovat syyt?
- Serologinen ristiriita - taulukko
- Serologiset konfliktit - vaikutukset
- Serologinen konflikti - miten estää? Rokote
- Serologinen konflikti - miten hoitaa?
Serologinen konflikti syntyy siitä, että ihmisveri ei ole sama kaikilla - joidenkin ihmisten veressä on jokin tekijä, ns. D-antigeeni, mutta ei muissa. Saattaa käydä niin, että syntymättömällä lapsella on se (perii isältä) ja äidillä ei.
Serologinen konflikti - mitkä ovat syyt?
Kun äidin ruumis "tajuaa", että sikiön veressä on uusi, tuntematon hiukkanen, se kohtelee sitä tunkeilijana, jotain vierasta, ja suojaavassa refleksissä se tuottaa vasta-aineita tuhoamaan "vieraat". Äidin ruumis "oppii" siitä vasta, kun hänen verensä joutuu kosketuksiin sikiön veren kanssa, ja tämä tapahtuu yleensä vain synnytyksen tai keskenmenon aikana.
Siksi ensimmäisen raskauden tapauksessa vauvalle ei ole melkein mitään riskiä, koska äidin ruumiilla ei ole aikaa hyökätä vauvaan. Ja vaikka se tuottaa vasta-aineita, ne ovat aluksi erittäin heikkoja eivätkä pysty voittamaan istukan estettä. Vasta 1,5-6 kuukautta myöhemmin syntyy vahvempia vasta-aineita, jotka voivat ylittää istukan.
Ne pysyvät äidin kehossa ja jos ne kulkevat istukan läpi ja pääsevät sikiön verenkiertoon seuraavan raskauden aikana, he hyökkäävät sikiön punasoluihin. Tällainen ilmiö on juuri serologinen konflikti.
Lue myös: Hemolyyttinen tauti, johon liittyy serologinen konflikti - oireet ja hoito Raskautta edeltävät testit: mitä on tarkistettava ennen raskautta Tarkista, millainen veriryhmä vauvallasi voi ollaSerologinen ristiriita - taulukko
Jokaisella meistä on tietty veriryhmä (A, B, AB tai 0), mutta on jotain muuta, joka tekee verestämme erilaisen. Useimmilla ihmisillä on ns D-antigeeni, kun taas toiset eivät.
Aluksi D-antigeeni havaittiin Rhesus-apinoilla ja sitä kutsuttiin siksi Rh-tekijäksi.
Rh-potilaiden verta kutsutaan RH +: ksi, kun taas muilla on RH-. Ensimmäisiä on ehdottomasti enemmän, jopa 85%, kun taas Rh-verestä kärsivien ihmisten osuus on 15%. ihmisväestö.
Siksi myös useimmilla tulevilla äideillä on Rh + (tämän tarkistamiseksi lääkäri määrää verikoe ensimmäisen käynnin aikana). Jos sinulla on myös RH + -verta, et ole serologisessa konfliktissa, koska ongelma ei koske sinua.
Ja kun kuulut siihen 15 prosenttiin RH-verinen vähemmistö, on tärkeää, mikä Rh-tekijä lapsen isällä on. Jos se on myös negatiivinen, se tarkoittaa, että lapsellasi on myös RH- (tekijä periytyy yhdeltä vanhemmista) eikä se uhkaa mitään, koska äidin ja lapsen Rh on sama.
Serologinen konflikti voi syntyä vain, jos lapsen äidillä on RH- ja isällä RH +. Ja tietysti, kun sikiö perii RH-tekijän isältä (60% ajasta).
Sikiön veri pääsee äidin verenkiertoon:
- keskenmeno
- istukan irtoaminen
- Kohdunulkoinen raskaus
- verenvuodot
- kohdunsisäiset menettelyt
- synnytystä edeltävä testaus
- Keisarileikkaus
- kirurginen toimitus, esim. pihdeillä
Vasta-aineiden muodostumiseksi äidin elimistöön on päästävä vähintään 0,2 ml sikioverta.
Ennen 12. raskausviikkoa jokaisella tulevalla äidillä tulisi olla veriryhmä, Rh-tekijä ja (jos hänellä on Rh-) sikiön punasoluja hyökkäävien vasta-aineiden taso.
Serologiset konfliktit - vaikutukset
Aikaisemmin serologinen konflikti saattoi aiheuttaa sikiölle erittäin vakavan anemian, keltaisuuden ja jopa kuoleman.
Tällä hetkellä lääke voi jopa konfliktin sattuessa pelastaa lapsen, mutta ennen kaikkea se yrittää olla päästämättä heitä irti, estäen vasta-aineiden muodostumista.
Serologinen konflikti - miten estää. Rokote
Kuten jo mainittiin, lääketieteen pääasiallinen tehtävä on estää konflikteja. Tätä varten kaikille raskaana oleville naisille, joilla on Rh-veri, annetaan injektio anti-D-immunoglobuliinia (tunnetaan myös nimellä anti-RhD tai Rhogam).
Se on luonnollinen verestä valmistettu tuote, joka estää haitallisten vasta-aineiden muodostumisen äidin kehossa - siten, että se tuhoaa välittömästi kaikki sikiön verisolut, jotka ovat saattaneet päästä äidin verenkiertoon. Koska kun ei ole herkistävää tekijää (D-antigeeniä), vasta-aineita ei voida valmistaa sitä vastaan.
Jotkut lääkärit suosittelevat kahta annosta anti-D-immunoglobuliinia, yhden raskauden 28. viikolla ja toisen pian synnytyksen jälkeen.
Tällaisen profylaksian tehokkuus on 99%. Puolassa immunoglobuliinia annetaan yleensä vain kerran - synnytyksen jälkeen (jopa 72 tuntia lapsen syntymän jälkeen). Tällainen ennaltaehkäisy on tehokasta 96-98 prosentissa. Immunoglobuliinia tulisi antaa myös naisille, joilla on Rh-tekijä:
- kohdunulkoinen raskaus poistettiin
- tapahtui keskenmeno
- vakavaa verenvuotoa esiintyi raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella
- sinulla on tehty invasiiviset synnytystä edeltävät tutkimukset (lapsivesitutkimus, kuorionvillanäytteenotto)
- ovat tehneet abortin.
Kumpikin näistä tilanteista lisää veren pääsyn riskiä äidin verenkiertoon. Poikkeustapauksissa (kun immunoglobuliinia ei annettu tai äidin ja lapsen veri sekoitettiin ennen sen antamista), äidin kehossa muodostuu vasta-aineita, jotka voivat tuhota sikiön punasolut positiivisella Rh-tekijällä (tämä koskee noin 1,5% naisista, joiden sikiö on Rh + ). Mitä sitten?
Serologinen konflikti - miten hoitaa?
Kun erityiset verikokeet (ns. Coombs-testi) osoittavat, että tulevan äidin veressä on anti-D-vasta-aineita, hänen tulisi olla erityisen lääkärin hoidossa. Vasta-aineiden määrää hänen kehossaan on pidettävä jatkuvasti hallinnassa.
Tätä tarkoitusta varten lisätestit tehdään raskauden 28, 32 ja 36 viikolla. Sinulla on myös oltava ultraääni 2-3 viikon välein tarkistaaksesi, kuinka serologinen konflikti vaikuttaa vauvaan.
- Raskaana oleva ultraääni: tärkeimmät kysymykset raskaana olevasta ultraäänestä
Tämän tutkimuksen aikana lääkäri arvioi istukan ja sikiön koon, turvotuksen ja vuotamisen sikiön onteloihin sekä sen elinkelpoisuuden.
Kun vasta-ainetaso on pieni, riski on pieni ja lääketieteellistä apua voidaan tarvita. Toisaalta, kun vasta-aineita on niin paljon, että ne vaarantavat vauvan turvallisuuden, lääkärit voivat päättää keskeyttää raskauden aikaisemmin ja antaa lapselle verensiirron.
On hyvin harvinaista, että verensiirtoa tarvitaan ennen toimitusta, mutta se on myös mahdollista.
Anti-D-vasta-aineiden ristisijoittelu lisääntyy 16-18 jälkeen. raskausviikkoa ja suurin on kolmannella kolmanneksella, joten konfliktiraskauden pitäisi päättyä kestonsa 37. tai 38.viikolla.
kuukausittain "M jak mama"
