Ikään liittyvä kuurous on progressiivinen ikään liittyvä kuulovamma. Kuulielimen ikääntyminen alkaa noin 40-50. ikä, ja seniilin kuurouden esiintyvyys kasvaa iän myötä. Tämä tauti on korkealla ikääntyneiden yleisimpien sairauksien joukossa - arviolta yli puolet yli 70-vuotiaista vanhuksista kärsii seniilistä kuuroudesta. Selvitä, mitkä ovat seniilin kuurouden ensimmäiset oireet, miten lääkäri tekee diagnoosin ja miten voit auttaa ikään liittyvää kuulon heikkenemistä.
Sisällysluettelo
- Kuuloelimen rakenne. Seniilin kuurouden tausta
- Ikään liittyvä kuurous - syyt ja riskitekijät
- Seniilin kuurouden oireet ja kulku
- Ikään liittyvä kuurous - psykologinen ja sosiaalinen näkökohta
- Ikään liittyvä kuurous - diagnostiikka
- Seniilin kuurouden ehkäisy
- Seniilin kuurouden hoito
Riittävä kuurous on ensisijaisesti sensorineuraalinen kuulonalenema. Sisäkorvan rakenteet ovat alttiimpia ikääntymiselle, etenkin simpukka ja sen sisällä oleva Corti-elin. Johtava kuulonmenetys voi kuitenkin esiintyä samanaikaisesti ikään liittyvän kuulonaleneman kanssa - vanhemmilla potilailla molemmat kuulonalenemistyypit esiintyvät usein samanaikaisesti.
Kuuloelimen rakenne. Seniilin kuurouden tausta
Ihmisen kuuloelin koostuu 3 osasta - nämä ovat:
- ulkoinen korva
- keskikorva
- sisäkorva
Jokaisella niistä on erillinen toiminto äänien vastaanottamisessa ja tunnistamisessa ympäristöstä.
Ulkokorva, joka koostuu mädästä ja ulkoisesta kuulokanavasta, "kiinnittää" kaikki äänet ympärille, kerää ne ja lähettää ne välikorvaan. Tässä vaiheessa akustinen aalto saa tärykalvon värisemään, mikä puolestaan liikuttaa miniatyyrilohkojen ketjua - vuorostaan vasaraa, alasinta ja jalustinta.
Seuraava vaihe on mekaanisten värähtelyjen siirtyminen sisäkorvan rakenteisiin, jotka ovat täynnä nestettä. Sisäkorvan tärkein osa on simpukka, joka sisältää varsinaisen kuuloelimen (ns. Corti-urut). Sisäkorvan nesteen värähtelyt stimuloivat kuulosoluja, jotka sitten tuottavat ärsykkeen, joka välittyy kuulohermon kautta aivojen kuulokeskukseen, jossa lopulta havaitaan äänenjäljet.
Kuuloelimen rakenteesta ja toiminnasta on tullut perusta kahden kuulonaleneman perustyypin erottamiselle: johtava ja sensorineuraalinen.
Johtava kuulon heikkeneminen, kuten nimestä voi päätellä, liittyy ääniaaltojen johtamisen häiriöön. Se voi johtua ulkoisen korvan patologiasta (kuten liiallinen korvan vaha ulkoisessa kuulokanavassa) sekä keskikorvassa (esimerkiksi poikkeavuudet ossikulaariketjussa).
Toisaalta sensorineuraalinen kuulonalenema liittyy äänen ärsykkeiden polun muihin vaiheisiin. Häiriöitä äänien havaitsemisessa voi esiintyä simpukan, kuulohermon tai aivokuoren kuulokeskuksen vaiheessa aivojen ajallisissa lohkoissa.
Ikään liittyvä kuurous - syyt ja riskitekijät
Huolimatta seniilin kuurouden ongelman suuresta esiintyvyydestä, tämän taudin tarkkoja etiologisia tekijöitä ei vielä tunneta. Iän myötä etenevä kuuloelimen vaurio johtuu todennäköisesti erilaisista geneettisistä ja systeemisistä tekijöistä. Vanhuudessa hiussolut ovat alttiimpia vapaiden radikaalien, tulehdustekijöiden ja paikallisten verenkierron häiriöiden haitallisille vaikutuksille.
Ikään liittyvä kuurous liittyy todennäköisesti sydän- ja verisuonitauteihin, kuten:
- verenpainetauti
- ateroskleroosi
- diabetes
Vanhusten kuulon heikkenemiseen vaikuttavat myös muut tekijät, jotka hieman erilaisissa mekanismeissa johtavat kuuloelimen vaurioitumiseen. Näitä ovat esimerkiksi krooninen melulle altistuminen ja tiettyjen lääkeryhmien käyttö. Lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa sisäkorvaa, kutsutaan ototoksisiksi lääkkeiksi. Nämä sisältävät:
- jotkut antibiootit (aminoglykosidien ryhmästä)
- diureetit (esim. furosemidi)
- asetyylisalisyylihappo
Seniilin kuurouden oireet ja kulku
Ikään liittyvä kuurous ilmenee useimmiten symmetrisenä, kahdenvälisenä sensorineuraalisena kuulon heikkenemisenä, erityisesti korkealla.
Seniilin kuurouden ensimmäiset oireet ovat vaikeuksia kuulluista lauseista - potilailla on vaikutelma "sumeista", epäselvistä sanoista, he pyytävät toistamaan lauseita ja korostamaan tarkasti kutakin sanaa.
Vanhemmilla ihmisillä on erityinen ongelma ymmärtää nopeasti lausuttuja lauseita ja monimutkaisia ilmauksia, joihin he eivät ole tottuneet.
Aluksi kuulovamma on valikoiva ja vaikuttaa pääasiassa korkealle kuuluville äänille. Tämäntyyppiselle kuulonalenemalle on ominaista esimerkiksi se, että naisääntä on huonompi kuulla kuin miesääntä.
Potilailla on vaikeuksia kommunikoida puhelimessa ja tulkita puhetta muiden äänien (katumelu tai laitteiden humina) läsnä ollessa. Perheenjäsenet huomaavat usein, että vanhukset alkavat kuunnella radiota ja televisiota yhä voimakkaammin.
Taudin edetessä korviin saattaa ilmestyä muita kuuloilmiöitä - ääniä ja sointia.
Simpukkarakenteiden vauriot tekevät siitä yliaktiivisen, mikä ilmenee yliherkkyydellä tietyille äänille. Sitten potilaat kokevat joidenkin yleisten äänien erittäin koviksi ja epämiellyttäviksi.
Ikään liittyvä kuurous - psykologinen ja sosiaalinen näkökohta
Väestörakenteen muutosten ja väestön asteittaisen ikääntymisen vuoksi seniilistä kuuroudesta on tulossa ongelma, joka vaikuttaa yhä useampaan potilaaseen. Iän myötä kuulon heikkenemisellä on useita seurauksia.
Iäkkäät ihmiset saattavat tuntea itsensä eristetyksi yhteiskunnasta ja välttää suhteiden luomista vaikeuksiensa vuoksi ymmärtää ääniä ja sanoja ympäristöstä. Tämän seurauksena seniili kuurous voi johtaa kognitiivisten häiriöiden ja masennuksen kehittymiseen.
Potilaiden sosiaalisen toiminnan vaikeudet syventävät heidän vammaisuuttaan ja häiritsevät heidän päivittäistä toimintaa.
Ikään liittyvä kuurous - diagnostiikka
Seniilin kuurouden diagnoosia edeltää yksityiskohtaisen sairaushistorian ja sarja kuuloelimen tutkimuksia. Heidän tavoitteenaan on sulkea pois muut, mahdollisesti palautuvat kuulonaleneman syyt.
Puhuessasi kanssasi lääkäri saattaa kysyä muita kuulo-oireita - esimerkiksi korvakipua tai huimausta. Lääkkeet, jotka voivat vahingoittaa sisäkorvaa, ovat tärkeä asia nyt ja aiemmin.
Kuulonalenemisen tyypin ja asteen diagnosoinnissa käytetty perustesti on tonaalinen audiometria. Audiometrinen testaus suoritetaan erityisesti äänieristetyssä ohjaamossa. Potilaalla on yllään kuulokkeet, joiden kautta tutkija antaa erilaisia äänenvoimakkuuksia ja taajuuksia. Potilaan tehtävä on antaa signaali (erityisellä painikkeella) kuulemistaan äänistä. Tämän perusteella piirretään audiogrammi, ts. Kaavio, joka näyttää äänten kynnysarvon sekä ilman ja luun johtumiskäyrät. Seniilin kuurouden tapauksessa tutkimus osoittaa sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen äänen suurtaajuusalueella.
Verbaalinen audiometria on toinen audiometriatyyppi seniilin kuurouden diagnoosissa. Kuten tonaalisessa audiometriassa, testi suoritetaan hiljaisessa mökissä. Potilaalla on yllään kuulokkeet, joiden kautta tällä kertaa ei anneta ääniä, vaan tiettyjä sanoja. Vastaajan tehtävänä on toistaa ne. Testitulos osoittaa potilaiden ymmärtämien sanojen prosenttiosuuden tietyillä äänenvoimakkuustasoilla. Verbaalisen audiometrisen testauksen avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä potilaan kommunikointikyvystä ja sosiaalisesta toiminnasta.
Jos on lääketieteellisiä indikaatioita, diagnoosi voidaan laajentaa sisällyttämällä lisätestejä muiden kuulonaleneman syiden havaitsemiseksi. Yksi niistä on tympanometria, joka on testi, joka arvioi tärykalvon ja välikorvan toimintaa. Kuvantamistestit, kuten pään MRI, voivat olla hyödyllisiä differentiaalidiagnoosissa. Sen ansiosta on mahdollista havaita kallonsisäiset muutokset, jotka voivat johtaa kuulon heikkenemiseen.
Toinen kuuloelimen tutkimus on ns kuulo herätti potentiaalia. Sen tarkoituksena on arvioida impulssien kulkeutumista kuuloreitillä kuulohermosta aivokuoren aivokuoren keskukseen.
Seniilikuurouden diagnoosi tehdään tyypillisten oireiden, audiometristen testien tulosten (kahdenvälinen, symmetrinen kuulonalenema suurtaajuusalueella) ja muiden mahdollisten kuulonaleneman syiden poissulkemisen jälkeen.
Seniilin kuurouden ehkäisy
Valitettavasti ei ole olemassa menetelmiä, jotka estäisivät kuuloelimen ikääntymisen sataprosenttisesti. Tärkeä tekijä tämän taudin ehkäisyssä on varmasti terveellinen elämäntapa ja sydän- ja verisuonitautien (hypertensio, ateroskleroosi ja diabetes) ehkäisy tasapainoista ruokavaliota ja liikuntaa käyttämällä.
On myös syytä estää muut kuulovauriot, joiden vaikutukset voivat olla kumulatiivisia seniilin kuurouden kanssa. Vältä kroonista melulle altistumista ja minimoi sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vahingoittaa kuuloelimiä.
Seniilin kuurouden hoito
Ikääntymisen aiheuttama hiussolujen vaurio on progressiivinen ja peruuttamaton prosessi. Valitettavasti ei ole menetelmiä, jotka voisivat uudistaa kuuloelimen. Toistaiseksi ei ole hyväksytty lääkkeitä seniiliin kuurouteen, vaikka monia farmakologisia aineita tutkitaan.
Kuulolaitteille on kuitenkin tarjolla monia vaihtoehtoja. Nämä ovat kuulolaitteita, jotka voidaan nyt ohjelmoida parantamaan kuuloa tietyillä taajuuksilla (niihin, joihin kuulonalenema vaikuttaa eniten).
Joissakin erittäin edistyneen, syvällisen kuulonaleneman tapauksissa on mahdollista proteesata kuuloelin ns sisäkorvaistute.
Bibliografia:
- "Ikään liittyvä kuulonalenema: palojen selvittäminen" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 huhti; 3 (2): 68–72., Online-yhteys
- "Ikään liittyvän kuulonaleneman arviointi" Kim TS, Chung JW. Korealainen J Audiol. 2013 syyskuu; 17 (2): 50-3., Online-yhteys
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
