Neuroendokriiniset kasvaimet kehittyvät pitkiksi ja piileviksi. Tärkein ongelma heidän hoidossaan on liian myöhäinen tunnistaminen. Viime aikoihin asti vain harvat lääkärit tiesivät heidän olemassaolostaan. Neuroendokriininen kasvain on hyvin epätavallinen kasvain. Ota selvää, mitä sinun on tiedettävä neuroendokriinisista kasvaimista.
Neuroendokriiniset kasvaimet (NET) ovat epätyypillinen neoplastisen taudin muoto. Ne ovat harvinaisia - vain muutama tai kymmenkunta ihmistä miljoonaa kohden vaikuttaa heihin vuoden aikana. On kuitenkin olemassa myös toinen totuus: tämän tyyppistä syöpää diagnosoidaan yleensä pitkään. Ne diagnosoidaan vasta, kun syöpä on edennyt, metastasoitumalla imusolmukkeisiin ja maksaan tai muihin elimiin.
Mitä tiedämme neuroendokriinisista kasvaimista?
Neuroendokriinikasvaimet syntyvät hormonaalisista soluista, jotka ovat hajallaan koko ihmiskehossa ja muodostavat diffuusin hormonitoiminnan (endokriinisen) järjestelmän. Ne voivat vaikuttaa yhteen elimeen tai koskettaa eri elimiä.
Tämä nimi kattaa ainakin kymmenkunta kasvaintyyppiä hyvänlaatuisista erittäin pahanlaatuisiin, nopeasti kasvavaan ja aggressiiviseen kasvuun. Ensimmäinen, kirurgisesti hoidettu, päättyy potilaan toipumiseen. Jälkimmäisiä on hoidettava yhdessä erilaisten hoitomuotojen kanssa. Kirurginen hoito ei yleensä ole mahdollista kasvaimen alkuvaiheesta johtuen. On välimuotoja, joilla on edistynyt alkuvaihe, mutta hitaasti kasvava, ja nämä hallitsevat.
Yli 70 prosenttia kaikista neuroendokriinikasvaimista löytyy ruoansulatuskanavasta, loput hengitysteistä ja valikoiduista hormonaalisista rauhasista.
Tärkeä
Sanasto
Hormonaalinen (hormonaalinen) järjestelmä - järjestelmä, joka yhdistää veriin vapautuvien hormonien tuotannon kautta yksittäisten elinten toiminnot hermo- ja immuunijärjestelmään.
Somatostatiini - kasvuhormonin antagonisti; estää aivolisäkkeen kasvuhormonin erityksen ja estää insuliinin eritystä.
Serotoniini - hormoni, joka toimii mm tärkeän välittäjäaineen toiminta keskushermostossa ja ruoansulatuskanavassa; Miellyttävään toimintaan, kuten suklaan syömiseen, liittyvä tyytyväisyys johtuu todennäköisesti serotoniinin vapautumisesta ompeleen ytimissä.
Ruoansulatuskanavan neuroendokriiniset kasvaimet
Ruoansulatuskanavan kasvaimille (GEP NET) on ominaista pitkä, joskus useita vuosia kestävä oireeton kehitys. Useimmiten ne ovat kooltaan pieniä, joten niitä on vaikea löytää rutiinitutkimuksissa. Metastaasi, lähinnä maksaan ja imusolmukkeisiin, esiintyy yleensä ennen kliinisten oireiden ilmaantumista.
Nämä ominaisuudet tekevät potilaasta, jolla on neuroendokriininen kasvain, huomattavasti erilainen kuin tyypillinen syöpäpotilas psykologian kannalta - kertoo prof. Beata Kos-Kudła, Zabrzen endokrinologian osaston ja Sleesian lääketieteellisen yliopiston patofysiologian ja endokrinologian osaston johtaja Katowicessa ja Puolan neuroendokriinisten kasvainten verkoston asiantuntijaneuvoston puheenjohtaja. - Mies toimii täydellisesti, pitää itseään täysin terveenä ja yhtäkkiä huomaa, että hänen koko maksansa on peitetty metastaaseilla. Tämä aiheuttaa hänelle psykologisen shokin. Tässä vaiheessa ja myöhemmässä hoidon vaiheessa lääkärin suhtautuminen potilaaseen on valtava rooli sekä mahdollisuus ottaa potilas psykologin hoitoon.
Neuroendokriiniset kasvaimet: karsinoidi
Tunnetuin ja yleisin GEP-kasvain on karsinoidi, serotoniinia erittävä kasvain. Sitä kuvattiin ensimmäisen kerran 100 vuotta sitten, ja sen nimen oli tarkoitus heijastaa sen luonnetta - syöpään "samanlainen syöpä" mikroskooppisesti, mutta kliinisesti hyvänlaatuinen.
Tämä tauti ilmenee kliinisesti ns. Oireiden kanssa karsinoidioireyhtymä: kasvojen paroksismaalinen punoitus, kiusallinen ripuli, vatsakipu, hengenahdistus, turvotus, syanoosi ja kipu nivelissä ja lihaksissa. Oikeiden lääkkeiden antaminen hormonien erityksen tukahduttamiseksi yleensä eliminoi oireet. Potilaalla on toipumisen tunne, hän voi toimia normaalisti ja hänen elämänlaatu paranee dramaattisesti.
Neuroendokriinikasvaimet (NET) ovat harvinaisia ja epätyypillisiä kasvaimia, joiden solut pystyvät tuottamaan, varastoimaan ja erittämään biogeenisiä hormoneja ja amiineja (biologisesti aktiivisia "sukulaisia" aminohappoja). Nämä kasvaimet kehittyvät endokriinisistä (endokriinisistä) soluista, joita esiintyy kehon eri osissa. Verkkoja voi esiintyä eri elimissä ja kudoksissa, mutta 70% niistä sijaitsee maha-suolikanavassa.
Neuroendokriiniset kasvaimet - diagnoosi
Perustyökalu neuroendokriinisten kasvainten diagnosoinnissa on sopivien veren hormonien määrittäminen:
- Kromograniini A: n (CgA) pitoisuus
- 5-hydroksiindolietikkahapon (5-HIAA) pitoisuus
- hermospesifisen enolaasin (NSE) pitoisuus
- synaptofysiinipitoisuus
Kun epäillään neuroendokriinista kasvainta, käytetään sitä, että noin 80 prosenttia neuroendokriinisista kasvaimista tuottaa pinnalleen tyypillistä proteiinia - tyypin 2 somatostatiinireseptoria. Antamalla potilaalle radioaktiivisella isotoopilla - teknetiumilla leimattua somatostatiinianalogia voidaan saada kasvainkuva skintigrafialla (SRS) tai galliumia käyttämällä PET-positroniemissiotomografialla. Seuraavia käytetään myös NET-kasvainten diagnosoinnissa:
- ultraäänitutkimus endoskoopin avulla
- tietokonetomografia (CT)
- magneettikuvaus (MR)
Neuroendokriinisten kasvainten lääkehoito
Valittu hoito on leikkaus, joka mahdollistaa kasvaimen täydellisen poistamisen. Laajennetut leesiot diagnoosihetkellä eivät välttämättä ole mahdollisia. Sitten käytetään farmakoterapiaa ja kemoterapiaa.
Somatostatiinianalogeilla (oktreotidilla ja lantreotidilla) on tärkeä rooli hormonaalisesti aktiivisten GEP-kasvainten farmakologisessa hoidossa, joita pidetään nyt "kulta-standardina" GEP-verkkojen hallinnassa - 5 vuoden eloonjääminen on lisääntynyt 18: sta 67: een karsinoidipotilaiden hoidossa. %. Suuria toiveita liittyy myös kliinisesti testattuun radioisotooppihoitoon leimattujen somatostatiinianalogien kanssa (radioaktiiviset isotoopit, jotka kiinnittyvät syöpäsoluihin yhdessä lääkkeen kanssa säteilyttävät ja tuhoavat ne). Uudempia ja uudempia syöpälääkkeitä tutkitaan myös niiden käytön suhteen GEP-kasvaimissa.
Kemoterapia on menetelmä, jota ei yleisesti käytetä tämän tyyppisen syövän hoidossa. Siksi on erittäin tärkeää lisätä lääkäreiden tietoisuutta siitä, että GEP-kasvaimia sairastavia potilaita ei ohjata mekaanisesti kemoterapiaan, joka tulisi varata lähinnä nopeasti kehittyville GEP-kasvaimille.
Kirjallisuus:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokriiniset kasvaimet - varhainen diagnoosi perusterveydenhuollossa", Medycyna tutkintotodistuksen jälkeen, helmikuu 2013
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Ruoansulatuskanavan neuroendokriinisten kasvainten diagnosoinnin ja hoidon nykyaikaiset menetelmät", Endocrinology Poland, osa 57, numero 2/2006, s. 174-186
3. Marta Kunkel, "Ruoansulatuskanavan neuroedokriinikasvaimet - ominaisuudet, diagnoosi, hoito", Doctor's Guide a 3/2005, s. 107-113
4. Beata Kos-Kudła (toim.) Ruoansulatuskanavan neuroendokriiniset kasvaimet. Gdańsk: Via Medica, 2010, s.1364
