Perjantai 31. toukokuuta 2013. Yksi tuberkuloosista on selvästi vaurioitunut terveysasetuksella, jolla maahanmuuttajat jätetään terveydenhuollon ulkopuolelle. Pelko menemästä ensiapuhuoneeseen pelkääessä, että sairaala laskuttaa laskujen lisäksi ilmaisia lääkkeitä jakelematta apteekeissa ilman terveyskorttia, aiheuttaa infektioiden havaitsemisen ja voi siten kasvattaa sairauksien määrää tartunta väestön keskuudessa.
Virallisten tietojen mukaan maassamme joka vuosi 5000 ihmistä kehittyy aktiiviseen tuberkuloosiin. Lääkärit arvioivat kuitenkin, että todellinen luku on yli kaksinkertainen. Tämä osuus sijoittaa Espanjan yhdeksänteen paikkaan Euroopan unionissa, ja he ovat tämän tyyppisimmin sairaita. Länsi-Euroopassa vain Portugali ohittaa meidät, loput ovat itämaita, kuten Albania ja Romania. Kaikista havaituista tapauksista noin 30–40 prosenttia esiintyy maahanmuuttajissa, kuten eilen konferenssissa selitettiin. Tuberkuloosin vastaisen ja solidaarisuuden vastaisen uuden verkoston lehdistön edustajat, jotka ovat syntyneet tavoitteena lisätä tietoisuutta, kouluttaa ja tiedottaa tästä taudista eri alueilla.
Koska Espanjan pneumologia- ja rintakehän kirurgiayhdistyksen (SEPAR) puheenjohtaja Pilar de Lucas myönsi eilen virallisten lääketieteellisten yhdistysten yleiskokouksen päämajassa, "tällä hetkellä on monia terveys- ja lääketieteellisiä ongelmia. Jos niitä ei havaita tuberkuloositapauksia ei hoideta, on jälkiseurauksia ja kuolleisuutta, jota ei voida hyväksyä tänään. "
Tilanne muuttuu asuinpaikasta riippuen. "Koska ennaltaehkäisevien ja kansanterveydellisten toimien yhteensovittamisesta ei ole kansallista vastuuta, on yhteisöjä, jotka tekevät asioita ja toiset eivät", sanoo tuberkuloosin ja hengitystiesairauksien vastaisen kansainvälisen liiton asiantuntija ja lääkäri Negrínin sairaalan pulmonologi José Caminero. Las Palmasista. Sijainnistaan huolimatta lääkäri ei purra kieltään asettamalla Kanariansaaret yhdeksi yhteisöksi, jossa tuberkuloosin vastaiset toimenpiteet ovat niukkoja. Mustalla listalla Kanariansaarten vieressä ovat tämän asiantuntijan mukaan Andalusia, Extremadura, Castilla-La Mancha ja Castilla y León. Edistyneimpien ryhmässä olisivat Madrid, Katalonia ja Galicia.
Kaikki ei kuitenkaan ole musta tai valkoinen. Galiciassa, vaikka näille hoidettaville potilaille on olemassa erityinen ohjelma, "tiedot ovat hyvin hämmentäviä eikä terveydenhuollon henkilöstö ole selkeä. Galician terveysjärjestelmä on antanut informatiivisen verkkokurssin, mutta ne ovat ohjeita, jotka pysyvät terveyskeskuksiin eivätkä pääty päivystyskeskukseen, johon maahanmuuttajat todella saapuvat. Lisäksi rutiininomainen sitoutuminen on kaikille, joilla ei ole maksusitoumusta saadun hoidon kustannuksin ", Ana Mateo selittää., maailman lääkäreiden koordinaattori Galiciassa.
Madridissa tilanne on samanlainen. Terveysministeriö hyväksyi elokuussa 2012 ohjeet, jotka takaavat avun ja ilmaisen hoidon pakollisista ilmoituksista johtuville sairauksille, joiden prosessi on alle vuosi, mukaan lukien tuberkuloosi mutta ei HIV-tartunta. "Kun potilas saapuu sairaalan päivystysosastoon ja jos epäillään tuberkuloosia, lääkäreiden on diagnosoitava se ja annettava hänelle lääkitys samassa sairaalassa", selittää Espanjan Punaisen Ristin terveysohjelmien koordinaattori María García-Inés, yhteisö, joka Se on tehnyt sopimuksen yhteisön kanssa, joka valvoo huonosti tarttuvien ihmisten hoitoa ja tarjoaa tätä lääkitystä ilmaiseksi.
Mutta tietoa Madridin säännöksistä ei näytä olevan saavuttavan lääkäreitä kunnolla. "Kuninkaan asetuksessa mainitaan vain kolme ryhmää, joista voidaan huolehtia: raskaana olevat naiset, lapset ja hätätilanteet. Kaikki muu on ollut hallinnon kirjoittamaton sitoumus, jotta tartunnan saaneet ihmiset pääsevät hoitoon. Asetus, joissain paikoissa sitä käytetään mielivaltaisesti ", sanoo Federico Pulido, Madridin 12 de Octubre -sairaalan HIV-tartunnan yksiköstä.
Asiantuntija huomauttaa, että muutama päivä sitten potilas, joka hoiti hänen HIV-tartuntaansa ja jolla oli diagnosoitu tuberkuloosi, saapui toimistoonsa. "Tein hänelle reseptin ja apteekissa hänelle ei annettu lääkettä siitä, ettei hänellä ollut terveyskorttia. Kukin sairaalan johto tulkitsee omalla tavallaan viestin, joka on välitetty asetuksella kirjoittamattomasti."
Useimmissa tapauksissa pääeste on kuitenkin havaitsemisessa. "Ongelma on diagnoosi, jos et ole järjestelmän sisällä, jos yleislääkäri ei viittaa sinuun, jos et tavoita sitä, asiantuntijan on vaikea nähdä sinut pyytämään sinua diagnostiikkatestiin. Tässä eteneminen on erittäin monimutkaista. linja ", sanoo Paco Garrido, maailman lääkäreiden koordinaattori Baleaarien saarilla.
Kun tauti havaitaan, monet potilaat saavat hoidon ennen kaikkea lääkärin paperityön ja vaivan ansiosta. "En anna hänen poistua toimistoltamme. Käskennän häntä odottamaan ja keskustelemaan sairaalan johtajan kanssa lääkityksen saamiseksi sarjan paperi täyttämisen jälkeen. Se on ainoa tapa", Caminero sanoo.
Madridin La Princesa -sairaalan tuberkuloosiasiantuntija Javier García Pérez yrittää löytää "lain jättämät pienet aukot" jatkaakseen hoitoaan kaikissa hänen keskustaan saavuttavissa tapauksissa. Ja se vaatii monien tuntien henkilökohtaisen omistautumisen lisäksi monimutkaisen byrokraattisten menettelyjen sokkelon läpi päivittäin. Hän on jo jonkin aikaa kysynyt kaikilta potilailtaan, että heillä on mahdollisuus päästä lääkkeisiin ottaakseen jäljellä olevat pillerit toimistoonsa heti, kun he ovat lopettaneet hoidon. Tällä "pienellä ensiapupakkauksella" melkein hätätilanteella ja Punaisen Ristin kaltaisten organisaatioiden yhteistyöllä "he ovat joutumassa tilanteeseen", vaikkakin Cristina G. Lucion mukaan on paljon päänsärkyä.
Vaikka tuberkuloosilääkitys on paljon halvempaa kuin HIV: n antiretroviruslääkkeet, sen kustannukset pienituloisille eivät ole merkityksettömiä. "Espanjassa kuukausittainen hoito, joka koostuu useista lääkkeistä, maksaa välillä 55–60 euroa. Jos ostat sen reseptillä, se laskee noin 30 euroon, hinta, joka on kerrottava kuudella, jotka kuukaudet lääkityksen tulee kestää. Mutta jos potilaalla on resistentti tuberkuloosi, tämä hinta on 400 euroa, koska lääkkeet vaihtuvat, mikä tarkoittaa hoidon lopussa noin 5000 euron kustannuksia, koska näissä tapauksissa lääkitys annetaan vuodeksi ", hän sanoo CAMINERO.
Pelko "kirjautumisesta" sairaalaan, maksamatta olevasta laskusta hallintoelimellä tai resurssien puuttumisesta tällaisen hoidon maksamiseksi voi aiheuttaa tuberkuloosin puhkeamisen maassamme. On muistettava, että potilas voi tartuttaa 20 muuta ihmistä ensimmäisten kuukausien aikana, jos sitä ei hoideta. "Jos diagnoosin viivästyminen tapahtuu, potilas voi tartuttaa ympärillään olevat ihmiset, joten on tärkeää, että kaikki pääsevät terveydenhuoltojärjestelmään. Kataloniassa, jos henkilöllä on oireita, hänet nähdään ensiapuosastolla edellyttäen, että hän on rekisteröinyt kolme tai enemmän kuukausia, ja siellä hänelle annetaan ilmainen hoito, jos hänellä on sairaus. Lisäksi lääkärin on tehtävä yli kuuden tunnin ajan väestötietojen luettelointi niiden tarjoamiseksi ja suoritettava testi tartunnan havaitsemiseksi ", sanoo vastuullinen Joan Caylá. Tuberkuloosin ehkäisy- ja torjuntaohjelmasta Barcelonassa.
Tällä hetkellä näyttää siltä, että tapauksia ei ole kasvanut tai ainakaan sitä ei ole havaittu osittain siksi, että monet maahanmuuttajat ovat poistuneet maasta ja koska asetuksen voimaantulosta ei ehkä ole kulunut tarpeeksi aikaa terveydelle. Asiantuntijat kuitenkin uskovat, että kansallinen strategia on välttämätön, sillä puuttuessa selkeämpää tietoa, jotta kaikki tietävät, miten tätä tautia hoidetaan.
Lähde:
Tunnisteet:
Sanasto Uudistuminen Psykologia
Virallisten tietojen mukaan maassamme joka vuosi 5000 ihmistä kehittyy aktiiviseen tuberkuloosiin. Lääkärit arvioivat kuitenkin, että todellinen luku on yli kaksinkertainen. Tämä osuus sijoittaa Espanjan yhdeksänteen paikkaan Euroopan unionissa, ja he ovat tämän tyyppisimmin sairaita. Länsi-Euroopassa vain Portugali ohittaa meidät, loput ovat itämaita, kuten Albania ja Romania. Kaikista havaituista tapauksista noin 30–40 prosenttia esiintyy maahanmuuttajissa, kuten eilen konferenssissa selitettiin. Tuberkuloosin vastaisen ja solidaarisuuden vastaisen uuden verkoston lehdistön edustajat, jotka ovat syntyneet tavoitteena lisätä tietoisuutta, kouluttaa ja tiedottaa tästä taudista eri alueilla.
Koska Espanjan pneumologia- ja rintakehän kirurgiayhdistyksen (SEPAR) puheenjohtaja Pilar de Lucas myönsi eilen virallisten lääketieteellisten yhdistysten yleiskokouksen päämajassa, "tällä hetkellä on monia terveys- ja lääketieteellisiä ongelmia. Jos niitä ei havaita tuberkuloositapauksia ei hoideta, on jälkiseurauksia ja kuolleisuutta, jota ei voida hyväksyä tänään. "
Tilanne muuttuu asuinpaikasta riippuen. "Koska ennaltaehkäisevien ja kansanterveydellisten toimien yhteensovittamisesta ei ole kansallista vastuuta, on yhteisöjä, jotka tekevät asioita ja toiset eivät", sanoo tuberkuloosin ja hengitystiesairauksien vastaisen kansainvälisen liiton asiantuntija ja lääkäri Negrínin sairaalan pulmonologi José Caminero. Las Palmasista. Sijainnistaan huolimatta lääkäri ei purra kieltään asettamalla Kanariansaaret yhdeksi yhteisöksi, jossa tuberkuloosin vastaiset toimenpiteet ovat niukkoja. Mustalla listalla Kanariansaarten vieressä ovat tämän asiantuntijan mukaan Andalusia, Extremadura, Castilla-La Mancha ja Castilla y León. Edistyneimpien ryhmässä olisivat Madrid, Katalonia ja Galicia.
Hätälaskut
Kaikki ei kuitenkaan ole musta tai valkoinen. Galiciassa, vaikka näille hoidettaville potilaille on olemassa erityinen ohjelma, "tiedot ovat hyvin hämmentäviä eikä terveydenhuollon henkilöstö ole selkeä. Galician terveysjärjestelmä on antanut informatiivisen verkkokurssin, mutta ne ovat ohjeita, jotka pysyvät terveyskeskuksiin eivätkä pääty päivystyskeskukseen, johon maahanmuuttajat todella saapuvat. Lisäksi rutiininomainen sitoutuminen on kaikille, joilla ei ole maksusitoumusta saadun hoidon kustannuksin ", Ana Mateo selittää., maailman lääkäreiden koordinaattori Galiciassa.
Madridissa tilanne on samanlainen. Terveysministeriö hyväksyi elokuussa 2012 ohjeet, jotka takaavat avun ja ilmaisen hoidon pakollisista ilmoituksista johtuville sairauksille, joiden prosessi on alle vuosi, mukaan lukien tuberkuloosi mutta ei HIV-tartunta. "Kun potilas saapuu sairaalan päivystysosastoon ja jos epäillään tuberkuloosia, lääkäreiden on diagnosoitava se ja annettava hänelle lääkitys samassa sairaalassa", selittää Espanjan Punaisen Ristin terveysohjelmien koordinaattori María García-Inés, yhteisö, joka Se on tehnyt sopimuksen yhteisön kanssa, joka valvoo huonosti tarttuvien ihmisten hoitoa ja tarjoaa tätä lääkitystä ilmaiseksi.
Mutta tietoa Madridin säännöksistä ei näytä olevan saavuttavan lääkäreitä kunnolla. "Kuninkaan asetuksessa mainitaan vain kolme ryhmää, joista voidaan huolehtia: raskaana olevat naiset, lapset ja hätätilanteet. Kaikki muu on ollut hallinnon kirjoittamaton sitoumus, jotta tartunnan saaneet ihmiset pääsevät hoitoon. Asetus, joissain paikoissa sitä käytetään mielivaltaisesti ", sanoo Federico Pulido, Madridin 12 de Octubre -sairaalan HIV-tartunnan yksiköstä.
Asiantuntija huomauttaa, että muutama päivä sitten potilas, joka hoiti hänen HIV-tartuntaansa ja jolla oli diagnosoitu tuberkuloosi, saapui toimistoonsa. "Tein hänelle reseptin ja apteekissa hänelle ei annettu lääkettä siitä, ettei hänellä ollut terveyskorttia. Kukin sairaalan johto tulkitsee omalla tavallaan viestin, joka on välitetty asetuksella kirjoittamattomasti."
Useimmissa tapauksissa pääeste on kuitenkin havaitsemisessa. "Ongelma on diagnoosi, jos et ole järjestelmän sisällä, jos yleislääkäri ei viittaa sinuun, jos et tavoita sitä, asiantuntijan on vaikea nähdä sinut pyytämään sinua diagnostiikkatestiin. Tässä eteneminen on erittäin monimutkaista. linja ", sanoo Paco Garrido, maailman lääkäreiden koordinaattori Baleaarien saarilla.
Kun tauti havaitaan, monet potilaat saavat hoidon ennen kaikkea lääkärin paperityön ja vaivan ansiosta. "En anna hänen poistua toimistoltamme. Käskennän häntä odottamaan ja keskustelemaan sairaalan johtajan kanssa lääkityksen saamiseksi sarjan paperi täyttämisen jälkeen. Se on ainoa tapa", Caminero sanoo.
Madridin La Princesa -sairaalan tuberkuloosiasiantuntija Javier García Pérez yrittää löytää "lain jättämät pienet aukot" jatkaakseen hoitoaan kaikissa hänen keskustaan saavuttavissa tapauksissa. Ja se vaatii monien tuntien henkilökohtaisen omistautumisen lisäksi monimutkaisen byrokraattisten menettelyjen sokkelon läpi päivittäin. Hän on jo jonkin aikaa kysynyt kaikilta potilailtaan, että heillä on mahdollisuus päästä lääkkeisiin ottaakseen jäljellä olevat pillerit toimistoonsa heti, kun he ovat lopettaneet hoidon. Tällä "pienellä ensiapupakkauksella" melkein hätätilanteella ja Punaisen Ristin kaltaisten organisaatioiden yhteistyöllä "he ovat joutumassa tilanteeseen", vaikkakin Cristina G. Lucion mukaan on paljon päänsärkyä.
Hoidon kustannukset
Vaikka tuberkuloosilääkitys on paljon halvempaa kuin HIV: n antiretroviruslääkkeet, sen kustannukset pienituloisille eivät ole merkityksettömiä. "Espanjassa kuukausittainen hoito, joka koostuu useista lääkkeistä, maksaa välillä 55–60 euroa. Jos ostat sen reseptillä, se laskee noin 30 euroon, hinta, joka on kerrottava kuudella, jotka kuukaudet lääkityksen tulee kestää. Mutta jos potilaalla on resistentti tuberkuloosi, tämä hinta on 400 euroa, koska lääkkeet vaihtuvat, mikä tarkoittaa hoidon lopussa noin 5000 euron kustannuksia, koska näissä tapauksissa lääkitys annetaan vuodeksi ", hän sanoo CAMINERO.
Pelko "kirjautumisesta" sairaalaan, maksamatta olevasta laskusta hallintoelimellä tai resurssien puuttumisesta tällaisen hoidon maksamiseksi voi aiheuttaa tuberkuloosin puhkeamisen maassamme. On muistettava, että potilas voi tartuttaa 20 muuta ihmistä ensimmäisten kuukausien aikana, jos sitä ei hoideta. "Jos diagnoosin viivästyminen tapahtuu, potilas voi tartuttaa ympärillään olevat ihmiset, joten on tärkeää, että kaikki pääsevät terveydenhuoltojärjestelmään. Kataloniassa, jos henkilöllä on oireita, hänet nähdään ensiapuosastolla edellyttäen, että hän on rekisteröinyt kolme tai enemmän kuukausia, ja siellä hänelle annetaan ilmainen hoito, jos hänellä on sairaus. Lisäksi lääkärin on tehtävä yli kuuden tunnin ajan väestötietojen luettelointi niiden tarjoamiseksi ja suoritettava testi tartunnan havaitsemiseksi ", sanoo vastuullinen Joan Caylá. Tuberkuloosin ehkäisy- ja torjuntaohjelmasta Barcelonassa.
Tällä hetkellä näyttää siltä, että tapauksia ei ole kasvanut tai ainakaan sitä ei ole havaittu osittain siksi, että monet maahanmuuttajat ovat poistuneet maasta ja koska asetuksen voimaantulosta ei ehkä ole kulunut tarpeeksi aikaa terveydelle. Asiantuntijat kuitenkin uskovat, että kansallinen strategia on välttämätön, sillä puuttuessa selkeämpää tietoa, jotta kaikki tietävät, miten tätä tautia hoidetaan.
Lähde:
