määritelmä
Hengitysvaje on hengityselimen kyvyttömyys varmistaa sen oikea hapetusrooli veressä. Tämä hengitysvajaus voi olla akuutti, äkillinen tai useammin krooninen ja etenevä. Hengitysvajeita on kahta päätyyppiä: hengitysvaikeudet tai jälkituuletukset. Hengityselinten vajaatoiminnassa erotellaan obstruktiiviset oireyhtymät (joissa epämukavuus on pääosin hengitysteitse ja ilma kiertää vaikeuksissa esimerkiksi astman tai keuhkoputkentulehduksen yhteydessä) ja rajoittavat oireyhtymät, joissa keuhkojen liikuttaman ilman määrä vähenee (mitä tapahtuu infiltratiivisessa keuhkosairaudessa tai kokonaan tai osittain keuhkojen poistamisen jälkeen, harjoitetaan pääasiassa tietyntyyppisissä syöpissä). Sekalaiset oireyhtymät yhdistävät nämä kaksi mekanismia. Ilmanvaihdon jälkeinen vajaatoiminta on toissijainen kalvon vaikutelman kanssa, jonka läpi kaasunvaihto tapahtuu keuhkoalveolien ja veren välillä. Neurologinen alkuperä on myös mahdollista joko johtuen kiintymyksestä aivojen tasolla tai hengityslihasten ongelmasta.
oireet
Hengitysteiden vajaatoiminnassa hapen puute aiheuttaa vaikeuksia organismin normaalin toiminnan takaamisessa. Henkilöllä on hengitysvaikeuksia tai hengenahdistusta, hän kyllästyy nopeammin, asteittain pienemmillä ja vähemmän tärkeillä ponnisteluilla. Jos veren happipitoisuus (syanoosi) vähenee merkittävästi, ihon sinertävä väri näkyy etenkin raajoissa (sormissa). Aluksi muut oireet eivät ole kovin ilmeisiä, ja keho mukautuu joidenkin mekanismien kautta veren hapetukseen. Nämä mekanismit sisältävät lisääntyneen paineen keuhkovaltimoiden tasolla, mikä johtaa oikean sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen: oireita, joita ilmenee, ovat takykardia, jalkojen turvotus (turvotus), lisääntynyt maksan koko, joka on tulla herkiksi Tauti etenee vasempaan sydämen vajaatoimintaan ja lisää siten hengitysvaikeuksia ja hengenahdistusta. Tämä tilanne aiheuttaa munuaisiin kohdistuvan vaikutuksen, joka stimuloi erytropoietiini (EPO) -nimisen hormonin synteesiä. Seurauksena on veren paksuuden lisääntyminen, mikä lisää riskiä verihyytymien poistamiseen verisuonista tai verisuonitukos.
diagnoosi
Hengitysvaje voidaan diagnosoida, kun henkilöllä on hengitysvaikeuksia kiihtyneellä hengitysnopeudella harjoituksen aikana tai jopa levossa. Suurimman osan ajasta se kuitenkin löydetään potilaalla, jolla on aiemmin ollut tunnettu hengityselinsairaus. Valtimoveressä (valtimoveren kaasussa) esiintyvät poikkeavuudet kaasujen jakautumisessa: veren happipitoisuus vähenee, kun taas hiilidioksidipitoisuus kasvaa tai on normaali. Keuhkojen toimintakokeet tai EFR suoritetaan, ja niiden avulla voit selvittää, onko ongelma melko esteellinen, rajoittava vai sekalainen.
hoito
Hengitysvaikeuksien hoidossa pyritään palauttamaan hengitys mahdollisimman lähelle normaalia, koska tauti on peruuttamaton. Sen vuoksi kyse on:
- hapetetaan potilas, jos ongelma johtuu riittämättömästä kaasuvaihdosta alveolien ja veren välillä, mikä on kyse kroonisesta hengitysvajeesta: kutsumme sitä happiterapiaksi;
- kompensoi hengityskontrollin puutteet käyttämällä hengityssuojainta (hengityssuojaimet, jotka antavat ilmaa potilaalle): me kutsumme sitä keinotekoiseksi hengitykseksi;
- Joissakin tapauksissa sitä pidetään keuhkoinsiirtona.
