Kokkidioidomykoosi (Kalifornian laakson kuume): syyt, oireet, hoito

Kokkidioidomykoosi on sieni-infektio, joka tunnetaan myös nimellä Kalifornian laakson kuume. Kokkidioidomykoosin oireet eivät ehkä ole sinulle havaittavissa, mutta jotkut infektiot voivat johtaa erittäin vakaviin terveysongelmiin. Mikä on kokkidioidomykoosi, miten se diagnosoidaan ja mikä on hoito?

Sisällysluettelo

1. Kokkidioidomykoosi: Infektiotapa
2. Kokkidioidomykoosi: oireet
3. Kokkidioidomykoosi: diagnoosi
4. Kokkidioidomykoosi: hoito

Kokkidioidomykoosi (California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Reuma, San Joaquinto Valley Fever) on sieni-infektio, jonka Coccidioides immitis tai C. posadasii. Sieni aiheuttaa ensisijaisen infektion - yksittäisen tai multifokaalisen. Toissijainen, voi olla yleinen hyökkäys, johon osallistuvat kaikki elimet.

Tauti on endeeminen Amerikassa. Joissakin tapauksissa mykoosi leviää muille maailman alueille. Kaivostyöntekijöiden, arkeologisten kaivausten ja heikentyneen immuniteetin omaavien ammattiryhmät ovat erityisen alttiita tartunnalle

Kokkidioidomykoosi: Infektiotapa

Sienen itiöt löytyvät maaperästä. Sadekausi ja pitkä kuuma kesä suosivat myseelin kasvua.

Sieni välittyy ilman kautta kevyiden nivelkivien ansiosta, ja se pääsee ihmiskehoon hengityselinten kautta.

90% väestöstä on infektoitu endeemisillä alueilla.

Sienisolut lisääntyvät kudoksissa ja leviävät verenkiertoon. Taudinaiheuttaja tartuttaa suhteellisen usein keskushermoston kudoksia.

Kokkidioidomykoosi: oireet

Puolet kokkidioidomykoosista on oireeton tai esiintyy lyhytaikaisena hengitystieinfektiona. Oireiden riski kasvaa iän myötä. Flunssan kaltaisia ​​oireita voi ilmetä 7-28 päivää altistuksen jälkeen:

• kuume
• lihassäryt
• yskä
• yöhikoilut
• rintakivut
• liikuntatoleranssin rajoittaminen

jotka yleensä häviävät ilman hoitoa.

Kokkidioidomykoosi diagnosoidaan yleensä väärin yhteisössä hankittuna bakteeri-keuhkokuumena.

Samaan aikaan taudin ensimmäisten päivien aikana iholle ilmestyy makulaarinen tai makulopapulaarinen ihottuma (50%: lla potilaista), nodosum-erythema (tyypillisesti alaraajoissa) tai multiforminen erythema (yleensä kaulan ympärillä), nämä oireet ovat erityisen yleisiä naiset.

Nivelissä voi myös esiintyä kipua ja tulehdusta.

Kroonisessa keuhkomuodossa lisätään oireita, kuten ruumiinlämpötilan nousu, hemoptysis.

Immuunivajavilla ihmisillä oireet voivat jatkua kuukausia, mikä johtaa uupumukseen.

Tauti voi olla jopa kohtalokas.

Solmuisia vaurioita ja ohutseinäisiä kuoppia esiintyy keuhkoissa, useimmiten kärjissä. Läpimurto keuhkopussin onteloon ja empyeman muodostuminen pneumothoraxilla (pyopneumothorax) ovat harvinaisia. Tällaisissa tapauksissa potilailla on akuutti hengenahdistus ja rintakehän röntgenkuvat osoittavat romahtaneita keuhko- ja keuhkopussinestetasoja.

Saattaa olla myös paiseita ja bronkopulmonaarisia fisteleitä. Kuva muistuttaa tuberkuloosia, se johtaa hengitystehokkuuden heikkenemiseen. Rintakehän röntgenkuva on sitten tärkeä diagnostinen testi.

Tauti voi olla ekstrapulmonaarinen, johon liittyy luita, keskushermostoa ja ihoa.

Infektio voi ilmetä myös levitetyssä muodossa (5% tapauksista) - taudin leviäminen luihin, niveliin, ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin sekä keskushermostoon.

25%: lla levinneitä sairauksia sairastavista potilaista kehittyy aivokalvontulehdus, joka hoitamattomana on aina kuolemaan johtava.

Potilailla on yleensä jatkuvaa päänsärkyä, johon joskus liittyy uneliaisuutta ja sekavuutta. Kaulan jäykkyys, jos sellainen on, ei ole merkittävä.

Aivo-selkäydinnesteen tutkiminen osoittaa lymfosyyttisen pleosytoosin, jossa on huomattava glukoosipitoisuuden lasku ja kohonnut proteiinitaso. Toisinaan eosinofiliaa voidaan havaita aivo-selkäydinnesteessä.

Käytetystä hoidosta riippumatta potilaille voi kehittyä vesipää, joka ilmenee huomattavana henkisen suorituskyvyn heikkenemisenä, johon liittyy usein kävelyhäiriöitä.

Levittäminen on yleisempää miehillä, pääasiassa afrikkalaisamerikkalaisista tai filippiiniläisistä, ja ihmisillä, joilla on heikentynyt soluimmuniteetti, mukaan lukien potilaat, joilla on HIV-infektio ja CD4 + T-solutasot
Naiset, jotka saavat kokkidioidomykoosin toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana, ovat myös vaarassa levittää tautia.

Kokkidioidomykoosi: diagnoosi

Sieni havaitaan mikroskooppisella mykologisella tutkimuksella potilaalta kerätystä materiaalista (ihon raaput, aivo-selkäydinneste, keuhkoputkien huuhtelu) viljelmällä, jolloin löydetään itiöitä.

Korjatun elimen histopatologisessa tutkimuksessa voimme tunnistaa tyypillisen rakenteen omaavat granuloomat ja myös palloja, joissa on itiöitä.

On myös ihokokeita kroonisen tai systeemisen C. immitis -infektion havaitsemiseksi. On muistettava, että ihmisillä, joita hoidetaan immunosuppressiivisilla aineilla, ihotestit ovat vääriä negatiivisia. Taudin akuutissa muodossa eosinofilia havaitaan morfologiassa.

Kokkidioidomykoosi: hoito

Yleensä tauti on oireeton eikä vaadi hoitoa.

Endeemisen vyöhykkeen potilaista suurin osa kehittää riittävän korkean immuniteetin. Vain noin 5% väestöstä tarvitsee hoitoa näillä alueilla.

Laajat keuhkovauriot edellyttävät yleensä kirurgista toimenpidettä, jota edeltää amfoterisiinin käyttö 4 viikon ajan tai ketokonatsoli / itrakonatsoli / flukonatsoli 6-12 kuukauden ajan.

Triatsolilääkkeet ovat tällä hetkellä tärkein lääkeryhmä kokkidioidomykoosin tapausten hoidossa.

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että sekä flukonatsoli että itrakonatsoli ovat tehokkaita, ja todisteet osoittavat, että itrakonatsoli voi olla tehokkaampi.

Amfoterisiini B on tällä hetkellä varattu vaikeimpiin, diffuusiotapauksiin.