Yksi nykyajan kardiologian pääongelmista on tullut sydämen vajaatoiminta (NS). Keskeiset puolalaiset lääketieteen asiantuntijat ja ulkomaiset vieraat keskustelevat siitä Puolan sydänseuran sydämen vajaatoimintaosaston kahden päivän konferenssissa. Tapahtuma pidettiin terveysministerin - prof. Łukasz Szumowski, Vähä-Puolan voivodikunnan marsalkka - Jacek Krupa ja Jagellonian yliopiston vararehtori Collegium Medicum - prof. Tomasz Grodzicki.
"Tapaamme Krakovassa vaihtamaan uusimpia kokemuksia ja keskustelemaan ongelmista, jotka on ratkaistava lähitulevaisuudessa", sanoo prof. Andrzej Gackowski Jagellonian yliopistosta, Puolan sydänseuran sydämen vajaatoimintajaoston puheenjohtaja ja konferenssin järjestelykomitea.
"Huolimatta vakavasta ennusteesta, joka liittyy sydämen vajaatoimintaan, voimme vaikuttaa merkittävästi tämän taudin kulkuun, voimme estää sen, viivästyttää sen etenemistä ja rajoittaa sen seurauksia.
Tämä vaatii kuitenkin laajaa tietämystä, kokemusta ja yhteistyötä useiden erikoisalojen lääkäreillä (mukaan lukien perhelääkärit, perusterveydenhuollon lääkärit, kardiologian, geriatrian, sisätautien erikoislääkärit) sekä sairaanhoitajilla, fysioterapeuteilla, psykologeilla ja lääketieteellisillä teknikoilla. Olemme kynnyksellä tarvittavista muutoksista, joiden pitäisi muotoilla kunnolla sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitomalli Puolassa ”- painottaa prof. Gackowski.
Sydämen vajaatoiminta numeroina
Joka neljäs mies ja joka viides nainen kehittää sydämen vajaatoimintaa 40-vuotiaana. Vuoteen 2030 mennessä sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden määrä kasvaa puoleen, 70 prosentilla ovat yli 65-vuotiaita. Jo nykyään Euroopassa kärsii siitä noin 15 miljoonaa ihmistä, Puolassa - lähes miljoona (noin 3 prosenttia väestöstä).
10 miljoonaa puolalaista on tämän taudin vaarassa, mukaan lukien pääasiassa verenpainetaudista, sepelvaltimotaudista, liikalihavuudesta, diabeteksesta ja tupakoinnista kärsivät.
Tämän taudin ilmaantuvuus kasvaa yhteiskunnan ikääntymisen ja - paradoksaalisesti - sydän- ja verisuonitautien paremman ja paremman hoidon vuoksi.
Tämän edistymisen seurauksena potilaat elävät pidempään, mutta sydämen teho heikkenee. Tilastojen mukaan sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tilanne Puolassa on huonompi paitsi muiden maiden HF-potilailla (puolalaiset ovat nuorempia ja vähemmän itsenäisiä, ja taudin kulku on vakavampi johtuen useammin sairaalahoitosta), mutta myös Puolaan potilaat, joilla on muita sairauksia.
Esimerkiksi syöpäpotilaat voivat hyötyä erikoistuneesta reitistä, joka varmistaa varhaisen diagnoosin ja nopean hoidon toteuttamisen.
Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole tätä vaihtoehtoa, vaikka niitä on 2,5 kertaa enemmän kuin potilailla, jotka kärsivät kaikista syövistä (1 000 000 vs. 400 000 ihmistä).
On syytä huomata, että sydämen vajaatoiminta aiheuttaa valtavia kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. Hoidon välittömien kustannusten arvioidaan olevan 900 miljoonaa zlotya vuodessa, kun välilliset kustannukset ovat noin 4 miljardia zlotya vuodessa.
Suurimman prosenttiosuuden näistä kustannuksista (noin 60%) muodostavat sydämen vajaatoiminnasta johtuvien ennenaikaisten kuolemien (myös työikäisten) kustannukset.
"Viime vuosina sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden määrä on kasvanut tasaisesti", sanoo prof. Piotr Ponikowski, Puolan kardiologiseuran puheenjohtaja. "On korkea aika lopettaa tämä prosessi - hyvin järjestetty ja koordinoitu kokonaisvaltainen hoito sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille on tällä hetkellä suurin haaste sekä lääketieteelle että terveydenhuoltojärjestelmälle. Yksi Puolan kardiologiseuran prioriteeteista on parantaa potilaiden hoidon laatua ja muuttaa sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuutta. Puolan sydänseuran sydämen vajaatoimintaosaston konferenssi ei ole vain tilaisuus jakaa tietoa, keskustella ja vaihtaa hyviä käytäntöjä, vaan myös foorumi suositusten laatimiselle, joiden avulla voidaan ottaa käyttöön uusia, tehokkaita ratkaisuja parantaa tätä tautia sairastavien potilaiden tilannetta. Puolan kardiologian seura pyrkii kaikin tavoin varmistamaan, että sydämen vajaatoimintaan ja sen hoidon optimointiin liittyvät asiat löytävät oikeutetun paikan julkisessa keskustelussa. "
Ylimääräinen sairaalahoito - koordinoidun hoidon puute
Vuosittain sydämen vajaatoiminnasta johtuvien sairaalahoitojen määrä saavuttaa 180 000, mikä on yleisin syy maahamme sairaaloihin. Puola on myös ensimmäisellä sijalla sydämen vajaatoiminnasta johtuvien sairaalahoitojen määrässä 30 OECD-maassa, mikä on kaksi kertaa korkeampi kuin näiden maiden keskiarvo. Vuosittain noin 220 tuhatta. uusia tapauksia ja 60 tuhatta. sen aiheuttamat kuolemat - päivittäin jopa 164 puolalaista kuolee sydämen vajaatoimintaan (ts. yksi alle 9 minuutin välein)!
"Liiallinen määrä sydämen vajaatoiminnasta johtuvia sairaalahoitoja Puolassa ei ole ainoa ongelma, vaikka niiden osuus tämän taudin kustannuksista on yli 90 prosenttia", sanoo prof. Ponikowski.
”Sairaalasta poistamisen jälkeen potilas toimii usein tehottomassa hoitojärjestelmässä, mikä johtaa taudin etenemiseen ja sairaalahoitoon. Siksi on niin tärkeää toteuttaa integroitu hoitojärjestelmä sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, jonka puolalainen kardiologian seura työskentelee intensiivisesti "- painottaa prof. Ponikowski.
KONS - sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden koordinoidun hoidon järjestelmä
Valmistettu yhteistyössä Puolan sydänseuran ja terveysministeriön kanssa, KONS on kansallinen ohjelma sydämen vajaatoiminnan tehokkaaseen ehkäisyyn ja hoitoon sekä tätä tautia sairastavien potilaiden kattavaan hoitoon.
Ohjelma yhdistää ennaltaehkäisyn, diagnostiikan, interventiokardiologian, sähköterapian, avohoidon, farmakoterapian ja kuntoutuksen elementit.
Sen käyttöönotto antaa potilaan hoidolle parhaat mahdolliset kliiniset tulokset, varmistaa aktiivisen valvonnan taudin aikana, etenkin sairaalasta poistamisen jälkeen, ja parantaa potilaan tietoisuutta.
ESC: n (The European Society of Cardiology) ohjeiden mukaan koulutuksen, joka koostuu kliinisen tilan itsearvioinnin oppimisesta, tulisi johtaa oireiden itseseurantaan ja hoidon muuttamiseen, ts. Valmistaa potilas itsehillintää ja itsehoitoa varten.
- Monien alojen asiantuntijoiden osallistumisen ansiosta - mikä on ratkaisevan tärkeää - läheisessä yhteistyössä perusterveydenhuollon lääkäreiden ja sairaanhoitajien kanssa on mahdollista tarjota sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille kattava hoito. On myös tarpeen tarjota optimoitu lääkehoito, potilaskoulutus, suunniteltu pitkäaikainen seuranta sekä psykososiaalinen tuki, koska vasta sitten Puolan potilaat voivat hyötyä tehokkaasta mallista taudin ja sen seurausten torjumiseksi - korostaa professori. Ponikowski.
Kardiologien mukaan sydämen vajaatoimintaepidemia voidaan rajoittaa ja sen seuraukset minimoida vain koordinoiduilla toimilla ja mahdollisimman varhaisessa ennaltaehkäisyssä sekä yksittäiselle potilaalle että koko yhteiskunnalle.
Vähentämällä pahenemisvaiheita ja parantamalla itsehoitoa ja siten vähentämällä pitkien ja kalliiden sairaalahoitojen määrää, valtion talousarviosta on hyötyä, ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden laatu ja elinajanodote paranevat merkittävästi.
Kahden päivän keskustelut sydämen vajaatoiminnasta
Puolan sydänseuran sydämen vajaatoimintaosaston konferenssi pidetään 15.-16. Kesäkuuta Krakovassa.
Yksi konferenssin asialistan keskeisistä kohdista on pyöreän pöydän keskustelu "Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidon tulevaisuus Puolassa". Osallistujat keskusteluun, johon osallistuvat mm. terveysministeriön ja kansallisen terveysrahaston edustajat puhuvat taudista ja sen hoitovaihtoehdoista toteutettavaksi valmistellun sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden koordinoidun hoitojärjestelmän (KONS) yhteydessä - Puolan sydänseuran ja terveysministeriön yhdessä kehittämässä kansallisessa ohjelmassa.
Lisätietoja tapahtumapaikasta, ohjelmasta, istunnoista, luennoista ja pyöreän pöydän keskusteluista löytyy tapahtuman verkkosivustolta: www.niewydolnosc-serca.pl/konferencja2018/index.html
