Maanantai 30. kesäkuuta 2014.- Globaali terveys on uuden aikakauden kynnyksellä ». Siksi kahden asiantuntijan allekirjoittama artikkeli The New England Journal of Medicine (NEJM) vuonna 2013 aloitti artikkelin, joka analysoi planeetan terveyden lähitulevaisuuden haasteita.
Harvardin yliopiston asiantuntija Julio Frenk ja Suerie Moon John F. Kennedyn globaalin hallinnan koulusta (molemmat, amerikkalaiset instituutiot) mainitsivat ne, jotka hänen mielestään ovat kolme tekijää, jotka vaikuttavat eniten terveyteen - ja tauti - kansainvälisellä tasolla ja edustaa maailman suurimpia uhkia. Toisaalta haaste on edelleen kesken, kunnes tartuntataudit aiheutuvat, ja jotka määrittävät ennen kaikkea ongelmat matalan tulotason alueilla, joilla esiintyy tartuntoja, kuten HIV, tuberkuloosi tai malaria; Aliravitsemus tai naisten ja lasten ongelmat synnytyksen aikana ovat edelleen terveyden kolme suurinta vihollista.
NEJM-artikkelissa (julkaistu otsikolla Haasteet globaalissa terveydenhuollossa) mainitussa toisessa haasteessa on kyse ns. Tarttuvien tautien, kuten syövän tai sydän- ja verisuonisairauksien, huolestuttavasta lisääntymisestä, jotka ovat lakanneet olemasta Rikkaista maista aiheutuvat yksinoikeudet muuttaa maasta muille alueille, joilla on vähemmän resursseja, koska ne omaksuvat tapoja, kuten tupakointi tai huono ruokavalio.
Kolmas ilmiö, johon olisi kiinnitettävä huomiota terveysongelmien muutoksen tekijänä, jonka päähenkilöt ovat 2000-luvulla, on itse globalisaatio. Monet taudista, jotka seuraavat meitä (ja jotka tosiasiassa ovat jo kanssamme), eivät ymmärrä rajoja, kuten on osoitettu vuodesta 2003 lähtien, kun esiintyy uusia tartuntoja (SARS, erilaiset eläinperäiset flunssat, koronavirus ...), jotka He matkustavat helposti maiden välillä väestöliikkeiden ansiosta.
Tämä kansainvälistyminen pakottaa meidät epäilemättä ajattelemaan uudelleen kyseisen artikkelin nimen saaneen globaalin hallintotavan, joka osoittaa, että mikään maa yksin ei ole eristyksissä näistä tartunnoista, riippumatta siitä, kuinka suuri sen BKT voi olla, eikä se yksin pysty pysäyttämään näitä tartuntoja. uudet rajat ylittävät uhat.
Jotkut EL MUNDOn konsultoimat asiantuntijat lisäävät näihin kolmeen haasteeseen kaksi muuta, joilla on suuri merkitys: ilmastonmuutos ja pilaantuminen. Juuri tänä vuonna 7. huhtikuuta vietettävä maailman terveyspäivä oli omistettu vektoriperäisille taudeille (hyttyset, lutkat ja muut hyönteiset, jotka toimivat ihmisille vaarallisten patogeenien välittäjinä) ja joissa Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan ilmiöillä, kuten ilmaston lämpenemisellä tai hallitsemattomalla kaupungistumisella, on tärkeä rooli.
Pelkästään vuonna 2010 malaria aiheutti 660 000 kuolemaa maailmanlaajuisesti, pääasiassa afrikkalaisia lapsia, väestöstä, joka on alttiimpi tälle taudille; taas dengue-dengue - jonka nykyinen huolenaihe on pääasiassa Brasiliassa - on moninkertaistanut sen esiintyvyyden 30: llä viimeisen 50 vuoden aikana ja uhkaa jo 40 prosenttia maailman väestöstä (noin 2, 5 miljardia ihmistä). Kaiken kaikkiaan WHO arvioi, että tämäntyyppinen sairaus aiheuttaa yli miljardi uutta tapausta vuodessa ja yli miljoona kuolemaa, etenkin haavoittuvimmassa asemassa olevissa väestöryhmissä.
Malarian kaltaisten sairauksien leviämisessä ilmastonmuutos on avainasemassa, kuten Andalusian kansanterveyden koulun terveys- ja ympäristöseurantakeskuksen (Osman) johtaja Antonio Daponte selitti sanomalehdelle tämän maailmanpäivän yhteydessä. "Tämä on todennäköisesti lähivuosien suurin kansanterveyden haaste, ja johtuu suurelta osin sen vaikutuksesta ekosysteemeihin, jotka aiheuttavat muutoksia elävissä organismeissa - kuten viruksissa tai bakteereissa -, jotka vaikuttavat ihmisten terveyteen. ".
Itse asiassa WHO varoittaa, että tartuntatautien lisääntymisen taustalla on ilmaston lämpeneminen, ympäristön muutokset, lisääntynyt matkailu ja kansainvälinen kauppa, huonosti suunniteltu kaupungistuminen tai maatalouskäytäntöjen muuttaminen. "Lämpötilan nousu liittyy myrskyjen, tulvien ja rankkasateiden lisääntymiseen, jotka suosivat hyttysten ja muiden vektoreiden lisääntymistä, jotka välittävät sairauksia, kuten malariaa tai koleraa", ajattelija Rafael Vilasanjuan sanoi samalla linjalla. säiliö Barcelonan globaalin terveyden instituutin.
Infektioiden lisäksi ilmastonmuutos osallistuu myös ilman pilaantumiseen pahentaakseen muita kaupunkiympäristössä asuvien väestön terveysongelmia ", ja ei liian kaukaisessa tulevaisuudessa suuri osa ihmiskunnasta asuu suuressa urbes ", Daponte muistelee.
Itse asiassa on jo olemassa avoimia tutkimuslinjoja, joissa yritetään yhdistää ympäristön pilaantumista sellaisiin patologioihin kuin liikalihavuus, diabetes tai verenpaine, ei pelkästään hengityselinsairauksiin, kuten alun perin voisi ajatella. "Hiukkaset, joita hengitämme, voivat koostaan riippuen helposti päästä verenkiertoon ja reagoida kemiallisesti sykkeen, verenpaineen tai hyytymisjärjestelmien kanssa."
Tämän kansanterveysasiantuntijan mielestä yksi tähän skenaarioon liittyvistä ongelmista on, että ei ole olemassa globaalia hallintojärjestelmää, joka sallii toimenpiteet vahingon hillitsemiseksi maailmanlaajuisesti. "Kansallisten strategioiden on välttämättä tarkoitus epäonnistua", sanoo Andalusian tutkija. Tässä mielessä samassa NEJM: n artikkelissa tunnustettiin, että tällä ihanteellisella maailman terveyshallinnolla on joitain käytännöllisiä rajoituksia, kuten esimerkiksi sellaisten maailmanjärjestöjen puuttuminen, joilla on johtokyky (WHO: n ulkopuolella) tai seuraamusmekanismeja yli kansallisten hallitusten vapaaehtoisuus.
Tässä mielessä WHO: n hälytysten johtaja Isabelle Nuttall vakuutti tämän sanomalehden haastattelussa, joka annettiin Aasian keuhkokuumeen (joka tunnetaan paremmin sitä aiheuttaneen viruksen lyhenteen SARS) kymmenennen vuosipäivän yhteydessä, että tuo 2000-luvun ensimmäinen epidemia oli antanut mahdollisuuden oppia joitain opetuksia ja edetä tietyissä askeleissa.
Erityisesti Nuttall painotti, että tämä tauti, tuntematon ja kansainvälinen, suosii uuden oikeudellisen kehyksen (kansainväliset terveyssäännöt, IHR) kehittämistä, joka velvoittaa organisaation 194 jäsentä ilmoittamaan kaikista terveystapahtumista, jotka voivat ulottua niiden ulkopuolelle. rajoja. Vuonna 2014 tämä asetus on kuitenkin nähty uudelleen saudin koronaviruksen ilmestymisen suhteen - jälleen kerran ihmisiin tähän mennessä julkaisemattoman viruksen, jonka todennäköisin alkuperä on kameleissa - ja jonka tiedot Arabiasta Saudi-puolta (puhkeamisen alkuperä ja pääpaino) ei ole jaettu kansainväliselle yhteisölle niin nopeasti kuin tutkijat olisivat toivoneet.
Se, että globalisaatio vaikuttaa terveyteen, on jo totta, kun diabeteksen tai liikalihavuuden määrää havaitaan kehitysmaissa, jotka eivät aiemmin ole olleet yhteydessä puhtaasti länsimaisiksi pidettyihin patologioihin. "Ongelmana on, että maiden kehittyessä ne kopioivat täsmälleen saman sosioekonomisen järjestelmän kuin länsi, myös virheillämme", Daponte sanoo. Tuo länsimaistaminen selittäisi, että liikenneonnettomuudet tai sydän- ja verisuonisairaudet ovat nyt yleisiä "yhteiskunnissa, joissa vain yksi sukupolvi nälkää".
Ennusteiden mukaan maailman väestön 7 000 miljoonan asukkaan kasvu voi nousta 11 000 miljoonaan vuonna 2050, "kun Afrikassa ja Aasiassa kasvu on merkittävin", muistuttaa Vilasanjuan vakuuttuneena siitä, että lasten kuolleisuus vähenee. Se johtaisi vakaampaan väestökehitykseen: "On osoitettu, että vastasyntyneiden kuolleisuus liittyy suurempaan määrään lapsia perheessä, koska vanhemmat eivät ole varmoja siitä, elävätkö heidän lapsensa."
"Meillä on keräämässä paljon tieteellistä näyttöä, tällä alalla työskentelee miljoonia ihmisiä ja tiedämme mihin pyrkimme, mutta emme näe, että tieteellinen tieto muuttuisi normeiksi", lisää Andalusian koulun asiantuntija. Hänen mielestään poliittiset ja taloudelliset edut "usein hidastavat myönteisiä muutoksia terveydessä. Ympäristöterveydessä olemme tottuneet toimimaan sitä vastaan pyrkimällä levittämään valtavasti tietoa, vaikka todisteet kielletään tietyiltä tasoilta", hän tunnustaa. .
Varmuuksien tulevaisuus pakottaa kuitenkin muuttamaan monia väitteitä, joita tähän asti pidettiin totta sopeutuakseen uusiin globaaleihin haasteisiin, jotka joutuvat kohtaamaan.
Lähde:
Tunnisteet:
Uudistuminen Perhe Kauneus
Harvardin yliopiston asiantuntija Julio Frenk ja Suerie Moon John F. Kennedyn globaalin hallinnan koulusta (molemmat, amerikkalaiset instituutiot) mainitsivat ne, jotka hänen mielestään ovat kolme tekijää, jotka vaikuttavat eniten terveyteen - ja tauti - kansainvälisellä tasolla ja edustaa maailman suurimpia uhkia. Toisaalta haaste on edelleen kesken, kunnes tartuntataudit aiheutuvat, ja jotka määrittävät ennen kaikkea ongelmat matalan tulotason alueilla, joilla esiintyy tartuntoja, kuten HIV, tuberkuloosi tai malaria; Aliravitsemus tai naisten ja lasten ongelmat synnytyksen aikana ovat edelleen terveyden kolme suurinta vihollista.
NEJM-artikkelissa (julkaistu otsikolla Haasteet globaalissa terveydenhuollossa) mainitussa toisessa haasteessa on kyse ns. Tarttuvien tautien, kuten syövän tai sydän- ja verisuonisairauksien, huolestuttavasta lisääntymisestä, jotka ovat lakanneet olemasta Rikkaista maista aiheutuvat yksinoikeudet muuttaa maasta muille alueille, joilla on vähemmän resursseja, koska ne omaksuvat tapoja, kuten tupakointi tai huono ruokavalio.
Kolmas ilmiö, johon olisi kiinnitettävä huomiota terveysongelmien muutoksen tekijänä, jonka päähenkilöt ovat 2000-luvulla, on itse globalisaatio. Monet taudista, jotka seuraavat meitä (ja jotka tosiasiassa ovat jo kanssamme), eivät ymmärrä rajoja, kuten on osoitettu vuodesta 2003 lähtien, kun esiintyy uusia tartuntoja (SARS, erilaiset eläinperäiset flunssat, koronavirus ...), jotka He matkustavat helposti maiden välillä väestöliikkeiden ansiosta.
Tämä kansainvälistyminen pakottaa meidät epäilemättä ajattelemaan uudelleen kyseisen artikkelin nimen saaneen globaalin hallintotavan, joka osoittaa, että mikään maa yksin ei ole eristyksissä näistä tartunnoista, riippumatta siitä, kuinka suuri sen BKT voi olla, eikä se yksin pysty pysäyttämään näitä tartuntoja. uudet rajat ylittävät uhat.
Jotkut EL MUNDOn konsultoimat asiantuntijat lisäävät näihin kolmeen haasteeseen kaksi muuta, joilla on suuri merkitys: ilmastonmuutos ja pilaantuminen. Juuri tänä vuonna 7. huhtikuuta vietettävä maailman terveyspäivä oli omistettu vektoriperäisille taudeille (hyttyset, lutkat ja muut hyönteiset, jotka toimivat ihmisille vaarallisten patogeenien välittäjinä) ja joissa Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan ilmiöillä, kuten ilmaston lämpenemisellä tai hallitsemattomalla kaupungistumisella, on tärkeä rooli.
Pelkästään vuonna 2010 malaria aiheutti 660 000 kuolemaa maailmanlaajuisesti, pääasiassa afrikkalaisia lapsia, väestöstä, joka on alttiimpi tälle taudille; taas dengue-dengue - jonka nykyinen huolenaihe on pääasiassa Brasiliassa - on moninkertaistanut sen esiintyvyyden 30: llä viimeisen 50 vuoden aikana ja uhkaa jo 40 prosenttia maailman väestöstä (noin 2, 5 miljardia ihmistä). Kaiken kaikkiaan WHO arvioi, että tämäntyyppinen sairaus aiheuttaa yli miljardi uutta tapausta vuodessa ja yli miljoona kuolemaa, etenkin haavoittuvimmassa asemassa olevissa väestöryhmissä.
Malarian kaltaisten sairauksien leviämisessä ilmastonmuutos on avainasemassa, kuten Andalusian kansanterveyden koulun terveys- ja ympäristöseurantakeskuksen (Osman) johtaja Antonio Daponte selitti sanomalehdelle tämän maailmanpäivän yhteydessä. "Tämä on todennäköisesti lähivuosien suurin kansanterveyden haaste, ja johtuu suurelta osin sen vaikutuksesta ekosysteemeihin, jotka aiheuttavat muutoksia elävissä organismeissa - kuten viruksissa tai bakteereissa -, jotka vaikuttavat ihmisten terveyteen. ".
Itse asiassa WHO varoittaa, että tartuntatautien lisääntymisen taustalla on ilmaston lämpeneminen, ympäristön muutokset, lisääntynyt matkailu ja kansainvälinen kauppa, huonosti suunniteltu kaupungistuminen tai maatalouskäytäntöjen muuttaminen. "Lämpötilan nousu liittyy myrskyjen, tulvien ja rankkasateiden lisääntymiseen, jotka suosivat hyttysten ja muiden vektoreiden lisääntymistä, jotka välittävät sairauksia, kuten malariaa tai koleraa", ajattelija Rafael Vilasanjuan sanoi samalla linjalla. säiliö Barcelonan globaalin terveyden instituutin.
Infektioiden lisäksi ilmastonmuutos osallistuu myös ilman pilaantumiseen pahentaakseen muita kaupunkiympäristössä asuvien väestön terveysongelmia ", ja ei liian kaukaisessa tulevaisuudessa suuri osa ihmiskunnasta asuu suuressa urbes ", Daponte muistelee.
Itse asiassa on jo olemassa avoimia tutkimuslinjoja, joissa yritetään yhdistää ympäristön pilaantumista sellaisiin patologioihin kuin liikalihavuus, diabetes tai verenpaine, ei pelkästään hengityselinsairauksiin, kuten alun perin voisi ajatella. "Hiukkaset, joita hengitämme, voivat koostaan riippuen helposti päästä verenkiertoon ja reagoida kemiallisesti sykkeen, verenpaineen tai hyytymisjärjestelmien kanssa."
Tämän kansanterveysasiantuntijan mielestä yksi tähän skenaarioon liittyvistä ongelmista on, että ei ole olemassa globaalia hallintojärjestelmää, joka sallii toimenpiteet vahingon hillitsemiseksi maailmanlaajuisesti. "Kansallisten strategioiden on välttämättä tarkoitus epäonnistua", sanoo Andalusian tutkija. Tässä mielessä samassa NEJM: n artikkelissa tunnustettiin, että tällä ihanteellisella maailman terveyshallinnolla on joitain käytännöllisiä rajoituksia, kuten esimerkiksi sellaisten maailmanjärjestöjen puuttuminen, joilla on johtokyky (WHO: n ulkopuolella) tai seuraamusmekanismeja yli kansallisten hallitusten vapaaehtoisuus.
Tässä mielessä WHO: n hälytysten johtaja Isabelle Nuttall vakuutti tämän sanomalehden haastattelussa, joka annettiin Aasian keuhkokuumeen (joka tunnetaan paremmin sitä aiheuttaneen viruksen lyhenteen SARS) kymmenennen vuosipäivän yhteydessä, että tuo 2000-luvun ensimmäinen epidemia oli antanut mahdollisuuden oppia joitain opetuksia ja edetä tietyissä askeleissa.
Erityisesti Nuttall painotti, että tämä tauti, tuntematon ja kansainvälinen, suosii uuden oikeudellisen kehyksen (kansainväliset terveyssäännöt, IHR) kehittämistä, joka velvoittaa organisaation 194 jäsentä ilmoittamaan kaikista terveystapahtumista, jotka voivat ulottua niiden ulkopuolelle. rajoja. Vuonna 2014 tämä asetus on kuitenkin nähty uudelleen saudin koronaviruksen ilmestymisen suhteen - jälleen kerran ihmisiin tähän mennessä julkaisemattoman viruksen, jonka todennäköisin alkuperä on kameleissa - ja jonka tiedot Arabiasta Saudi-puolta (puhkeamisen alkuperä ja pääpaino) ei ole jaettu kansainväliselle yhteisölle niin nopeasti kuin tutkijat olisivat toivoneet.
Se, että globalisaatio vaikuttaa terveyteen, on jo totta, kun diabeteksen tai liikalihavuuden määrää havaitaan kehitysmaissa, jotka eivät aiemmin ole olleet yhteydessä puhtaasti länsimaisiksi pidettyihin patologioihin. "Ongelmana on, että maiden kehittyessä ne kopioivat täsmälleen saman sosioekonomisen järjestelmän kuin länsi, myös virheillämme", Daponte sanoo. Tuo länsimaistaminen selittäisi, että liikenneonnettomuudet tai sydän- ja verisuonisairaudet ovat nyt yleisiä "yhteiskunnissa, joissa vain yksi sukupolvi nälkää".
Ennusteiden mukaan maailman väestön 7 000 miljoonan asukkaan kasvu voi nousta 11 000 miljoonaan vuonna 2050, "kun Afrikassa ja Aasiassa kasvu on merkittävin", muistuttaa Vilasanjuan vakuuttuneena siitä, että lasten kuolleisuus vähenee. Se johtaisi vakaampaan väestökehitykseen: "On osoitettu, että vastasyntyneiden kuolleisuus liittyy suurempaan määrään lapsia perheessä, koska vanhemmat eivät ole varmoja siitä, elävätkö heidän lapsensa."
"Meillä on keräämässä paljon tieteellistä näyttöä, tällä alalla työskentelee miljoonia ihmisiä ja tiedämme mihin pyrkimme, mutta emme näe, että tieteellinen tieto muuttuisi normeiksi", lisää Andalusian koulun asiantuntija. Hänen mielestään poliittiset ja taloudelliset edut "usein hidastavat myönteisiä muutoksia terveydessä. Ympäristöterveydessä olemme tottuneet toimimaan sitä vastaan pyrkimällä levittämään valtavasti tietoa, vaikka todisteet kielletään tietyiltä tasoilta", hän tunnustaa. .
Varmuuksien tulevaisuus pakottaa kuitenkin muuttamaan monia väitteitä, joita tähän asti pidettiin totta sopeutuakseen uusiin globaaleihin haasteisiin, jotka joutuvat kohtaamaan.
Lähde:
