Sydänmerkit: tyypit ja normit. Indikaatiot tutkimusta varten

Sydänmarkkerit mahdollistavat nopean ja oikean diagnoosin hengenvaarallisista sydän- ja verisuonitauteista, kuten akuutista sepelvaltimo-oireyhtymästä (ACS) tai akuutista sydämen vajaatoiminnasta. Sydänentsyymit ovat myös ensisijaisia ​​kriteerejä sydänkohtauksen diagnosoimiseksi. Mitkä ovat sydänlihaksen nekroosin markkerit? Mitkä sydän- ja verisuonitaudit ovat hyödyllisiä diagnoosissa ja hoidossa?

Sisällysluettelo:

1. Sydänmerkit - mitä ne ovat?
2. Sydänmerkit - yleisimmin merkityt
3. Sydänmerkit - merkinnät tutkimusta varten

Sydänmarkkerit ovat entsyymejä, joilla on keskeinen rooli sydänsairauksien, erityisesti sydänlihasiskemian, diagnosoinnissa. Biologisia markkereita käyttävän tutkimuksen perusteella tehdään lopullinen diagnoosi ja suoritetaan asianmukainen hoito.

Sydänmerkit - mitä ne ovat?

Sydänmarkkerit ja tarkemmin sydänlihaksen nekroosin markkerit ovat yksinomaan sydänlihassolujen (myosyyttien) tuottamia proteiineja, joiden pitoisuus veressä kasvaa, kun sydänlihas vaurioituu tai ylikuormittuu, ts. Sydänsolukuoleman (nekroosin) aikana hypoksian seurauksena.

Yksittäisten markkerien pitoisuudet kasvavat, saavuttavat maksimin ja palaavat normaalille tasolle eri aikoina kuin sydänlihaksen vauriot. Sydämen markkerit, joilla on negatiivinen ennustearvo (NPV), voivat sulkea pois akuutin sydän- ja verisuonisairauden, ja korkean positiivisen ennustearvon (PPV) merkitsevät markkerit ovat hyödyllinen työkalu:

• sydämen koon, muodon, rytmin ja kokonaistyön määrittäminen
• sydämen vaurioiden laajuuden tunnistaminen ja määrittäminen ja tukkeutuneiden valtimoiden sijainti
• sydämen iskemian (esim. kuolema, uusiutuva iskemia, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta) aiheuttaman epäsuotuisan ennusteen riskin arviointi. Niitä arvostetaan kuitenkin parhaiten sydäninfarktin varhaisen havaitsemisen (varhaisen poissulkemisen mahdollisuus) vuoksi

Sydänentsyymit voivat myös auttaa määrittämään sinulle parhaan hoidon. Niiden avulla voit myös seurata taudin kulkua.

Suosittelemme: Sydänkohtaus - miten se tunnistaa?

Sydänmerkit - yleisimmin merkityt

Troponiinit (cTn) ovat sydämen lihaskuiduissa olevia proteiineja, joiden tehtävänä on säätää sydämen ja juovien lihasten supistuvaa-diastolista kiertoa. Suuren herkkyytensä vuoksi cTn-määrityksistä on tullut akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän diagnostisen prosessin ja riskinarvioinnin perusta. Niiden avulla voidaan tunnistaa 2/3 ACS-potilaista.

Niiden kasvu havaitaan jo useita tunteja sydämen iskemian jälkeen, ja ne saavuttavat maksimiarvonsa noin 24 tuntia tämän tapahtuman jälkeen. Ne pysyvät kohonneessa pitoisuudessa noin 7-10 päivää.

Niiden arvo kasvaa lukemattomien, jopa vähäisten, sydänvammojen (konusio, ablaatio, sydämentahdistin, palovamma, kardioversio, katetrointi, sydänleikkaus), sydänkohtauksen, akuutin reumakuumeen, sytostaattien käytön, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, äärimmäisen munuaisten vajaatoiminnan, sairauden tapauksessa Pompe, sydämensiirto, hypertensio, rytmihäiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta, keuhkoembolia ja sepsis.

Tyypin B natriureettinen peptidi (BNP tai NT-pro BNP) - sen oikea pitoisuus mahdollistaa sydämen vajaatoiminnan poissulkemisen lähes 100 prosentissa. Se on hyvä indikaattori epäonnistumisen vakavuudesta ja ennustekerroin, joka korreloi hoidon tehokkuuden kanssa.

CK-MB - kreatiinikinaasi MB - on yksi suosituimmista sydänlihassolujen (myosyyttien) vaurioista. Tämä sydänentsyymi on hyödyllinen sydäninfarktin diagnosoinnissa ja hoidossa (CK-MB-aktiivisuuden lisääntyminen sydäninfarktissa havaitaan 4-6 tuntia oireiden alkamisen jälkeen) sepelvaltimotauti, sydänvamma, luustolihassairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta, alkoholimyrkytys.

CK-MBmass on välttämätön sydänkohtauksen diagnosoinnissa. Se alkaa kasvaa infarktin kolmannesta kahdestatoista tuntiin. Suurin pitoisuus saavutetaan 24 tunnissa. Sydäninfarktin lisäksi sen lisääntyminen havaitaan rabdomyolyysitauteissa, kuten progressiivinen dystrofia, alkoholinen myopatia, kilpirauhasen liikatoiminta, akuutit psykoottiset reaktiot, sekä kouristusten, tiettyjen lääkkeiden tai lihaksensisäisten injektioiden jälkeen.

Sydänmerkit - merkinnät tutkimusta varten

Testi suoritetaan potilaille, joilla epäillään:

• akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (ACS)
• laskimotromboembolia (VTE)
• sydänkohtaus
• kohdunulkoinen raskaus
• riittämätön digoksiinitaso

Ja myös jokaisella muulla rintakipuista valittavalla henkilöllä, varsinkin jos he kuuluvat riskiryhmään, ts. Kamppailevat verenpainetaudin, diabeteksen, liikalihavuuden kanssa.

Lue myös: Kasvaimen markkerit (kasvainindikaattorit): testien tyypit ja tulokset

Itsenäisillä tuloksilla ei ole itsessään arvoa. Ne saavuttavat diagnostisen arvon sydänlihasiskemian dokumentoinnin jälkeen, ts. Arvioinnin jälkeen potilaan kliiniseen tilaan, sekä EKG: n muutosten analysoinnin jälkeen.