Nekrotisoiva haimatulehdus (haiman nekroosi) - syyt, oireet ja hoito

Nekrotisoiva haimatulehdus (haiman nekroosi) on akuutin haimatulehduksen aggressiivinen muoto. Haiman nekroosi voi johtaa sepsiksen, ruoansulatuskanavan verenvuodon tai akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymiseen ja sen jälkeiseen kuolemaan. Mitkä ovat haiman nekroosin syyt ja oireet? Kuinka häntä kohdellaan?

Nekrotisoiva haimatulehdus (haiman nekroosi) on akuutin haimatulehduksen aggressiivinen muoto. Tämän taudin aikana haimaentsyymit pilkkovat itse haiman ja ympäröivät kudokset. Sitten tämä elin tulehtuu. Jos tulehdusprosessin leviämistä rajoittavat mekanismit epäonnistuvat ensimmäisten tuntien aikana, haiman kudosten nekroosi - parenkyma ja / tai haiman perikudos.

Haiman nekroosia esiintyy noin 20%: lla. tämän elimen akuutti tulehdus. Kuolleisuus tässä potilasryhmässä on korkea ja jopa 50%. Loput 80 prosenttia. Akuutissa haimatulehduksessa kehittyy lievä-edematoottinen muoto.

Kuule nekroottisesta haimatulehduksesta. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Nekrotisoiva haimatulehdus (haiman nekroosi) - syyt

Yleisimmät epäsuorat (80% tapauksista) nekroottisen akuutin haimatulehduksen syyt ovat sappirakon ja sappitiehyiden sairaudet (lähinnä sappikivet) ja alkoholin väärinkäyttö. 10 prosentissa tulehduksen syitä ei tunneta. Loput 10 prosenttia. tulehduksen kehittyminen voi johtua muun muassa:

• vatsan trauma
• kilpirauhasen liikatoiminta
• anatomiset poikkeavuudet (bisectal haima) ja lääkkeet (esim. atsatiopriini, kortikosteroidit, tiatsidit)

Nekrotisoiva akuutti haimatulehdus voi olla myös komplikaatio tutkimusten jälkeen, esim. ERCP (endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia) tai leikkauksen jälkeen, esim. Sappirakon leikkauksen jälkeen.

Nekroottinen haimatulehdus (haiman nekroosi) - oireet

Haiman nekroosioireet vaihtelevat ja riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien vaikuttavatko sairausprosessit myös muihin elimiin vai vain haimaan, onko kyseessä vain itse haima tai sitä ympäröivä kudos, onko paikallisia komplikaatioita (esim. haiman kystat) ja onko nekroosi saanut tartunnan (esiintyy noin 1/3) potilailla, useimmiten 10 päivän sairauden jälkeen). Sitten akuutin haimatulehduksen oireiden lisäksi voi ilmetä myös seuraavia oireita:

• vaikea sepsis;
• maha-suolikanavan verenvuoto;
• Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä;
• yleistynyt tulehdusreaktion oireyhtymä;
• levitetty intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;

Nekrotisoiva haimatulehdus (haiman nekroosi) - diagnoosi

Ensinnäkin tehdään veri- ja virtsakokeet. Haimaentsyymien - pääasiassa veren lipaasin ja veressä ja virtsassa olevan amylaasin - aktiivisuus lisääntyy tyypillisesti. Toinen tutkimus on vatsaontelon ultraääni (tutkimuksen aikana näkyy laajentuminen, haiman turvotus, sen rajojen hämärtyminen). Lopullinen diagnoosi tehdään vatsan tomografian perusteella varjoaineella. Tutkimuksen aikana havaitaan kudosnekroosin, haiman parenkyymin tai peripankreatiivisten kudosten esiintyminen.

Nekrotisoiva haimatulehdus (haiman nekroosi) - hoito

Ensinnäkin elektrolyytin puutteet korjataan. Lisäksi potilasta ravitaan enteraalisesti enteraalisen koettimen avulla.

Antibiootteja annetaan myös infektioiden estämiseksi. Jo olemassa olevan infektion tapauksessa antibioottihoito on leikkauksen lisäksi välttämätön apuhoito.

Haiman nekroosin kirurgisen hoidon indikaatio on potilaan heikkenevä tila, ei pelkästään nekroosin löytäminen. Poikkeus on, kun haiman nekroositulehdus on diagnosoitu. Leikkaus on myös harkittava, kun tarttumaton nekroosi kattaa yli 50%. haiman parenkyma ja potilas pysyy vakavana hoidosta huolimatta.Leikkauksen aikana haiman nekroottiset vauriot, haiman kudosten nekroosi ja vatsaontelon neste poistetaan.