Metatarsalgia Morton on kipu-oireyhtymä varpaan alueella. Sillä on erilaisia nimiä: Mortonin neuroma, interdigitaalinen neuroma, Mortonin neuralgia. Neuroblastoma on melko valitettava termi, koska se viittaa hyvänlaatuiseen hermokasvaimeen, joka on harvinaista tässä oireyhtymässä. Termi neuralgia heijastaa tämän taudin luonnetta paljon paremmin. Mitkä ovat tämän neuralgian syyt, oireet ja hoito?
Mortonin metatarsalgia (Mortonin neuroma, interdigitaalinen neuroma, Mortonin neuralgia) on noin 9 prosenttia jalkakipuista. Se on yleisempää naisilla, erityisesti 40-50-vuotiailla. Se voi esiintyä toisella puolella tai molemmissa jaloissa.
Mortonin metatarsalgia: syyt
Jalan ylikuormituksen seurauksena poikittaissidoksessa voi olla riittävä paine (se vahvistaa jalan poikittaista kaarta) sormien yhteiseen jalkapohjan hermoon tai sen ylikuormitukseen ja tulehdukseen. Tämän seurauksena metatarsaalialueella on degeneratiivisia muutoksia.
Mortonin metatarsalgia: riskitekijät
- korkea korotus
- kapea etujalka
- poikittaiset litteät jalat
- ontto jalka
- vasara ja vasaravarpaat ja hallux valgus
- liikalihavuus
- väärin valitut kengät (liian kapeat / terävät, korkokengät)
- trauma tälle jalka-alueelle
- plantaarisen hermon välittömässä läheisyydessä olevat sairaudet, esim. lipoma, ganglion, bursiitti, kapselin tulehdus tai metatarsofalangeaaliset nivelet
Mortonin metatarsalgia: oireet
- ensimmäinen oire on pistely varpaiden tai jalkapöydän välisellä alueella, pääasiassa jalkapohjan puolella
- ajan myötä oireet pahenevat ja kipuoireita ilmenee
- kipu on akuutti - potilaat kuvailevat sen laukaukseksi, polttavaksi tai polttavaksi
- sormien supistuminen voi tuntua
- oireet pahenevat, kun seisot, juokset ja käytät korkokenkiä
- potilaat kivun välttämiseksi alkavat kävellä jalan sivureunoilla
- kun taas helpotus tulee leposta, riisuu kengät ja hiero jalkojasi
- oireet voivat olla kroonisia tai ajoittaisia - esim. kaksi / kolme kertaa viikossa ilman erityistä syytä
Mortonin metatarsalgia: diagnoosi
Tarvitset ortopedin tai jalkaterapeutin kuulemisen, joka suorittaa perusteellisen jalkatutkimuksen, mukaan lukien Mulder-testi. Lääkäri tarttuu metatarsukseen pihdillä ja puristaa sitä, minkä seurauksena vierekkäin makaavien jalkapöydän luiden päät liikkuvat toisiaan kohti. Tämä aiheuttaa kipua potilailla, joilla on Mortonin metatarsalgia.
Jos olet epävarma, röntgenkuva tulee tehdä jalkaliitosten murtumien tai nyrjähdysten estämiseksi ja jalkapöydän luiden oikean suuntaisuuden arvioimiseksi. Pehmytkudostutkimuksessa suositellaan ultraääntä tai magneettikuvaa. differentiaalidiagnoosissa on otettava huomioon nivelkalvon bursa- tai nivelkapselin tulehdus, luun nekroosi tai metatarsaalisten luiden väsymismurtuma.
Mortonin metatarsalgia: hoito
Ensimmäinen vaihe on kokeilla ei-kirurgista hoitoa. Perustana on hankkia erikseen valittuja pohjallisia kengille. Hyvin tehdyt pohjalliset pystyvät palauttamaan oikean jalkakuormituksen ja lievittämään Mortonin neuralgian aiheuttamaa kipua. Lisäksi diagnosoitujen ihmisten tulisi välttää kapeita kenkiä, jotka painostavat etujalkaa, ja korkokenkiä, jotka lisäävät jalkapöydän päätä.
Jos nämä menetelmät eivät tuota toivottua terapeuttista vaikutusta, seuraava askel on suorittaa salpa, eli pistää steroidilääke ultraääniopastuksella suoraan tulehtuneen hermon ärsyttämään hermoon.
Mortonin taudissa suositellaan myös kuntoutusta, joka koostuu etujalan täydellisen liikkuvuuden saavuttamisesta suorittamalla kudoshieronta ja manuaalinen hoito sekä toiminnallisen fasiaalisen teippauksen käyttö.
Valitettavasti 80%: ssa tapauksista Mortonin neuralgiaa on hoidettava leikkauksella. Menettely koostuu hermon kirurgisesta leikkaamisesta tai sen dekompressiosta (kudosten poisto, joka aiheuttaa neurooman puristumisen). Tämä toimenpide on suhteellisen nopea ja minimaalisesti invasiivinen (kun se suoritetaan selkäpuolelta). Yleensä sillä on hyvät pitkän aikavälin tulokset, mutta joskus oireet ilmaantuvat uudelleen leikkauksen jälkeen. Kuntoutusta suositellaan, joka koostuu leikkauksen jälkeisen arpien pehmentämisestä ja jalkakudosten hieronnasta.
Mortonin metatarsalgia: ennuste
Yleensä noin 25% potilaista välttää leikkausta, ja heidän oireensa hallitaan ortopedisellä insertillä tai mahdollisesti injektiolla. 75% potilaista kirurgisen hoidon jälkeen nauttii taudin oireiden uusiutumisen puuttumisesta. Toisia voidaan joutua käsittelemään uudelleen tapauksissa, joissa dekompressiota ei ole purettu riittävästi tai jos hermokudoksen palaset ovat vahingossa jääneet jälkeensä.
TärkeäMetatarsalgia ja Mortonin neuroma
Metatarsuksen tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormitukset, jotka aiheuttavat "kävelijän jalustaksi" kutsuttuja mikromurtumia, voivat aiheuttaa samoja kipuoireita. Jos niitä aliarvioidaan pitkään, kuituinen sidekudos ympäröi ärtynyttä hermoa ja muodostaa umpeen kasvaneen kyhmyn, joka on sitten varsinainen Mortonin neuroma.
Suositeltava artikkeli:
Jalkakipu - syyt. Mikä sairaus ilmenee jalkakipu?
