Sappikivet, jotka tunnetaan myös nimellä sappikivet, voivat tehokkaasti vaikeuttaa elämää. Sappirakon tulehdus liittyy usein urolitiaasiin. Johtaako kivi kuitenkin akuuttiin kolekystiittiin vai myötävaikuttako tulehdus kivien muodostumiseen? Asiantuntijoiden mukaan molemmat hypoteesit ovat uskottavia. Mitkä ovat akuutin kolekystiitin oireet? Kuinka hoito sujuu?
Akuutti kolekystiitti on ensisijaisesti sappikivitaudin yleinen komplikaatio. Akuutin kolekystiitin kohdalla on ominaista voimakkaat terävät kivut oikeassa epigastriumissa, jotka säteilevät oikeaan lapalaan. Kipu on yleensä koliikkia, joka kestää yleensä yli 6 tuntia.
Akuutti kolekystiitti: aiheuttaa
Akuutin kolekystiitin yleisin syy on sappikivitauti. Ongelma ilmenee, kun kivet estävät sapen ulosvirtausta sappirakosta - tulehdus tapahtuu sappirakon seinien ärsytyksen seurauksena. Myöhemmin (noin 48 tunnin kuluttua) bakteeri-infektioita (E. coli, enterokokit, Klebsiella, Enterobacter, C. perfringens) voi kehittyä verenkierron läpi.
5-10 prosentissa tapauksista akuutti kolekystiitti ei liity sappikivitautiin ja johtuu vatsan leikkauksesta, vatsavaurioista, vakavista palovammoista ja sepsiksestä.
TärkeäAkuutti kolekystiitti voi myös kehittyä ilman kiviä. Tämä pätee 10 prosenttiin. taudin tapauksia ja voi olla seurausta yleisestä bakteeri-infektiosta. Lapsilla nämä ovat yleensä streptokokkeja, lavantautibakteereja. Akuutti vesikuliitti näkyy myös diabeetikoilla.
Akuutti kolekystiitti: oireet
Akuutti sappirakon tulehdus ilmenee voimakkaana kivuna, joka sijaitsee vatsan oikealla puolella, kylkiluiden alapuolella. Sitä seuraa usein pahoinvointi, oksentelu ja kohonnut lämpötila. Vatsan iho on kireä, ja kun sormien alla olevaa tuskallista aluetta painetaan kovemmin, tuntuu kokkare. Kipu voimistuu, kun vedät ilmaan, joskus se säteilee selkäsi ja kylkiluusi. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä akuutin tulehduksen alkamiselle. 24 tunnin kuluttua oireet ovat yleensä vähemmän häiritseviä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tulehdus katoaa. Päinvastoin, sairas ihminen on vakavassa vaarassa. Tulehduksen heikentämät follikkelin seinät voivat räjähtää. Tämän vaikutuksia on vaikea ennustaa, eikä niitä voida helposti parantaa.
Akuutti kolekystiitti: konservatiivinen hoito
Kyse on kaiken välttämisestä, joka saattaa ärsyttää sappirakkoa. Tiukan ruokavalion ylläpitämisellä on tärkeä rooli tässä. Potilaan on otettava särkylääkkeitä ja antibiootteja. Tätä hoitoa voidaan kuitenkin käyttää vain lyhyen aikaa, koska pussin repeämisvaara on olemassa. Yleensä, kun akuutin tulehduksen oireet eivät parane 48 tunnin kuluessa, tarvitaan leikkaus. Se koostuu kuplan poistamisesta. Potilaan, jolle lääkäri tarjoaa leikkauksen, ei pitäisi viivyttää. Menettelyn lykkääminen voi olla hengenvaarallinen.
Akuutti kolekystiitti: leikkaus
Suosituin leikkaus on edelleen vatsan seinämän leikkaaminen ja follikkelin poistaminen. Mutta minimaalisesti invasiivinen leikkaus on myös tulossa suosittu. Tähän käytetään laparoskopiaa. Sopivalla työkalulla (tarttujat) aseistettu laite mahdollistaa kuplan poistamisen pienen viillon kautta. Menettely suoritetaan anestesiassa. Kolmen päivän kuluttua potilas voi lähteä sairaalasta. Joskus komplikaatioita kuitenkin ilmenee, tai vain endoskooppisen leikkauksen aikana kivet ovat liian suuria poistettaviksi pienen aukon kautta, ja sinun on vaihdettava perinteiseen kirurgiseen menetelmään. Potilaalle ilmoitetaan tällaisesta mahdollisuudesta ennen toimenpiteen aloittamista.
Kivet follikkelista voidaan poistaa myös ERC-menetelmällä. Tätä varten käytetään erityisiä työkaluja, jotka työnnetään endoskoopin läpi sappikanaviin kerrostumien siirtämiseksi kanavasta suolistoon. Näin pääset eroon pienistä kivistä. Suuret voidaan siirtää suolistoon leikkaamalla Vaterin papillan lihas. Vaikka komplikaatioiden mahdollisuus onkin, 90 prosenttia. tällaiset hoidot ovat onnistuneita.
Akuutti kolekystiitti: komplikaatiot
- siirtyminen akuutista krooniseen
- sappirakon hydrokele, kun sappirakon sisältö ei ole infektoitunut
- sappirakon nekroosi
- sappirakon paise, joka johtuu sappirakon sisällön bakteeri-infektiosta
- sappirakon perforaatio peritoniitilla
- sapen peritoniitti ilman sappirakon perforaatiota, mikä saattaa johtua sapen valumisesta vatsakalvoon
- sappitukos, joka johtuu ruoansulatuskanavan ontelon tukkeutumisesta suuresta sappikivestä, joka on kulkenut fistelin läpi pohjukaissuolen, vatsan tai suolen kanssa
Haluatko tietää enemmän akuutista kolekystiitistä? Katso "Szpital" TVN: ssä klo 17.00!
100 kysymystä terveydestä - vatsa, maksa ja nivelet. Lue myös: Hida-testi - sappitukkeutumistesti Sappirakko: resektio. Virtsarakon leikkauksen edut ja haitat Sappikivet - oireet, testit, hoito Maksakolikot - yleinen ongelma yli 40-vuotiailla naisilla
