Suunniteltu lisätä terveydenhoitomenoja Puolassa 6 prosenttiin vuoteen 2025 mennessä. BKT ei paranna merkittävästi potilaiden tilannetta, jos emme paranna sairaanhoitopalvelujen laatua ja kulumme perustuvat luotettaviin ja ajantasaisiin tietoihin, emmekä sisälly yksityisiä tiloja sairaalaverkostoon - hän vetosi 14. Euroopan talouskongressin aikana, joka pidettiin 14.-16.5.2018. Katowicessa, prof. Paweł Buszman, Puolan Amerikan sydämen presidentti.
Istunnon aikana keskustelluista aiheista: "Terveydenhuoltojärjestelmien rahoitus - ratkaisujen, suositusten tarkastelu" oli mm Puolan terveydenhuoltojärjestelmän rahoituskysymykset, mukaan lukien yksityisten hoitomenojen osuus, sekä terveydenhuollon rahoitusmalleihin ja kaupallisiin sairausvakuutusmarkkinoihin liittyvät kysymykset Puolassa. Suurimmat tunteet herättivät kuitenkin tarjottujen palvelujen laatu ja niiden asianmukainen arviointi.
Tilastot auttavat arvioimaan laatua?
Vuoteen 2025 mennessä terveydenhuollon menot Puolassa kasvavat 6 prosenttiin. Puolan BKT. Se riippuu muun muassa sairaanhoitopalvelujen asianmukaisesta arvioinnista ja luotettaviin tilastotietoihin perustuvan sairaalan arviointijärjestelmän luomisesta, kuinka tehokkaasti nämä varat käytetään. Muuten jo nyt huonojen tilastojen tilanne heikkenee.
- Käytämme rahaa, ainoa kysymys on, onko se kunnossa? NFZ: llä ja AOTMiT: llä on jo lääketieteellisiä tietokantoja, mutta päättäjät eivät käytä niitä perustamalla päätöksensä epäselviin tiloihin - varoitti parlamentin terveysneuvoston varapuheenjohtaja Andrzej Sośnierz
Vuoden 2018 ensimmäinen vuosineljännes oli sairaaloiden huonoin vuosineljännes. Puolassa ei ole melkein yhtään poviat-sairaalaa, jolla olisi positiivinen taloudellinen saldo - sanoi Śląskien voivodikunnan Poviat-sairaaloiden liiton hallituksen varapuheenjohtaja Mariusz Wołosz ja lisäsi, että sairaalat ovat velkaantuneita siksi, ettei niitä hoideta huonosti, vaan siksi, että ne eivät saa riittävästi rahoitusta heiltä vaadittavat edut.
Vielä ei ole mekanismia, joka osoittaisi eroja menettelyjen kustannuksissa yksittäisten sairaaloiden välillä, mukaan lukien poviatit, joissa esimerkiksi työvoimakustannukset ovat täysin erilaiset. Lisäksi merkittävän osan lääketieteellisistä toimenpiteistä on aliarvioitu. Esimerkki on epävakaan angina pectoriksen invasiivisen hoidon arvon aleneminen, mikä yhdessä tämän taudin poissulkemisen rajoittamattomien etujen luettelosta johti infarktien määrän lisääntymiseen, sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden määrän kasvuun ja kuolemien sekä kuolleisuuden määrän jatkuvaan kasvuun.
Huonojen tariffien uhreina ovat paitsi potilaat, myös lääketieteelliset laitokset, kuten Varsovan kardiologinen instituutti, joka ei ole tuottanut 8 prosenttia. sopimuksen. Laitokselle tämä tarkoittaa noin 20 miljoonaa zlotya vähemmän jokapäiväiseen toimintaan.
Kardiologia kärsii huonosta hinnoittelusta
- Sairaalojen vertaamiseksi keskenään ensin on arvioitava tietyn potilaan hoitoriski - selitti prof. Paweł Buszman, American Heart of Polandin johtokunnan puheenjohtaja. Tähän tarkoitukseen, kuten sydänpotilaiden tapauksessa, voidaan käyttää jo olemassa olevia rekistereitä, esim. Kansallinen sydänkirurgian rekisteri, totesi Buszman.
Sydänkirurgian tapauksessa käytetään myös Euroscore-asteikkoa, jossa otetaan huomioon esim. potilaan ikä, sukupuoli ja terveys. Sen pohjalta ns tietyn sydänleikkauksen alkuriski, jota verrataan sitten ns havaittu riski. Kansallisen terveysrahaston tällä hetkellä käytettävissä olevien tietojen perusteella tietyn potilaan PESEL-numeron ansiosta voimme jäljittää hänen kohtalonsa toimenpiteen jälkeen - mukaan lukien esimerkiksi eloonjääminen, sairaalapäivien lukumäärä, jatkohoidon historia. Tämän avulla voit arvioida, ovatko interventiot tehokkaita ja mitkä kustannukset potilas tuottaa järjestelmälle. Valitettavasti kansallinen terveysrahasto ei halua jakaa tällaisia tietoja - lisäsi Buszman.
- Gdańskin sydän- ja verisuonikeskus ei kuulunut sairaalaverkostoon, jonka osana toimi yksi maan parhaista sydänkirurgian osastoista, koska yksittäisten sairaaloiden ja palvelujen laadun vertailujärjestelmä puuttui. Hänen paikkansa otti julkinen sairaala Wejherowossa, paljon huonommin tuloksin. Tällä hetkellä havaittu kardiologisten toimenpiteiden, mukaan lukien sepelvaltimoiden angiografia ja sepelvaltimoplastiikka, määrän voimakas lasku on seurausta tämäntyyppisten suurten ja tehokkaiden invasiivisten kardiologisten keskusten sulkemisesta yhdessä joidenkin kardiologisten toimenpiteiden arvon dramaattisen laskun kanssa. Epäilyjä herättää myös CMJ-akkreditoinnin myöntämismenetelmä sairaaloille, mikä on myös tärkeää, kun sairaalat hyväksytään sairaalaverkostoon. Jotkut PAKS-sairaaloista, vaikka täyttivätkin kriteerit, eivät saaneet akkreditointia - painotti prof. Paweł Buszman, American Heart of Polandin johtokunnan puheenjohtaja. - Ilman sairaanhoitopalvelujen asianmukaista arviointia emme voi puhua sairaaloiden tarjoamien palvelujen laadusta - lisäsi Buszman.
Meillä ei ole varaa terveydenhuollon alirahoitukseen Puolassa
Koska sydän- ja verisuonitaso suljettiin pois sairaalaverkostosta, Puolassa suljettiin useita erittäin hyviä invasiivisia kardiologian, kardiokirurgian ja verisuonikirurgian osastoja - Buszman kertoi.
Tämä heikensi tilastoja merkittävästi - Puolassa tehtyjen sepelvaltimoiden angiografien määrä laski 20 000: lla vuonna 2017, kun taas sepelvaltimoiden angioplastien määrä väheni 10000: lla. Seurauksena on 16 000 kuolemaa lisää. Sydänkohtausten määrä on kasvanut merkittävästi vain siksi, että emme voi puuttua ajoissa infarktia edeltäviin potilaisiin. Myös sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ryhmä, joiden ennuste on huono, kasvaa. Lisäksi nämä potilaat, mukaan lukien työkyvyttömyyden vuoksi aiheuttavat korkeita kustannuksia valtion talousarvioon.
- Vältäisimme etuuksien huonon hinnoittelun ongelmat, jos Puolassa olisi useita maksajia. Sitten ne loisivat varmasti tehokkaan järjestelmän palvelujen arvioimiseksi ja yksittäisten hoitolaitosten välisen palvelujen laadun vertailemiseksi. Hyvä esimerkki on hollantilainen tai saksalainen järjestelmä. Samaan aikaan Puolassa etujen arvostus on alhaisempi kuin Venäjällä, Serbiassa tai Moldovassa. Olemme ehdottomasti menossa väärään suuntaan - tiivisti prof. Paweł Buszman, American Heart of Polandin johtokunnan puheenjohtaja.
Prof. Buszman huomautti myös, että yksityisten laitosten kannattaa sisällyttää Puolan terveydenhuoltojärjestelmään. Puolalaisten yksityiset menot hoitoon ovat tällä hetkellä yli 35 miljardia zlotya vuodessa ja 33 prosenttia. kaikki terveydenhuoltomenot Puolassa. Teesi siitä, että julkinen maksaja ja julkinen sairaala riittävät ja tyydyttävät puolalaisten kaikki terveystarpeet, on myytti ja puhdas populismi - korosti Buszman.
Potilas on keskittynyt
Terveysministeriö haluaa luoda puolalaisten terveystarpeita vastaavan järjestelmän. Ministeriö valmistelee parhaillaan terveydenhuollon laatua ja potilasturvallisuutta koskevaa lakia. Samanaikaisesti tehdään työtä kahden rekisterin - tilastollisen ja epidemiologisen - luomiseksi. Vuoden 2018 loppuun mennessä on myös saatava päätökseen uuden sairaaloiden taloudellisen raportoinnin järjestelmä. Sen luomiseen osallistuvat sekä kustannusarvioinnin asiantuntijat että sairaalan työntekijät, jotka raportoivat taloudelliset tiedot päivittäin. Haluamme, että potilas on huomion keskipisteessä - korosti terveysministeriön valtiosihteeri Dr. Zbigniew J. Król.
