PrEP on moderni tapa estää HIV-infektio. Puolassa sanotaan vähän tämän tyyppisestä ehkäisystä. Samalla se on erittäin tehokas ihmisille, jotka ovat erityisen alttiita kosketukselle viruksen kanssa. Se vähentää infektioriskiä jopa 99%. Mikä on tämän tyyppinen profylaksia? Kuinka aloitan PrEPin käytön? Kenelle tämä menetelmä on tarkoitettu?
Sisällysluettelo
- Mikä on PrEP?
- Kenelle ennaltaehkäisy on altistumista varten?
- WHO: n suositukset PrEP: stä
- Mitä lääkkeitä käytetään PrEP: n kanssa?
- Kuinka PrEP: ää käytetään?
- Kuinka PrEP aloitetaan?
- PrEP ja muut turvallisuuden muodot
- PrEP: n sivuvaikutukset
- PrEP-profylaksin sosiaaliset edut
Mikä on PrEP?
Altistumista edeltävä profylaksia (PrEP) on lääkkeiden käyttö tautien ehkäisemiseksi ihmisillä, jotka eivät ole vielä altistuneet niistä vastuussa olevalle virukselle. Termiä käytetään tyypillisesti viittaamaan erityiseen farmakologiseen strategiaan, jota käytetään HIV: n ja sen seurauksena aidsin estämiseen. Tästä syystä sisällön ymmärtämisen helpottamiseksi termi "PrEP" viittaa tämäntyyppiseen ennaltaehkäisyyn myöhemmin tässä artikkelissa.
PrEP-hoidon aikana virukselle altistunut henkilö ottaa viruslääkkeitä ennen ryhtymistä riskialttiisiin toimenpiteisiin, jotka voivat johtaa infektioon. On suositeltavaa, että altistusta edeltävän profylaksian alaiset ihmiset ottavat pienen annoksen vaikuttavaa ainetta joka päivä säännöllisin väliajoin.
PrEP: n on osoitettu olevan erittäin tehokas käytettäessä suositusten mukaisesti. On arvioitu, että se vähentää HIV-tartunnan riskiä jopa 99%. Nämä tiedot ovat kuitenkin riittäviä olosuhteisiin, joissa kliinisiä tutkimuksia tehdään. Jos potilas käyttää lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla, tehokkuus on välillä 86-96%.
Kenelle ennaltaehkäisy on altistumista varten?
PrEP on farmakologinen HIV-ehkäisystrategia, joka on suunniteltu ihmisille, joilla on suurempi riski saada virus. Altistamista edeltävä profylaksia ei ole menetelmä kaikille. Sen käyttö liittyy tiettyyn kehoon kohdistuvaan taakkaan. Siksi ennen tämän ennaltaehkäisyn aloittamista on arvioitava mahdollisen infektion riski.
Potilaita, joiden tulisi käyttää PrEP: tä, ovat:
- seksuaalisesti aktiiviset ihmiset, jotka harjoittavat riskikäyttäytymistä, kuten käyttämättä kondomia, kun harrastavat seksiä HIV-tartunnan saaneen henkilön kanssa
- potilaat, joille on äskettäin diagnosoitu sukupuolitautit
- miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM - lyhenne, jota käytetään myöhemmin tässä artikkelissa) ja harjoittavat riskikäyttäytymistä
- ihmiset, jotka ovat tekemisissä seksuaalisen kanssakäymisen kanssa psykoaktiivisten aineiden käytön jälkeen
- suonensisäisten huumeiden käyttäjät
- seksuaalisesti aktiiviset parit, yhdessä tapauksessa yksi heistä on HIV-positiivinen
WHO: n suositukset PrEP: stä
Vuonna 2012 Maailman terveysjärjestö (WHO) julkaisi ohjeet PrEP: lle. Alkuperäiset suositukset koskivat tämäntyyppisen ennaltaehkäisyn käyttöä miesten ja sukupuolen naisten kanssa, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa.
WHO päivitti nämä suositukset myöhempinä vuosina. Viime kädessä organisaatio päätyi siihen, että PrEP: tä suositellaan lisävalinnaksi HIV: n ehkäisyssä osana kokonaisvaltaista lähestymistapaa HIV: n ehkäisyyn. Marraskuussa 2015 WHO laajensi suosituksia menetelmän tehokkuuden perusteella. Tällä hetkellä ennaltaehkäisevää ennaltaehkäisyä suositellaan kaikille väestöryhmille, joilla on suuri HIV-infektion riski.
WHO: n suositukset PrEP: stä
Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee kahta lääkeyhdistelmää käytettäväksi PrEP: nä vuodesta 2019 lähtien. Ensimmäinen on tenofoviiri plus emtrisitabiini, toinen on tenofoviiri plus lamivudiini.
Puolassa käytetään yleensä tenofoviiria ja emtrisitabiinia yhdessä tabletissa. Se on yksinkertainen ja kätevä antomuoto potilaalle. Nämä aineet toimivat estämällä yhden osan HIV-replikaatiosyklistä. Näin ollen ne vaikeuttavat infektiota.
Mitä lääkkeitä käytetään PrEP: n kanssa?
Kroonisen virusinfektion välttäminen edellyttää lääkityksen ottamista ohjeiden mukaisesti. Terapeuttisten aineiden epäsäännöllinen saanti voi johtaa liian pieneen pitoisuuteen kehossa. Tämän seurauksena lääkeaineen tasot voivat olla liian matalat HIV-infektion estämiseksi. Tästä syystä on tärkeää ottaa yksi tabletti valmistetta joka päivä samaan aikaan.
Kliiniset tutkimukset osoittavat, että suoja MSM: n peräaukon kautta tapahtuvalta infektiolta on mahdollista 7 päivän käytön jälkeen. Kun naisilla on riskialttiita seksisuhteita miesten kanssa ja huumeiden suonensisäistä käyttöä, ennaltaehkäisevä vaikutus saavutetaan 20 päivän kuluttua.
Potilaiden, joilla on riski kehittää PrEP, tulisi tarkistaa, että he käyttävät lääkkeitään säännöllisesti. Valmisteen väärinkäytön yhteydessä suositellaan psykologista neuvontaa tehokkaan ennaltaehkäisyn estävän ongelman ratkaisemiseksi.
Kuukausittaisen farmakologisen ennaltaehkäisyn kustannukset ovat noin 130 zlotya, lukuun ottamatta yksityislääkäriin tarvittavien käyntien ja vaadittujen testien kustannukset.
PrEP: n aloittaminen edellyttää laajaa laboratoriotestausta. Yksi heistä on testata HIV: n esiintymistä potilaan kehossa. Profylaksian aloittamisen jälkeen hoitava lääkäri seuraa potilaita jatkuvasti.
Vierailut asiantuntijan tulisi tapahtua kolmen kuukauden välein, vaikka kuuden kuukauden tauko on sallittu. Ne liittyvät PrEP: tä käyttävän henkilön tilan seurantaan.
Lääkäri voi suositella uutta HIV-testiä jonkin ajan kuluttua.
Muita suoritettuja tutkimuksia ovat:
- testit sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta
- munuaisten toiminnan hallinta
- testit raskauden havaitsemiseksi
On syytä huomata, että PrEP ei ole 100% tehokas menetelmä HIV-infektion estämisessä, myös ihmisillä, jotka käyttävät lääkkeitä määrättyjen ohjeiden mukaan.
Kuinka PrEP aloitetaan?
Ensimmäinen vaihe PrEP-hoidon aloittamisessa on tehdä ensimmäinen käynti erikoislääkärin luona. Ennen tämän tyyppisen ennaltaehkäisyn aloittamista on välttämätöntä sulkea pois HIV-infektio tai muut sukupuoliteitse tarttuvat taudit. Potilas tulee myös rokottaa HBV: tä ja HAV: ta vastaan.
Lääkärin on ennen PreEP-hoidon aloittamista tiedottaa asianomaiselle henkilölle muiden sukupuolitautien kuin HIV: n riskistä. Asiantuntijan tulisi myös saada potilas tietoiseksi säännöllisten tutkimusten tarpeesta profylaksin aikana ja lääkkeiden ottamisen tärkeydestä ohjeiden mukaisesti.
Se vaaditaan myös:
- kreatiniinipitoisuuden määrittäminen
- verenkuva
- virtsatesti
PrEP ja muut turvallisuuden muodot
Koska PrEP ei ole 100% tehokas HIV: n estämisessä eikä suojaa tietyiltä sukupuolitaudeilta, kondomia suositellaan käytettäessä PrEP: tä.
Oikein käytettynä kondomit suojaavat:
- HIV
- kuppa
- tippuri
- klamydioosi
- ja muut sukupuolitaudit
On selvää, että PrEP ei suojaa ei-toivotuilta raskailta. Tästä syystä myös tällaisten farmakologisten infektioiden profylaksia käyttävien naisten tulisi käyttää tehokkaita ehkäisymenetelmiä.
PrEP: n sivuvaikutukset
Tutkimukset ovat osoittaneet, että PrEP on erittäin turvallinen menetelmä. Potilaat sietävät tämän tyyppistä profylaksia yleensä hyvin. Tietysti, kuten minkä tahansa muun tyyppisen lääkityksen ottamisella, sillä on sivuvaikutuksia.
Jotkut potilaat kokevat epämiellyttäviä oireita aloittaessaan profylaksia. Ne sisältävät pahoinvointia, päänsärkyä ja vatsaongelmia. Nämä ongelmat häviävät yleensä muutaman viikon kuluessa PrEP-hoidon aloittamisesta.
PrEP-profylaksin sosiaaliset edut
HIV-infektiolle erityisen alttiiden ryhmien suuri altistumista edeltävän profylaksian esiintyvyys vähentää sen esiintyvyyttä väestössä. Tämä on erittäin hyödyllistä, koska riski tarttua tähän virukseen keskimääräiselle ihmiselle pienenee.
PrEP-menetelmä pakottaa riskialtista seksikäyttäytymistä harjoittavat ihmiset käymään säännöllisesti tarkastuksissa. Tämäntyyppinen seuranta rajoittaa sukupuolitautien kehittymistä potilailla ja siten niiden leviämistä tarttuvien kumppaneiden kautta.
Esimerkki tällaisesta korrelaatiosta on San Franciscon kaupungin käynnistämä kampanja "Nollaan". Sen tarkoituksena oli vähentää merkittävästi uusien HIV-infektioiden määrää. Toiminta koostui pääasiassa PrEP: n saatavuuden laajentamisesta.
Kansanterveysviranomaisten mukaan vuodesta 2013 lähtien uusien HIV-infektioiden määrä on vähentynyt kaupungissa lähes 50%. Tämä vaikutus liittyy tekemäsi kampanjaan.
Ammattimaiset lääketieteelliset palvelut, joissa voit käydä aloittamaan PrEP: n
Kirjallisuus:
- http://prep.edu.pl
- Yhdysvaltain kansanterveyspalvelu. "Preexposure-profylaksia HIV-infektion ehkäisyyn Yhdysvalloissa - 2014"
- "Kansalliset käytännöt ja ohjeet PrEP: lle". PrEP-katselu. Haettu 5. joulukuuta 2017.
- "Toimintakatsaus: Konsolidoidut ohjeet HIV: n ehkäisystä, diagnosoinnista, hoidosta ja avainryhmien hoidosta, 2014" (PDF). Maailman terveysjärjestö (WHO). Heinäkuu 2014.
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
