Rabdomyolyysi on ryhmä oireita, joita esiintyy lihasvaurioiden jälkeen. Rabdomyolyysiä voi esiintyä muun muassa ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä - erityisesti statiineja, ja myös intensiivisen liikunnan jälkeen, esim. maratonin jälkeen. Hoitamattomana lihasten hajoaminen voi johtaa jopa munuaisten vajaatoimintaan. Mitkä ovat rabdomyolyysin syyt ja oireet? Mikä on hoito?
Rabdomyolyysi (lihasten hajoaminen) on ryhmä oireita, jotka aiheutuvat kehon rikki rikkoutuneiden lihasten lihasten vaurioista. Vahingon seurauksena lihassolujen komponentit - mukaan lukien myoglobiinit, entsyymit ja muut aineet, jotka ovat mahdollisesti myrkyllisiä eri elimille - pääsevät verenkiertoon. Seurauksena voi olla monia vakavia komplikaatioita, joista vakavin on munuaisvaurio.
Rabdomyolyysi - syyt
- akuutit myopatiat (lihassairaudet)
- ulkoiset mekaaniset vauriot (esim. auto-onnettomuuksien uhreille)
- ulkoiset lämpövahingot (esim. suuret palovammat)
- äärimmäinen fyysinen rasitus - harjoittelun jälkeistä rabdomyolyysiä esiintyy yleensä urheilijoilla (esim. maratonin juoksijoilla) ja intensiivistä harjoittelua harjoittavilla ihmisillä (sotilailla, kehonrakentajilla), vaikka sitä voi esiintyä myös ihmisillä, jotka aloittavat ankaran harjoittelun tauon jälkeen (esim. kuntosalilla), aloittelijoille tai ihmiset, jotka harjoittavat intensiivistä liikuntaa, esimerkiksi virusinfektioiden jälkeen
- suurten lihasryhmien akuutti iskemia (esim. suuressa leikkauksessa)
- lääkkeiden (statiinit, fibraatit, salisylaatit) käyttö
- alkoholimyrkytys tai hiilimonoksidimyrkytys
- status epilepticus tai usein kohtaukset eri perusteella
- sähköisku
- jotkut virus- ja bakteeri-infektiot - pääasiassa sepsiksen aikana
- elektrolyyttihäiriöt, erityisesti hypokalemia (kaliumpuutos) ja hypofosfatemia (fosforipuutos)
- joidenkin käärmeiden myrkky
Rabdomyolyysi - oireet
- lihas heikkous
Rabdomyolyysille on ominaista ruskea virtsa, joka muistuttaa heikkoa kahvia
- lihasten turvotus
- lievä lihasten sävyn nousu
- lihaskrampit
- lihaskipu (lihaskipu) levossa - useimmiten lannerangan alueella ja raajojen proksimaalisissa (alkuosissa)
Lihasoireisiin liittyy usein kuumetta ja parafluenssan oireita. Lisäksi lisääntynyt lihasvaurio voi aiheuttaa kouristuksia ja tajunnan häiriöitä.
Tärkeä
Rabdomyolyysi - vaaralliset komplikaatiot
Kun lihassolut hajoavat, potentiaalisesti myrkyllisiä aineita vapautuu verenkiertoon. Tämän seurauksena voi esiintyä vakavia komplikaatioita - hyperkalemia, rytmihäiriöt tai levinneen suonensisäisen hyytymisen (DIC) piirteet. Rebdomyolyysin vakavin komplikaatio on kuitenkin akuutti munuaisten vajaatoiminta. Lihasvaurioiden aikana myoglobiini vapautuu soluistaan, joka suodatetaan kunnolla glomerulissa ja pääsee munuaisputkiin. Munuaisputket eivät kuitenkaan pysty suodattamaan ja erittämään niitä, kun myoglobiini on runsaasti. Sitten ylimääräinen myoglobiini muodostaa konglomeraatteja munuaisputkissa, mikä johtaa niiden kapenemiseen ja nekroosiin. Lisäksi se aiheuttaa munuaisverisuonten supistumista ja osoittaa paikallisia toksisia vaikutuksia. Tämän prosessin seurauksena on munuaisten vajaatoiminta. Arviolta väärän hoidon tapauksessa sitä esiintyy 40 prosentissa. sairas.
Rabdomyolyysi - diagnoosi
Jos epäillään rabdiomyolyysiä, tehdään useita verikokeita. Tuolloin havaitaan lisääntynyt lihasentsyymitaso - CK, ts. Kreatiinikinaasi (yli 10000 U / L), AST, ts. Aspartaatti-aminotransferaasi ja LDH, ts. Laktaattidehydrogenaasi, sekä urea- ja kreatiniinitasojen nousu.
Rabdomyolyysi - hoito
Hoito riippuu syystä. Esimerkiksi, jos lääkkeet ovat vastuussa lihasten hajoamisesta, ne on lopetettava. Lisäksi annetaan parenteraalisia nesteitä (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä se on kuitenkin vasta-aiheista) ja mannitolia, joka lisää veren virtausta munuaisten kautta ja vähentää interstitiaalista turvotusta vaurioituneiden kudosten alueella.
Joissakin vaikeissa rabdomyolyysitapauksissa munuaisten korvaushoito, ts. Dialyysi, on välttämätöntä.
