Levinnyt suonensisäinen hyytyminen: DIC-oireyhtymän syyt, oireet, hoito

Levinnyt suonensisäinen hyytyminen tai DIC-oireyhtymä ei ole erillinen sairausyksikkö, vaan oireyhtymä, joka on toissijainen monenlaisten sairauksien ja kliinisten tilojen kannalta. Se voi kehittyä esimerkiksi lämpöhalvauksen, syövän tai istukan irtoamisen yhteydessä sekä elinsiirron jälkeen. Mitä on levitetty intravaskulaarinen hyytyminen? Mitkä ovat sen syyt ja oireet? Miten DIC-oireyhtymää sairastavien potilaiden hoito on?

Disseminated intravascular coagulation (DIC) -oireyhtymä luokitellaan tromboottiseen-hemorragiseen oireyhtymään. Taudin ydin on veren hyytymisprosessien aktivointi suuren määrän fibriinin tuottamiseksi. Verihiutaleet alkavat tarttua yhteen aiheuttaen verihyytymiä pieniin astioihin, jotka estämällä verenkiertoa edistävät iskemiaa ja siten elinvaurion kehittymistä. Samaan aikaan yleistynyt hyytyminen aiheuttaa hyytymistekijöiden liiallista käyttöä, mikä johtaa verenvuotoon.

Kuule levitetystä suonensisäisestä hyytymisestä. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Levinnyt suonensisäinen hyytyminen - laukaisee DIC-oireyhtymän

DIC-oireyhtymä voi kehittyä sepsiksen, verenvuotokuumeen, lämpöhalvauksen, kasvainten, esim. Leukemian, tai verisuonten epämuodostumien (suuret aortan aneurysmat, jättiläishemangioomat) aikana. Laaja trauma, elinvauriot (esim. Akuutti haimatulehdus) ja vaikea maksasairaus voivat myös aiheuttaa DIC: n. Muita kliinisiä olosuhteita, joissa levinnyt suonensisäinen hyytyminen voi kehittyä, ovat synnytyskomplikaatiot (esim. Istukan ennenaikainen irtoaminen, lapsivesiembolia ja kuolleen sikiön oireyhtymä), samoin kuin akuutti myrkytys ja immuunireaktiot (esim. Verensiirron jälkeiset reaktiot, elinsiirron hylkimisreaktio). , myrkyllisten käärmeiden puremat).

Diffuusi suonensisäinen hyytyminen - oireet

Akuutilla levitetyllä suonensisäisellä koagulaatiolla on nopea kulku oireilla:

• verenvuotoinen diateesi (ts. raskas, samanaikainen verenvuoto esim. haavoista, pistoskohdista, limakalvoista, sukupuolielimistä), joka on seurausta verihiutaleiden, fibrinogeenin ja muiden hyytymistekijöiden kulutuksesta trombien muodostumisprosessissa
• iskemian aiheuttama elinten vajaatoiminta. Munuaisten iskemian tapauksessa nämä ovat anuria tai oliguria. Keuhkojen vajaatoiminnalle puolestaan ​​on ominaista hengenahdistus, yskä ja hemoptysis. Aivojen iskemian seurauksena on disorientaatio ja keskittymisongelmat. Aivojen kautta tapahtuvan heikentyneen verenkierron oireet ilmaantuvat usein kouristusten, tajunnan häiriöiden ja jopa kooman muodossa

Toisaalta DIC-oireyhtymän lievälle muodolle on tunnusomaista verenvuotohäiriöiden lievät oireet toistuvan limakalvon verenvuodon muodossa (nenästä, suusta) ilman elimen iskemian oireita, koska keho pystyy kompensoimaan osittain patologista hyytymistä. Lievän DIC-oireyhtymän tunnus on taipumus mustelmiin. DIC-oireyhtymä on usein täysin oireeton.

Levinnyt suonensisäinen hyytyminen - diagnoosi ja hoito

DIC-oireyhtymän diagnosoimiseksi on tarpeen havaita tauti, jonka aikana systeeminen veren hyytyminen on aktivoitu. Siksi diagnostiikkaprosessissa käytetään useiden laboratoriokokeiden paneelia, jonka tulos vahvistaa tai sulkee selvästi pois taudin läsnäolon (veriseerumi määrittää muun muassa verihiutaleiden määrän, D-dimeerien pitoisuuden, veren hyytymisajat, fibrinogeenipitoisuuden veressä )

Ensisijainen tapa on torjua perussairaus, jossa DIC on kehittynyt. Lisäksi käytetään korvaushoitoa, joka sisältää punasolujen konsentraatin antamisen (jos kyseessä on merkittävä verenhukka), verihiutalekonsentraatin (jos verihiutaleiden taso on alhainen), hepariinin, aktivoidun C-proteiinin ja hyvin harvoin antifibrinolyyttien antamisen.

Bibliografia:

Windyga J., Levitetyn suonensisäisen hyytymisen patofysiologia, diagnoosi ja hoito, "Hematology" 2011, osa 2, nro 4.