Influenssatestit ovat saamassa suosiotaan. Influenssavirus aiheuttaa akuutin hengitystieinfektion ja tappaa vuosittain useita satoja tuhansia ihmisiä ympäri maailmaa. Iäkkäät ja immuunipuutteiset ihmiset ovat erityisen alttiita taudinkomplikaatioille. Ja juuri niissä influenssatesteillä on erityinen merkitys viruksen tunnistamisessa. Mitkä ovat influenssatestien tyypit? Mitkä testit tulisi suorittaa luotettavan tuloksen saamiseksi?
Influenssakokeet ovat taudin diagnosoinnin perusta. Tämä johtuu siitä, että influenssan kliinisen kuvan ja kulun (ns. Flunssankaltaisten oireiden) samankaltaisuuden vuoksi muiden virusinfektioiden kanssa on mahdotonta diagnosoida tautia pelkästään oireiden perusteella. Influenssa on mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, erityisesti ryhmissä, joilla on suuri komplikaatioiden riski, kuten vanhukset, pienet lapset ja heikentynyt immuunivaste. Tästä syystä on tärkeää tunnistaa virus nopeasti ja soveltaa asianmukaista hoitoa esim. Neuraminidaasin estäjillä. Influenssatestejä ei kuitenkaan yleensä tehdä rutiininomaisesti, koska useimmat ihmiset ovat lievästi sairaita eivätkä vaadi lääkehoitoa.
Sisällysluettelo
- Influenssatestit - testityypit
- Influenssatestaus - molekyylitestaus
- Influenssatestaus - serologinen testaus
- Influenssatestit - nopeat diagnostiikkatestit
- Influenssatestaus - miltä testattavan materiaalin kokoelma näyttää?
- Influenssatestit - milloin testi suoritetaan?
- Influenssatestaus - Kuinka tulkita serologisten testien tuloksia?
- Influenssatestit - miten tulkita molekyylitestien tuloksia?
- Influenssatestit - mistä voit tehdä sen? Hinta
- Influenssatestit - ja koronavirus
Influenssatestit - testityypit
Influenssavirusten laboratoriotestit sisältävät:
- molekulaariset (geneettiset) testit, joiden tarkoituksena on vahvistaa viruksen geneettisen materiaalin esiintyminen kerätyssä näytteessä
- serologiset (immunologiset) testit, joilla varmistetaan influenssavirusta vastaan tuotettujen vasta-aineiden esiintyminen kerätyssä näytteessä
- nopeat diagnostiikkatestit, joiden etuna on saada testitulos useiden tai useiden kymmenien minuuttien kuluessa
Influenssatestaus - molekyylitestaus
Molekyylitestaus on herkin ja spesifisin influenssatesti. Testaus perustuu ensisijaisesti käänteiskopioijapolymeraasiketjureaktioon (RT-PCR). Testi on suunniteltu viruksen geneettisen materiaalin eli RNA: n havaitsemiseksi kerätyssä näytteessä. kultainen standardi influenssadiagnoosissa. Molekyylitestien korkea spesifisyys taataan käyttämällä erityisiä fluoresoivia alukkeita ja koettimia, jotka sitoutuvat influenssavirukselle ominaisiin sekvensseihin.
Molekyylitestien etuna on mahdollisuus erottaa infektio yksittäisillä influenssavirustyypeillä ja jopa määrittää sen alatyyppi, esimerkiksi A (H1N1) pdm09 tai A (H3N2).
Avain luotettavan influenssamolekyylitestin saamiseen on asianmukaisesti koottu materiaali testiä varten. Vanupuikon ottamiseen käytetty vanupuikko ei voi olla valmistettu puuvillasta, puuvillavillasta tai puusta. Useimmiten tähän tarkoitukseen käytetään Dacronista (synteettikuitutyyppi) valmistettuja pyyhkeitä. Lisäksi näytteen keräysaika, varastointi ja kuljetusolosuhteet ovat tärkeitä.
Poikkeavuudet voivat johtaa vääriä negatiivisiin tuloksiin, ts. Potilas on saanut tartunnan influenssaviruksella, mutta testi osoittaa negatiivisen tuloksen. Tällöin, kun oireet viittaavat selvästi influenssaan, testi on toistettava uudella näytteellä.
Influenssatestaus - serologinen testaus
Molekyylifluenssatestien lisäksi voidaan suorittaa serologisia testejä immuuniproteiinien (vasta-aineiden) havaitsemiseksi potilaan veressä. Niiden merkitys kliinisessä käytännössä on kuitenkin marginaalinen, koska ne eivät vahvista aktiivista infektiota influenssaviruksella. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä tarvitsee useita päiviä spesifisten IgM- ja IgG-vasta-aineiden tuottamiseksi virusta vastaan.
Tästä syystä serologiset testit on tehtävä kahdelle potilaan verinäytteelle, jotka on otettu taudin alkaessa ja toipumisjakson aikana tai useita viikkoja tartunnan jälkeen. Influenssatestin tekeminen kerran tai tartunnan saaminen voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia.
Serologiset testit ovat tärkeämpiä influenssarokotteen tehokkuuden arvioinnissa.
Hemagglutinaation estotesti on yleisimmin käytetty serologinen testi influenssan diagnosoinnissa. Menetelmä perustuu influenssavirusten pinnalla olevaa proteiinia (hemagglutiniini) vastaan tuotettujen vasta-aineiden kykyyn estää punasolujen agglutinaatiota (tarttuminen yhteen).
Toinen yleisesti käytetty serologinen testi perustuu neuraminidaasin estämismenetelmään. Tätä testiä käytetään pääasiassa influenssarokotteen tehokkuuden arviointiin.
Influenssatestit - nopeat diagnostiikkatestit
Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) on influenssa A- ja B-virusten proteiinien (antigeenien) suora havaitseminen.Testitulos on saatavilla 15-30 minuutin kuluessa, joten lääkäri tai sairaanhoitaja voi testin suorittaa testin aikana. potilas käy toimistossa.
Nopeat flunssadiagnostiikkatestit perustuvat joko entsyymi-immunomääritykseen tai immunokromatografiaan. Ne ovat tällä hetkellä yksi yleisimmin käytetyistä diagnostisista testeistä influenssavirusten havaitsemiseksi.
Pika-diagnostisten testien haittana on väärä-negatiivisten tulosten korkea määrä, joka kasvaa edelleen influenssakauden aikana. Toisaalta matalan influenssatapahtuman aikana (esim. Kesä) väärän positiivisen tuloksen todennäköisyys kasvaa. Siksi näitä testejä olisi pidettävä alustavana testinä, ja kyseenalaiset tulokset olisi joka tapauksessa vahvistettava laboratoriotestillä.
Testimateriaali on nenänielupuikko, nenän aspiraatti tai ylempien hengitysteiden pesu, joka on kerättävä aikuisille viimeistään 48 tunnin kuluttua infektion ensimmäisistä oireista. Pienillä lapsilla influenssaviruspartikkeleiden määrä on yleensä suurempi ja testaus myöhemmin (jopa 5 päivän kuluttua) on myös mahdollista.
Influenssatestaus - miltä testattavan materiaalin kokoelma näyttää?
Oikea näytteenotto on välttämätöntä luotettavan influenssatestituloksen saamiseksi.
Saadakseen vanupuikkoa nenänielusta henkilö, joka ottaa dacron-vanupuikon, asettaa potilaan sieraimen 3-5 senttimetrin syvyyteen. Muutaman kierroksen jälkeen vanupuikko poistetaan ja asetetaan kuljetusputkeen. Tätä uuttomenetelmää käyttävät yleensä aikuiset.
Toisaalta lapsilla nenän huuhtelu tai aspiraatiot otetaan useammin. Aspiraatti vedetään henkilöstä, joka ottaa pienen määrän steriiliä suolaliuosta nenään ruiskulla. Suolaliuos imetään sitten takaisin ruiskuun. Tällä tavalla saatu aspiraatti asetetaan erityiseen virologiseen väliaineeseen.
Serologinen testi suoritetaan käyttämällä kyynärpään taivutuksesta otettua väärää verta.
Influenssatestit - milloin testi suoritetaan?
- influenssasta epäiltyjen sairaalahoidossa
- ihmisillä, joilla on flunssankaltaisia oireita ja joilla on suuri komplikaatioiden riski:
- Vanhukset
- kroonisten sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien, astman, munuaissairauksien ja maksasairauksien, diabeteksen kanssa
- immuunipuutos, esim. HIV-tartunnan saanut elinsiirto
- raskaana oleville naisille
- lihavista ihmisistä
- epidemiologisessa tutkimuksessa, jossa määritetään infektion lähde ja infektion leviämisreitit
- influenssarokotteen tehokkuutta arvioitaessa
Influenssatestaus - Kuinka tulkita serologisten testien tuloksia?
Influenssavirusproteiinien (esim. Hemagglutiniinin) IgM- ja IgG-vasta-aineiden lisääntynyt taso osoittaa influenssan aiheuttaman infektion. Huomaa kuitenkin, että yksi otantatutkimus ei välttämättä ole kliinisesti informatiivinen. Siksi serologinen testi on tehtävä kahdelle verinäytteelle, jotka on otettu taudin akuutin jakson aikana (mutta viimeistään 7 päivän kuluttua niiden alkamisesta) ja sitten toipumisjakson aikana (2-4 viikkoa taudin alkamisen jälkeen). Tämä tunnistaa vasta-aineiden muuttuvan dynamiikan.
Influenssatestit - miten tulkita molekyylitestien tuloksia?
Molekyylimenetelmillä saatu positiivinen tulos tarkoittaa, että koehenkilöllä on aktiivinen infektio influenssaviruksella. Negatiivinen tulos ei tarkoita influenssavirustartuntaa. Kuitenkin, jos oireet viittaavat selvästi influenssaan, testi on toistettava uudella näytteellä.
Influenssatestit - mistä voit tehdä sen? Hinta
Puolassa influenssan molekyylitutkimukset ja serologiset testit tehdään useissa diagnostisissa vertailulaboratorioissa, mm Kansallinen hygieniainstituutti Varsovassa. Influenssatesti voidaan tehdä myös kaupallisissa laboratorioissa.
Serologisen testin (IgM- ja IgG-vasta-aineet) hinta on noin 160 PLN
Molekyylitestin hinta määritettäessä viruksen alatyyppi on noin 200 PLN.
Influenssatestit - ja koronavirus
Asiantuntijat kutsuvat, että flunssa ja COVID-19 ovat päällekkäisiä syksyllä ja talvella. Molemmat sairaudet johtuvat virusinfektioista ja niillä on hyvin samanlainen kliininen kuva. Siksi on ratkaisevan tärkeää erottaa infektio ihmisillä, joilla on flunssan kaltaisia oireita. Useat yritykset ovat parhaillaan kehittämässä molekyyli- ja serologisia testejä näiden kahden infektion erottamiseksi.
Lue myös:
- Covid-19 ja flunssa: miten erottaa ero testaamatta?
- Influenssavirukset - tyypit, infektio-oireet, hoito
- Flunssa viruslääkkeet. Mitä lääkkeitä käytetään flunssan hoitoon?
- Komplikaatiot flunssan jälkeen
Kirjallisuus
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. ja Brydak L.B. Influenssan laboratoriodiagnoosi. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), s.286-292.
- Vemula S.V. et ai. Nykyiset lähestymistavat influenssavirusinfektioiden diagnosointiin ihmisillä. Virukset. 2016 12. huhtikuuta; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
