Lääketieteellinen matkailu: milloin on mahdollista saada NHF-hoitoa ulkomailla?

Lääketieteellinen matkailu: rajojen avaaminen on tehnyt ulkomailla tapahtuvasta hoidosta suositumpaa. Intia ja Thaimaa ovat maailman johtavia. Euroopassa useimmat ihmiset tulevat hoitoon Saksaan, Iso-Britanniaan, Italiaan, Ranskaan, Unkariin ja Puolaan. Milloin kansallinen terveyskassa voi hoitaa ulkomailla?

Yhä useammat puolalaiset käyttävät sairaanhoitopalveluja ulkomailla sosiaalivakuutuksessa. Ennätyksellisen vuonna 2011 228 puolalaista eli 27 prosenttia meni suunnitellulle hoidolle. enemmän kuin vuotta aiemmin. Vuonna 2011 myös kulujen määrä oli ennätyksellinen: Suunniteltu ulkomailla tapahtuva hoito (joka vaatii kansallisen terveysrahaston puheenjohtajan ennakkohyväksynnän) maksoi Kansalliselle terveysrahastolle yli 17 miljoonaa zlotya. Vuonna 2012 potilaiden määrä väheni (152 henkilöä), kun vähemmän ihmisiä haki tällaista hoitoa. Mutta tapaukset olivat monimutkaisempia ja hoito kalliimpaa (melkein 15 miljoonaa zlotya pienemmälle potilasmäärälle kuin edellisenä vuonna). Tämän vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana suunniteltua hoitoa varten annettiin 50 suostumusta yli 3 miljoonasta zlotista. Kieltäytymisten määrä pysyy 10 prosentin tasolla.

Milloin sinua voidaan hoitaa ulkomailla?

Puolan liittyessä EU / EFTA: hun Kansallisella terveysrahastolla vakuutetuilla henkilöillä on oikeus hakea lupaa suunnitellulle hoidolle muissa jäsenvaltioissa rahaston kustannuksella. Suostumuksen antaa Kansallisen terveysrahaston puheenjohtaja harkittuaan asiaa koskevan hakemuksen. Tällä hetkellä suostumus leikkaukseen tai diagnostiseen tutkimukseen ulkomailla myönnetään vain kahdessa tapauksessa: jos tällaista menettelyä (tutkimusta) ei suoriteta Puolassa lainkaan tai kun palvelu voidaan saada Puolassa, mutta odotusaika, ottaen huomioon potilaan nykyinen terveydentila, se on liian pitkä. Puolassa on jonotuslistoja.

Jokainen erikoislääkärille tarkoitettu potilas tulee merkitä tällaiseen luetteloon terveydenhuollon tarjoajan kanssa, ellei hoitoa voida aloittaa potilaan tulopäivänä. Sairaalat ja poliklinikat luovat erilliset luettelot vakaista ja kiireellisistä tapauksista, mikä mahdollistaa ensin "kiireellisten" potilaiden hoidon.

Jos kiireellisessä tapauksessa on kuitenkin odotettavissa menettelyä neljä kuukautta ja se on suoritettava aikaisemmin nykyisen terveydentilan vuoksi, potilas voi hakea suostumusta hoitoon toisessa maassa. Ennen kuin hän antaa suostumuksen hoitoon ulkomailla, Kansallisen terveysrahaston puheenjohtaja selvittää, onko olemassa lakisääteisiä ehtoja, mukaan lukien se, kuuluuko pyydetty hoito taattuihin palveluihin. Rahasto ei rahoita lääkkeen kokeellista hoitoa tai kliinisiä tutkimuksia, ja tällaisia ​​sovelluksia on paljon.

Kuinka hakea hoitoa ulkomailla

Ulkomailla tapahtuvan hoidon hakemisen lähtökohtana on hakemuksen jättäminen Kansallisen terveysrahaston sivuliikkeeseen (hakulomake saatavilla osoitteessa www.nfz.gov.pl tai Kansallisen terveyskassan osastolla). Asiakirja koostuu kolmesta osasta. Potilas suorittaa osan I, II ja III - asianomaisen lääketieteen alan asiantuntijan, jolla on habilitoidun lääkärin tai lääketieteen professorin arvonimi.

Nykyisen terveydentilan ja taudin todennäköisen kulun kuvauksen lisäksi lääkäri perustelee, miksi palvelua ei voida tarjota maassa, ja mainitsee ulkomaisen hoitolaitoksen, jossa hoito on tarkoitus suorittaa. Valan kääntäjän on käännettävä hakemuksen osa II englanniksi tai hoitomaan viralliselle kielelle.

Hakemus sekä käännös ja kopiot lääketieteellisistä asiakirjoista on toimitettava NFZ: n haaratoimistolle, jossa se on tarkistettava. Ennen kuin NHF lähettää potilaan ulkomaille, sen on varmistettava, ettei häntä voida hoitaa maassa. Jos muodollisia esteitä ei ole, käännös lähetetään valittuun hoitolaitokseen ulkomailla hoidon kustannusten sopimiseksi, kun taas lääketieteelliset asiakirjat - tarkistaa hakemuksen kohteena olevan lääkealan voivodikonsultti.

Sitten kaikki asiakirjat menevät Kansallisen terveysrahaston presidentille, joka antaa päätöksen. Joskus konsultti ilmoittaa kansalliset erikoistumiskeskukset ja sitten kansallinen terveysrahasto kuulee, voidaanko erityistapausta hoitaa siellä. Jos on, potilaalle annetaan hoitopaikka ja -päivä. Monet potilaat ovat onnellisia siitä, että heidän ei tarvitse lähteä maasta. Jotkut eivät kuitenkaan halua, että heitä kohdellaan Puolassa, ja he hakevat muutosta kansallisen terveysrahaston presidentin päätöksestä hallintotuomioistuimessa.

Menettely voi tapauksen monimutkaisuudesta riippuen kestää useita tunteja useisiin kuukausiin. Potilas, joka menee hoitoon ulkomaille EU-maihin, ottaa alkuperäisen E112-lomakkeen ja käännöksen hakemuksen osasta II (EU: n ulkopuolisten maiden kanssa ratkaisu perustuu laskuun).

Kansallisen terveysrahaston puheenjohtajan suostumuksen saaminen sairaanhoitopalvelujen tarjoamiseen ulkomailla tarkoittaa, että rahasto sitoutuu kattamaan hoidon (tutkimuksen) kustannukset. E112-lomake on kansainvälinen asiakirja, ja se on suunnitellun ulkomailla tapahtuvan hoidon perusta kaikkialla EU: ssa ja EFTA-maissa. Mitä Isossa-Britanniassa asuvan ja vakuutetun puolalaisen naisen pitäisi tehdä synnyttääkseen Puolassa? Hänen on täytettävä vakuutuksenantajansa täyttämä lomake E112, jonka avulla hän voi synnyttää Puolassa.