HTLV-1-virus on organismi, joka kuuluu retrovirusperheeseen, samoin kuin HIV. Vaikka virus ei ole yleinen leveyspiirillämme, miljoonat ihmiset maailman endeemisillä alueilla, kuten Japanissa, ovat saaneet sen. HTLV-1-virus on vaarallinen, koska se aiheuttaa aikuisten T-soluleukemiaa ja voi olla oireeton jopa 40 vuoden ajan.
Sisällysluettelo:
- HTLV-1-infektio - historia viruksista
- HTLV-1-infektio - esiintymistiheys
- HTLV-1-infektio - tartuntareitit
- HTLV-1-infektio - infektion seuraukset
- HTLV-1-infektio - verenluovuttajien seulontatestit
- HTLV-1-infektio - diagnoosi
- HTLV-1-infektio - ehkäisy ja hoito
Ihmisen T-soluleukemia / lymfoomavirus tai ihmisen T-lymfotrooppinen virus (HTLV-1) on retrovirusperheeseen kuuluva virus.
HTLV-1-virus on ainutlaatuinen virus, koska se käyttää RNA: ta geneettisen tiedon kantajana (useimmat maapallon organismit käyttävät DNA: ta).
Solun, lähinnä T CD4 + -lymfosyyttien, tartunnan jälkeen virus aktivoi oman käänteistranskriptaasin entsyymin ja transkriptoi RNA: n DNA: ksi. Käänteiskopioinnin ansiosta HTLV-1-virus voi integroitua ihmisen genomiin ja pysyä solussa piilevässä (piilevässä) muodossa. Viruksen latenssiaika voi olla jopa 30–40 vuotta.
HTLV-1-virusta esiintyy kuudessa alatyypissä (alatyypit A - F), jotka eroavat toisistaan genotyypiltään. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että alatyypeillä ei ole vaikutusta viruksen patogeeniseen potentiaaliin. Yleisimmät infektiot johtuvat kosmopoliittisesta alatyypistä A.
HTLV-1-infektio - historia viruksista
HTLV-1 oli ensimmäinen löydetty ihmisen retrovirus, ja sen löytäminen muutti täysin käsitystä tästä virusperheestä, koska retrovirusten uskottiin tartuttavan vain eläimiä. Tällä oli myös jälkivaikutuksia HIV: n löytämiseen, joka liittyy läheisesti HTLV-1: een.
HTLV-1-virus on löydetty itsenäisesti kahdelta eri mantereelta. Vuonna 1980 Yhdysvalloissa ja vuonna 1982 Japanissa. Pian HTLV-1: n löytämisen ja kuvaamisen jälkeen löydettiin samanlainen virus, joka jakoi 70% sen genomista ja nimettiin HTLV-2: ksi.
Sitten vuonna 2005 Keski-Afrikassa kuvattiin kahta muuta HTLV-1: een liittyvää mikro-organismia, HTLV-3 ja HTLV-4.
HTLV-1-infektio - esiintymistiheys
On arvioitu, että noin 20 miljoonaa ihmistä maailmassa on saanut tartunnan HTLV-1. HTLV-1 on endeeminen alueilla, joihin kuuluvat Japani, Karibia, Etelä-Amerikka (Brasilia, Kolumbia, Chile ja Peru), Länsi- ja Keski-Afrikka, Romania, osat Lähi-idästä (erityisesti Iran) ja Keski-Australia.
Japani on tärkein alue HTLV-1-infektioille. HTLV-1-infektiot Puolassa ovat erittäin harvinaisia. Lisäksi ei ole merkittävää virtaa ihmisistä endeemisiltä alueilta virusinfektiosta.
HTLV-1-infektio - tartuntareitit
Tapa, jolla HTLV-1-virus tartuttaa ihmiskehon solut, on erittäin mielenkiintoista. Ihmisen genomiin integroitumisen jälkeen HTLV-1-virus esiintyy proviruksen muodossa ja voi levitä solusta soluun ns. viruksen synapsi.
Siksi virusta ei voida käytännössä havaita veressä, vaikka sitä esiintyy sukuelinten eritteissä. On tärkeää huomata, että HTLV-1-infektio vaatii suoraa kontaktia infektoituneen solun välillä infektion tapahtumiseksi, koska vasta sitten voi muodostua viruksen synapsi.
Tärkeimmät HTLV-1-infektioreitit ovat:
- äidin imettäminen vauvasta (tartunnan todennäköisyys on 20%)
- synnytyksen aikana (alle 5% tapauksista)
- seksuaalinen kosketus (todennäköisemmin ihmisillä, jotka eivät käytä kondomia, joilla on useita seksikumppaneita, joilla on sukuelinten haavaumia)
- steriloimattomien ruiskujen käyttö
- verensiirto (tartunnan todennäköisyys on 20-60%)
HTLV-1-infektio - infektion seuraukset
HTLV-1-virus aiheuttaa:
- Aikuisten T-solulymfooma / leukemia (ATL), joka kehittyy 30-50 vuoden latenssin jälkeen ja on endeemistä Lounais-Japanissa, Koreassa, Uudessa Guineassa, Keski-Afrikassa ja Etelä-Amerikassa
- HTLV-1: hen liittyvä myelopatia ja spastinen parapareesi, joka kehittyy 20-40 vuoden latenssin jälkeen
- keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkentulehdus, jotka johtuvat pääasiassa alatyypistä C Melanesian saarten alueella
- tarttuva dermatiitti
- tulehdussairaudet, kuten Sjögrenin oireyhtymä, vaskuliitti ja lihastulehdus
- immuunipuutokset, jotka aiheuttavat opportunistisia infektioita
- masennus ja krooninen väsymysoireyhtymä
HTLV-1: n uskotaan nyt olevan yksi ihmiskunnan tunnetuimmista onkogeenisistä aineista, mikä tekee siitä niin vaarallisen, että noin 90% tartunnan saaneista ihmisistä on oireettomia kantajia monien vuosien ajan.
Viruksen genomin koodaama TAX-proteiini on pääasiassa vastuussa neoplastisesta transformaatiosta. Se indusoi liiallista jakautumista ja samalla estää HTLV-1-infektoitujen solujen ohjelmoidun kuoleman (apoptoosin).
HTLV-1-infektio - verenluovuttajien seulontatestit
HTLV-1-infektion riskialttiin tapa on tartunnan saaneiden verensiirto. Pian sen jälkeen, kun HTLV-1 löydettiin vuonna 1986, monissa maissa aloitettiin seulontatestit viruksen esiintymisen suhteen luovuttajien veressä.
Vuonna 1993 verenluovuttajien seulonta viruksen varalta tehtiin jo kaikissa kehittyneissä maissa ja monissa kehitysmaissa, joissa HTLV-1 on endeemistä.
Valitettavasti tällaista tutkimusta ei ole vielä toteutettu kaikkialla maailmassa (myös Puolassa).
Lisäksi vain harvat maat, kuten Iso-Britannia ja Ranska, tutkivat HTLV-1: n esiintymistä elinten luovuttajissa.
Puolassa verenluovuttajien testejä ei suoriteta rutiininomaisesti, koska ei ole tietoa, joka viittaa merkittävään HTLV-1-infektioiden esiintyvyyteen.
Direktiivien 2006/17 / EY ja 2012/39 / EU mukaan HTLV-1: n laboratoriotestit tehdään kudosten / solujen luovuttajille, jotka elävät alueilla, joilla esiintyy paljon esiintyvyyttä ja jotka tulevat tällaisilta alueilta tai joiden seksikumppanit tai vanhemmat tulevat tällaisilta alueilta.
HTLV-1: n laboratoriotestien positiivinen tulos sulkee pois kudosten ja solujen luovuttamisen.
HTLV-1-infektio - diagnoosi
HTLV-1: n seulonta suoritetaan yleensä käyttämällä erittäin herkkiä immunomäärityksiä, kuten entsyymi-immunomäärityksiä (EIA) tai agglutinaatiotestejä.
Myöhemmin positiiviset tai vakuuttamattomat tulokset vahvistetaan erittäin spesifisillä menetelmillä, kuten Western blot (WB), immunofluoresenssimääritykset (IFA) tai radioimmunosaostumismääritykset (RIPA).
Molekyylikokeita viruksen geneettisen materiaalin (proviraalinen DNA) havaitsemiseksi, kuten polymeraasiketjureaktio (PCR), käytetään ratkaisematta olevien tulosten ratkaisemiseen vahvistustestissä.
PCR: ää voidaan käyttää myös erillisenä vahvistustestinä. Lisäksi molekyylimenetelmiä voidaan käyttää HTLV-1-viruksen alatyypin tunnistamiseen.
HTLV-1-infektio - ehkäisy ja hoito
Tällä hetkellä ei ole rokotetta HTLV-1: tä vastaan, joten paras tapa estää HTLV-1-infektio on välttää kosketusta viruksen eritteiden kanssa. Virukselle alttiiden ihmisryhmien koulutusohjelmilla on myös tärkeä rooli ehkäisyssä.
Lisäksi HTLV-1-biologian lähes 40 vuoden tutkimuksesta huolimatta tehokkaita hoitostrategioita ei ole vielä kehitetty.
Aikuisen T-solulymfooma / leukemia on erittäin vastustuskykyinen tavanomaiselle kemoterapialle ja sädehoidolle, jota käytetään muiden verisyövien hoitoon.
Vastaavasti HTLV-1: een liittyvän myelopatian ja spastisen parapareesin hoidosta aineilla, kuten steroideilla ja viruslääkkeillä, ei ole juurikaan hyötyä.
Tietämisen arvoinen ...
HTLV-1- ja HIV-viruksilla on lisäksi yhteiset tartuntareitit, paitsi että ne ovat hyvin läheisessä yhteydessä toisiinsa, koska ne tartuttavat samoja soluja (CD4 + T-lymfosyytit). Arvioiden mukaan jopa 10% HIV-potilaista voi olla samanaikaisesti tartunnan saanut HTLV-1.
Kirjallisuus
- Aleksandra Kalicińska, Ihmisen T-lymfotrooppisen viruksen (HTLV-I ja HTLV-II) ja parvoviruksen B19 (B19V) infektioiden diagnoosi. Journal of Transfusion Medicine ”, 2015, 8142, 144.
- Tagaya Y. et ai. 40 vuotta ihmisen T-soluleukemiavirusta: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus. F1000Res. 2019, 8, F1000 tiedekunnan Rev-228.
- Goncalves D.U. et ai. Ihmisen T-soluleukemiaviruksen tyypin 1 liittyvien tautien epidemiologia, hoito ja ehkäisy. Clinical Microbiology Review, 2010, 577–589.
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
