Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (Z-E-oireyhtymä) on oireiden ryhmä, joka on liiallisen gastriinierityksen kliininen osoitus. Zollinger-Ellisonin oireyhtymä diagnosoidaan yleensä, kun potilaalla on valituksia mahahaavan oireista, mutta hoidolla ei ole toivottua vaikutusta.
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä on hyvin harvinainen sairaus ja se koostuu riittämättömästä määrästä erittyvää gastriinia, joka stimuloi suolahapon tuotantoa mahassa. Ruoansulatuskanavassa sijaitseva kasvain on vastuussa tämän hormonin tuotannosta. Yleensä se on pohjukaissuoli, mutta havaitaan muiden rakenteiden, kuten haiman ja ruoansulatuskanavan ylempien imusolmukkeiden, osallistumista. Z-E-oireyhtymän oireet ovat hyvin usein kliinisesti samanlaisia kuin mahahaava, joten epäily käsiteltävästä patologiasta voi ilmetä vain, kun peptisen haavauman hoidon standardimenetelmät osoittautuvat tehottomiksi. Terapeuttinen hoito Z-E-oireyhtymässä on yhdistelmä farmakoterapiaa - protonipumpun estäjiä ja kasvaimen kirurginen poisto. Jopa neljänneksellä potilaista, joilla on .Z-E on osa tyypin 1 endokriinista neoplasiaoireyhtymää, lyhennettynä MEN. Se on geneettisesti määritetty taipumus luoda nodulaarisia muutoksia lisäkilpirauhasissa, haiman saarekesoluissa ja aivolisäkkeen etuosan alueella.
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: syyt
Z-E-oireyhtymän syiden uskotaan olevan neoplastinen kasvain, jota kutsutaan lääketieteelliseksi termiksi gastrinoma ja joka voidaan havaita pohjukaissuolessa, haimassa tai imusolmukkeissa. Valitettavasti patologisella muodostumalla on taipumus kasvaa ja metastasoituu usein läheisiin elimiin, esim. Maksaan. Suuret suolahappopitoisuudet ovat vastuussa haavaumien muodostumisesta, mikä voidaan erottaa tyypillisistä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavoista hoidon tehottomuuden vuoksi. Sairaudet koskevat pääasiassa miehiä, yleensä 40 vuoden iän jälkeen.
Lue myös: Haimasyöpä - geneettinen taipumus sairauksiin.Ruoansulatuskanavan syöpien varhaiset oireet: haimasyöpä, mahasyöpä, ... SAARI tai insulinooma. Haimasyöpä: oireet, diagnoosi ja hoitoMitkä ovat Zollinger-Ellisonin oireyhtymän oireet?
Kliininen ilmenemismuoto on samanlainen kuin mahahaavan. Oireyhtymän tyypillisiä oireita ovat:
- peptiset haavaumat, jotka eivät reagoi hoitoon huolimatta erilaisten hoitomuotojen käytöstä, joilla on taipumus uusiutua
- ripuli
- kivun valitukset - kipu on lokalisoitu pääasiassa ylävatsassa, jolla on tyypillinen puhkeamisen aika. No, potilaat ilmoittavat epämukavuuden tunteen 1-3 tuntia aterian syömisen jälkeen, yleensä se putoaa yötunneihin tai välittömästi heräämisen jälkeen.
- pahoinvointi
- oksentelu
- potilailla, joilla Z-E-oireyhtymä on osa MEN 1: tä, haiman islerooma, aivolisäkkeen kasvain tai hyperparatyreoosi havaitaan synkronisesti.
Kuinka tehdä oikea diagnoosi?
Diagnoosin tekemiseksi on ensinnäkin tehtävä luotettava haastattelu potilaan kanssa.Lääkäri kysyy huolellisesti ilmoitettujen oireiden luonteesta ja niiden esiintymisolosuhteista. Gastrinoomakasvain itsessään vaatii kuvadiagnostiikkaa. Lisäksi tauti voidaan vahvistaa laboratoriotesteillä - useimmissa tapauksissa gastriinin pitoisuus ylittää normaalin ylärajan jopa kymmenen kertaa ja mahalaukun mehun pH on voimakkaasti hapan.
Kuvantamistestit ovat erittäin hyödyllisiä ja vahvistavat lääkärin epäilyt. Suosituin menetelmä on endosonografia. Se koostuu koettimen asettamisesta ruoansulatuskanavaan suuontelon läpi. Tämä on erityinen ultraäänityyppi, jossa lääkäri arvioi vatsaelinten kunnon. Hän voi arvioida, pitäisikö tietyn kuvan herättää ahdistusta ja pitäisikö sitä harkita neoplastisen prosessin yhteydessä. Endoskopialla on vielä yksi etu - sen avulla voit kerätä materiaalia histopatologista tutkimusta varten.
Scintigrafia on testi, jossa käytetään markkeria, ja se on ohjelmoitu havaitsemaan tässä tapauksessa gastriinin ylituotantoon osallistuvat solukohdat / klusterit. Tietenkin, jos nämä diagnostiset menetelmät epäonnistuvat, vaihtoehtoinen tietokonetomografia tai magneettikuvaus jää jäljelle.
Z-E-oireyhtymän hoito
Hoidon päätavoitteena on vähentää elämänlaatua heikentäviä vaivoja. Lääkärit pyrkivät parantamaan haava mahdollisimman nopeasti. Tehokkuus riippuu kasvaimen radikaalin poistamisen mahdollisuudesta. Valitettavasti etäpesäkkeiden diagnoosi on huono ennustetekijä, ja tällöin täydellinen toipuminen on mahdotonta. Farmakoterapia Z-E-oireyhtymässä koostuu pääasiassa lääkkeistä, jotka estävät suolahapon liiallisen erityksen. Lääkkeiden annostelu perustuu säännölliseen valmisteiden nauttimiseen tyhjään vatsaan, noin 30 minuuttia ennen ateriaa.
Hoidon lisäksi kaikki tärkeät haavan paranemiseen tähtäävät toimet ovat tärkeitä. Tupakointia ja NSAID-lääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) usein käyttöä ei suositella. Asetyylisalisyylihapolla, joka on monien yleisten valmisteiden komponentti, on myös negatiivinen vaikutus. On myös tarpeen tarkkailla ruokavaliota tarkasti ja mahdollisesti muuttaa sitä. Ehkä keittiö käyttää tuotteita, jotka pahentavat vaivoja, jotka on poistettava.
Suositeltava artikkeli:
Mahahaava - mahahaavan syyt, oireet ja hoito
