.jpg)
Paikallispuudutus (alueellinen, perifeerinen) on menetelmä kivun leviämisen estämiseksi, se on täysin palautuva menetelmä ja sitä käytetään laajalti lääketieteessä. Suurin ero tämän tyyppisen anestesian ja yleisanestesian välillä on potilaan täydellinen tietoisuus.Selvitä, onko paikallinen anestesia turvallista ja milloin sitä voidaan käyttää.
Sisällysluettelo
- Paikallispuudutus - pinta
- Paikallinen anestesia "selkärangassa", eli selkäydin ja epiduraali
- Paikallinen anestesia - saartoja
Paikallispuudutus, erityisesti pinnallinen anestesia, on turvallinen toimenpide, nykyään on vaikea kuvitella mitään vakavaa häiriötä estämättä kipua.
Kuule paikallispuudutuksesta. Mitkä ovat sen eri tyypit? Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Nykyisen lääketieteellisen tiedon avulla voit suorittaa hoitoja ilman kipua ja turvallisilla menetelmillä sen poistamiseksi.
Anestesiasta vastaava lääkäri - yleinen, tukokset, subaraknoidaalinen ja epiduraalipuudutus - on anestesiologi, kun taas pintaanestesian suorittaa jokainen lääkäri.
Paikallispuudutus sisältää:
- pintanestesia
- hermolohkot
- selkäydin- ja epiduraalipuudutus eli "selkärangassa"
- segmentaalinen suonensisäinen anestesia
Käyttöaiheista riippuen nämä anestesiat voidaan yhdistää keskenään sekä lyhyellä laskimonsisäisellä anestesialla tai täydellä yleisanestesialla ("anestesia").
Paikallispuudutus - pinta
Pintaanestesia on ylivoimaisesti yleisin, se suoritetaan useimmiten avohoidossa hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä, päivystyspoliklinikoilla tai kirurgiaklinikoilla.
Ihonpuudutteet ovat yleisimmin käytetty lignokaiini, harvoin bupivakaiini ja novokaiini, joskus lisäämällä adrenaliinia, joka supistaa verisuonia ja vähentää aineen imeytymistä, ja anestesian kesto on sitten pidempi.
Näitä aineita on saatavana useissa muodoissa, ja siksi niiden soveltamismenetelmät voivat vaihdella: geelistä ja voiteista iholle, limakalvolle ja silmään, kurkun aerosolin kautta (anestesiaan, esim. Ennen gastroskopiaa) injektioliuokseen.
Viimeinen antoreitti on tehokkain ja yleisin. Tämän tyyppistä anestesiaa kutsutaan myös infiltraatio- tai infiltraatiopuudutukseksi.
Tämä menetelmä käsittää pienen määrän aineen antamisen injektoimalla (subkutaanisesti, ihonsisäisesti tai lihaksensisäisesti) käsiteltävälle alueelle.
Suuri etu on anestesian mahdollisuus täsmälleen anestesiaa vaativassa paikassa, ja annettavan aineen määrää voidaan käyttää kivunlievityksen voiman säätämiseen niin, että toimenpide on mahdollisimman mukava.
Paikallispuudutuksen ominaisuus on, että se estää vain kivun, muista, että tunne paikassa säilyy.
Joten meistä tuntuu, että jotain tapahtuu tietyllä kehon alueella, se on normaalia eikä se tarkoita, että aine ei toimi tai että se on annettu väärin.
Paikallispuudutus estää vain kipuaistimukset, tietoisuus tietysti säilyy.
Anesteettien vaikutus alkaa muutaman minuutin kuluttua ja kestää annetusta aineesta riippuen 1-2 tuntia.
Erittäin tärkeä näkökohta tunkeutumisanestesiassa on sen turvallisuus - sivuvaikutuksia ei käytännössä esiinny, ja jos niitä esiintyy, ne ovat vaarattomia.
Mikä on yhtä tärkeää, tällaisen kivun lievittämiseksi et tarvitse valmistelua eikä sinun tarvitse olla tyhjässä vatsassa (ellei itse toimenpide sitä vaadi).
Muista kuitenkin ja ilmoita aina lääkärille, että olet allerginen tämäntyyppiselle anestesialle, jolloin sitä ei tietenkään voida käyttää.
Allergioista ilmoittamatta jättäminen voi olla katastrofaalista, koska lääkkeen antaminen tällaiselle potilaalle voi johtaa hengityselinten, verenkierron häiriöihin ja sokkiin.
Joskus anestesian vaikutus on heikompaa paikoissa, joissa on vaikea tulehdus, koska sellaisilla alueilla kudosten reaktio muuttuu, joten lääke ei kykene tunkeutumaan hermokuituihin ja toimimaan niissä.
Paikallispuudutuksen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, useimmiten silloin, kun on käytetty liikaa lääkeainetta tai kun enemmän sitä on vahingossa annettu astiaan. Nämä oireet kulkevat kuitenkin nopeasti ja sisältävät:
- sydämen vajaatoiminta - sydämen rytmi ja supistusten vahvuus
- Painehäviö
- tunne metallisen maun suussa
- kielen puutuminen
- huimaus
- näön hämärtyminen
- surina korvissa
- lihasten vapinaa ja kouristuksia
Eräs paikallisen anestesian tyyppi on myös segmentaalinen laskimonsisäinen anestesia, sitä suoritetaan harvoin. Se sallii koko raajan nukutuksen ja koostuu anestesia-aineen ruiskuttamisesta raajan laskimo-suoniin, josta veri on aiemmin siirretty toiminta-alueen ulkopuolelle.
Paikallinen anestesia "selkärangassa", eli selkäydin ja epiduraali
Toinen tärkeä paikallispuudutus, jota käytetään usein, on selkäydinkanavan alaosan subaraknoidinen tila, joka tunnetaan yleisesti nimellä "selkärangassa".
Sovelluksia on paljon, ne ovat enimmäkseen lyhyitä toimintoja, kuten:
- alaraajojen ortopediset ja kirurgiset toimenpiteet
- polvinivelen artroskopia
- urologiset hoidot
- suonikohjujen leikkaukset
- gynekologiset leikkaukset
- keisarileikkaus.
Jälkimmäisessä tapauksessa se on yleisimmin valittu menetelmä. Ei ole myöskään harvinaista, että tämä anestesia on suositeltava potilailla, joilla on useita sairauksia ja joille yleisanestesia voi olla vaarallista tai vasta-aiheista.
Subaraknoidinen analgesia alkaa välittömästi ja kestää 1,5-4 tuntia, mikä on tämän tyyppisen anestesian suuri etu, koska se tarjoaa kivuttoman ajan välittömästi toimenpiteen jälkeen.
Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa kontaktin potilaan kanssa leikkauksen aikana, hän voi sitten esimerkiksi ilmoittaa häiritsevistä oireista, suostua muuttamaan toimenpiteen laajuutta, ja keisarileikkauksen yhteydessä äidillä on mahdollisuus nähdä vauva heti syntymän jälkeen.
Lisäksi sen ansiosta, että potilas hengittää itsenäisesti, yleisanestesian aikana käytetyn intubaation komplikaatioiden riski eliminoidaan.
Uskotaan myös, että spinaalianestesialla on positiivinen vaikutus hyytymiseen estäen tromboottiset muutokset.
Monille ihmisille on tärkeää, että toimenpide voidaan suorittaa ns. Yhden päivän tilassa, ellei se ole kovin vakavaa.
Potilaan tarkkailu selkärangan anestesian jälkeen on paljon lyhyempi kuin yleisanestesian jälkeen, minkä ansiosta potilas voi lähteä sairaalasta pian toimenpiteen jälkeen.
Selkäydinnesteen vasta-aiheet ovat:
- tällaisen anestesian epääminen;
- erittäin matala paine, sokki. Tällainen anestesia johtaa usein paineen laskuun, joka voi tällaisissa tapauksissa olla vaarallista;
- vakavat veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien antikoagulanttien ottaminen, ikään kuin alus puhkisi aivokalvojen lähelle, voi tapahtua subaraknoidista verenvuotoa;
- ihoinfektiot pistoskohdassa, tämä on erittäin tärkeä vasta-aihe, koska infektiota ei voida siirtää iholta aivokalvoon;
- tatuointi pistoskohdassa, se on vasta-aihe syystä, joka on samanlainen kuin infektio, neula voi siirtää pieniä määriä väriä ihosta aivo-selkäydinnesteeseen, jolla voi olla erittäin vakavia seurauksia;
- jotkut sydänsairaudet - sydämen vajaatoiminta, venttiilivirheet;
- jotkut neurologiset sairaudet;
- vakavat pään- ja selkäkiput;
- osteoporoosi ja diskopatia siinä osassa, jossa anestesia annetaan;
Spinaalipuudutus on paljon turvallisempi kuin yleisanestesia, mutta tässä tapauksessa voi esiintyä myös sivuvaikutuksia, kuten:
- paineen lasku ja sykkeen lasku estämään niiden laskimonsisäinen tippuminen anestesian aikana;
- päänsärky ja selkäkipu anestesian jälkeen, ns post-dural päänsäryt, niiden riski voidaan minimoida makaamalla 8 tuntia leikkauksen jälkeen;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- tilapäiset virtsaamishäiriöt;
- subaraknoidinen hematooma;
- infektio;
Yleinen myytti on halvaantuminen tällaisen anestesian jälkeen, ei ole totta, kun anestesia on aktiivinen, et voi liikuttaa jalkojasi, mutta tunne on ohimenevä ja raajojen toiminta palaa täysimääräisesti sen jälkeen, kun lääke on lakannut toimimasta.
Toinen anestesiatyyppi, joka annetaan "selkärankaan", on epiduraali. Teknisesti sitä on paljon vaikeampi suorittaa, anestesia annetaan myös selkäydinkanavaan, mutta aivokalvojen ulkopuolella, sinne menevien hermojen ympärillä, eikä arachnoidin sisällä, kuten aiemmin kuvatussa anestesiassa.
Lisäksi toiminta alkaa myöhemmin, noin puolen tunnin kuluttua. Tärkeä ero on myös se, että tämän tyyppisessä anestesiassa 1 mm: n putki työnnetään epiduraalitilaan. Tämän ansiosta anestesia on mahdollista antaa useita kertoja, joten sitä käytetään leikkauksen jälkeisen kivun, synnytyskipujen tai syövän kroonisessa hoidossa. Leikkauksen yhteydessä sitä käytetään yksin tai yhdessä yleisanestesian kanssa.
Tämän tyyppisessä anestesiassa ei myöskään ole komplikaatioita, ne ovat harvinaisia ja ovat hyvin samanlaisia kuin ne, joita voi esiintyä spinaalipuudutuksen jälkeen.
Paikallinen anestesia - saartoja
Hermohäiriöt suoritetaan useimmiten hartiapunoksella, jonka hermot toimittavat koko ylärajan, ja tämä sauma tarjoaa anestesian koko käsivarrelle. Lisäksi anestesia suoritetaan myös ranteen ympärillä käden tunnottomaksi ja nilkan ympärillä jalan puuttumiseksi. Sitä voidaan käyttää monissa muissa anatomisissa paikoissa. Usein on hyödyllistä käyttää erityistä stimulaattoria, jolla lääkäri voi jäljittää hermon kulun. Ainetta annetaan punosten tai yksittäisten hermojen alueelle, minkä ansiosta kipua ei tunneta, valitettavasti se aiheuttaa myös väliaikaisen poissulkemisen nukutetun ruumiinosan toiminnasta. Tätä menetelmää käytetään esimerkiksi ortopedisten toimenpiteiden jälkeen, silloin ei tarvitse ottaa voimakkaita kipulääkkeitä. Ilmeisesti tämä anestesia on täysin palautuva.
