Calcilac

Toiminta

Kalsiumin ja D-vitamiinin valmistus. D-vitamiini lisää kalsiumin imeytymistä suolistossa. Kalsiumin ja D-vitamiinin anto vastustaa lisäkilpirauhashormonin (PTH) erityksen lisääntymistä, joka johtuu kalsiumin puutteesta ja parantaa luun resorptiota. Kalsium imeytyy ruoansulatuskanavaan noin 30% annoksesta. 99% kehon kalsiumista löytyy luiden ja hampaiden kovista rakenteista. Loput 1% on solunsisäisessä ja solunulkoisessa nesteessä. Ok. 50% veren kokonaiskalsiumista on läsnä fysiologisesti aktiivisessa ionisoidussa muodossa, noin 10% kompleksien muodossa sitraattien, fosfaattien ja muiden anionien kanssa, loput 40% yhdisteiden muodossa proteiinien, pääasiassa albumiinin, kanssa. Kalsium erittyy ulosteeseen, virtsaan ja hiki. Munuaisten erittyminen riippuu glomerulusten suodatuksesta ja tubulaarisesta reabsorptiosta. D-vitamiini imeytyy helposti ohutsuolessa. Kolekalsiferoli ja sen metaboliitit kiertävät veressä yhdessä spesifisten globuliinien kanssa. Kolekalsiferoli muuttuu maksassa hydroksyloimalla aktiiviseksi 25-hydroksikolekalsiferoliksi, joka muuttuu edelleen munuaisissa 1,25-hydroksikolekalsiferoliksi. 1,25-hydroksikolekalsiferoli on metaboliitti, joka on vastuussa kalsiumin imeytymisen lisääntymisestä. Metaboloimaton D-vitamiini varastoituu rasvakudokseen ja lihaksiin. D-vitamiini erittyy ulosteeseen ja virtsaan.

Annostus

Suullisesti. Aikuiset ja vanhukset: 1 tabletti. murskata ja pureskella 2 kertaa päivässä. Lapset ja nuoret: valmistetta ei suositella lapsille ja nuorille. Erityiset potilasryhmät. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla ei tarvitse muuttaa annosta. Ei saa käyttää potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Tapa antaa. Tabletti voidaan pureskella tai imeä, edullisesti aterian yhteydessä.

Varotoimenpiteet

Pitkäaikaisen hoidon aikana seerumin kalsiumpitoisuutta ja munuaisten toimintaa on seurattava tutkimalla seerumin kreatiniinitasoja, erityisesti iäkkäillä potilailla, joita hoidetaan samanaikaisesti sydämen glykosideilla tai diureeteilla, ja potilailla, joilla on merkittävä taipumus munuaiskivien muodostumiseen. Jos potilaalla on hyperkalsemia tai munuaisten vajaatoiminnan merkkejä, annosta on pienennettävä tai hoito lopetettava. D-vitamiinia tulee käyttää varoen potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (vaikutusta kalsium- ja fosfaattipitoisuuksiin on seurattava; on otettava huomioon pehmytkudoksen kalkkeutumisen riski), sarkoidoosia (D-vitamiinin aktiivisen muodon lisääntyneen metabolian riski; kalsiumpitoisuus veriseerumissa ja virtsa) ja liikkumattomilla osteoporoosia sairastavilla potilailla (lisääntynyt hyperkalsemiariski). Lääkettä ei tule käyttää potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta; näillä potilailla kolekalsiferolin muodossa oleva D-vitamiini ei metaboloidu normaalisti, ja muita D-vitamiinityyppejä tulisi käyttää Maito-alkalinen oireyhtymä (Burnettin oireyhtymä) voi kehittyä, jos suuria määriä kalsiumia otetaan imeytyvillä emäksisillä aineilla (kuten karbonaatilla). ts. hyperkalsemia, metabolinen alkaloosi, munuaisten toimintahäiriö ja pehmytkudoksen kalkkeutuminen. Lääke sisältää aspartaamia, voi olla haitallista fenyyliketonuriapotilaille. Lisäksi lääke sisältää sorbitolia ja sakkaroosia - potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai sakkaroosi-isomaltaasin vajaatoiminta, ei tule käyttää tätä valmistetta. Lääke voi olla haitallista hampaille.

Ei-toivottu toiminta

Melko harvinaiset: hyperkalsemia, hyperkalsuria. Harvinaiset: ummetus, dyspepsia, ilmavaivat, pahoinvointi, vatsakipu ja ripuli. Hyvin harvinaiset: maito-emäksinen oireyhtymä (yleensä vain yliannostuksessa), kutina, ihottuma, nokkosihottuma. Tuntematon: yliherkkyysreaktiot (kuten angioedeema tai kurkunpään turvotus). Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on hyperfosfatemian, munuaiskivitautien ja nefrokalsinoosin riski.

Raskaus ja imetys

Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana kalsiumin tai D-vitamiinin puutteen tapauksessa Raskauden aikana päivittäinen saanti ei saa ylittää 1500 mg kalsiumia ja 600 IU D-vitamiinia. Kalsiumin ja D-vitamiinin yliannostusta tulee välttää raskaana oleville naisille, koska pitkäaikaiseen hyperkalsemiaan on liittynyt haittavaikutuksia kehittyvälle sikiölle. Lääkettä voidaan käyttää imetyksen aikana. Kalsium ja D-vitamiini kulkeutuvat äidinmaitoon, mikä on otettava huomioon, jos lapselle annetaan lisäksi D-vitamiinia. Kalsiumin ja D-vitamiinin vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole tietoa.

Vuorovaikutukset

Tiatsididiureetit vähentävät kalsiumin erittymistä virtsaan (lisääntynyt hyperkalsemiariski); Seerumin kalsiumpitoisuus on tarkistettava säännöllisesti yhteiskäytön aikana. Kalsiumkarbonaatti voi häiritä samanaikaisesti annettujen tetrasykliinejä sisältävien valmisteiden imeytymistä - tetrasykliinejä tulee antaa vähintään 2 tuntia ennen tai 4-6 tuntia oraalisen kalsiumin ottamisen jälkeen. Hyperkalsemia voi lisätä sydänglykosidien toksisuutta kalsiumia ja D-vitamiinia käytettäessä; potilaita tulee seurata EKG- ja seerumikalsiumtesteillä. Jos bisfosfonaatteja tai natriumfluoridia käytetään samanaikaisesti, ne tulee antaa vähintään 3 tuntia ennen lääkkeen ottamista, koska imeytyminen ruoansulatuskanavassa voi heikentyä. Levotyroksiinin tehokkuus voi heikentyä samanaikaisella kalsiumin käytöllä johtuen levotyroksiinin imeytymisen heikkenemisestä - kalsiumin ja levotyroksiinin antamisen tulisi erota vähintään 4 tuntia. Kinolonien imeytyminen voi heikentyä, jos kalsiumia annetaan samanaikaisesti - kinolonit tulisi ottaa 2 tuntia ennen tai 6 tuntia kalsiumin ottamisen jälkeen. . Systeemiset glukokortikoidit vähentävät kalsiumin imeytymistä; samanaikaisessa käytössä annosta voi olla tarpeen lisätä. Samanaikainen hoito ioninvaihtohartseilla, kuten kolestyramiini tai laksatiivit, kuten parafiiniöljy, voivat vähentää D-vitamiinin imeytymistä maha-suolikanavassa. Rifampisiini, fenytoiini tai barbituraatit voivat vähentää D-vitamiinin vaikutusta, koska ne lisäävät sen aineenvaihduntaa. Kalsiumsuolat voivat vähentää raudan, sinkin tai strontiumin imeytymistä - rautaa, sinkkiä tai strontiumia sisältävät valmisteet tulisi ottaa 2 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Oksaalihappo (löytyy pinaatista, suolahaposta ja raparperista) ja fytiinihappo (löytyy täysjyvätuotteista) voivat estää kalsiumin imeytymistä muodostamalla liukenemattomia yhdisteitä kalsiumionien kanssa - potilaiden ei pidä ottaa kalsiumlisäaineita 2 tunnin sisällä happorikkaasta ateriasta oksaalihappo ja fytiinihappo. Lisäannokset kalsiumia ja D-vitamiinia voivat johtaa merkittävään veren kalsiumpitoisuuden nousuun ja aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia; erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun otetaan lisää kalsium- ja D-vitamiiniannoksia - huolellinen lääkärin valvonta on välttämätöntä ja veren seerumin kalsiumpitoisuuden ja virtsan erittymisen tarkkailu on tarpeen.