Pabal

Toiminta

Synteettinen oksitosiinin analogi. Karbetosiini sitoutuu selektiivisesti kohdun sileän lihaksen oksitosiinireseptoreihin. Se stimuloi rytmisiä kohdun supistuksia, lisää spontaanien supistusten voimaa ja taajuutta ja lisää kohdun lihaksen sävyä. Kohdun vakaa supistuminen karbetosiinin antamisen jälkeen saavutetaan 2 minuutissa. Yhden laskimonsisäisen karbetosiiniannoksen vaikutus on verrattavissa oksitosiinin pitkäaikaisen infuusion vaikutukseen. Suurin pitoisuus veressä saavutetaan tunnin kuluessa; 0,5 on noin 40 min.

Varotoimenpiteet

Karbetosiini on tarkoitettu käytettäväksi vain hyvin varustetuissa, erikoistuneissa äitiysosastoissa kokeneen, pätevän ja jatkuvasti läsnä olevan hoitohenkilökunnan toimesta. Karbetosiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on migreeni, astma ja sydän- ja verisuonitautit, sekä kaikissa olosuhteissa, joissa solunulkoisen nesteen määrän nopea kasvu voi uhata jo ylikuormitettua järjestelmää; lääkäri voi päättää antaa karbetosiinia harkittuaan huolellisesti karbetosiinin antamisesta näissä tapauksissa mahdollisesti koituvat edut. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että karbetosiinilla on lievä antidiureettinen vaikutus (vasopressiiniaktiivisuus: <0,025 IU).millilitraa liuosta), joten hyponatremian riskiä ei voida sulkea pois, etenkin potilailla, jotka saavat samanaikaisesti laskimoon annettavia nesteitä. Uneliaisuuden, letargian ja päänsäryn varhaiset merkit tulisi tunnistaa kohtausten ja kooman estämiseksi. Jos kohdussa esiintyy jatkuvaa hypotensiota tai atoniaa ja sitä seuraavaa liiallista verenvuotoa, oksitosiinin ja / tai ergometriinihoitoa tulisi harkita. Ei ole tietoa karbetosiinin lisäannoksista eikä karbetosiinin käytöstä jatkuvassa kohdun atoniassa edellisen oksitosiinin antamisen jälkeen. Karbetosiinin käyttö milloin tahansa ennen synnytystä ei ole tarkoituksenmukaista, koska sen dekongestanttivaikutus säilyy useita tunteja yhden lääkeannoksen jälkeen, toisin kuin kohdun dekongestanttivaikutus kääntyy nopeasti oksitosiinin infuusion lopettamisen jälkeen. Jos kohdun verenvuoto jatkuu karbetosiinin antamisen jälkeen, syy on tunnistettava. Verenvuodon syyt on otettava huomioon, kuten: istukan palaset, pidätetyt kohdun puutteet tai ompeleet, veren hyytymishäiriöt. Käyttöä raskausdiabeteksessa ei ole tutkittu. Karbetosiinin tehoa emättimen antamisen jälkeen ei ole arvioitu.

Raskaus ja imetys

Karbetosiini on vasta-aiheinen raskauden aikana, eikä sitä saa käyttää synnytyksen aikaansaamiseen. Kliinisissä tutkimuksissa ei raportoitu merkittävistä imetystä estävistä vaikutuksista imetykseen. Pienien määrien karbetosiinia, joka on annettu yhden injektion jälkeen ternimaitoon tai rintamaitoon ja jonka vauva on niellyt, uskotaan hajoavan entsymaattisesti suolistossa.

Vuorovaikutukset

Karbetosiinia on annettu kliinisissä tutkimuksissa erilaisilla kipulääkkeillä, kouristuslääkkeillä ja epiduraalilla tai intratekaalisella anestesia-aineella, eikä yhteisvaikutuksia löydetty. Yhteisvaikutustutkimuksia ei ole tehty, koska karbetosiini on rakenteellisesti sukua oksitosiinille, oksitosiiniin liittyvää yhteisvaikutusta ei voida sulkea pois. Vaikeaa verenpainetautia on havaittu, kun oksitosiinia annettiin 3-4 tunnin kuluessa vasokonstriktorin ennaltaehkäisevästä käytöstä samanaikaisesti cauda equina -sairauden kanssa. Kun niitä käytetään samanaikaisesti torajyväalkaloidien, kuten metyyliergometriinin, oksitosiinin ja karbetosiinin kanssa, voivat voimistaa näiden aineiden verenpainetta kohottavia vaikutuksia. Jos oksitosiinia tai metyyliergometriiniä annetaan karbetosiinin jälkeen, voi olla kumulatiivisen altistumisen riski. Prostaglandiinit voimistavat oksitosiinin vaikutusta, joten on odotettavissa, että tämä on mahdollista myös karbetosiinille. Prostaglandiinien ja karbetosiinin samanaikaista käyttöä ei suositella; jos näitä aineita annetaan samanaikaisesti, potilasta on seurattava. Jotkut inhalaatiopuudutteet, kuten halotaani ja syklopropaani, voivat lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta ja vähentää karbetosiinin kohdun vaikutuksia. Rytmihäiriöitä on raportoitu käytettäessä samanaikaisesti oksitosiinin kanssa.