Laser-iridotomia on perusmenettely glaukooman hoidossa. Potilaan on oltava asianmukaisesti pätevä tällaiseen menettelyyn, mikä on mahdollista vasta perusteellisten ja kattavien asiantuntijatutkimusten jälkeen. Mitkä ovat merkinnät ja vasta-aiheet laser-iridotomialle? Kuinka tämä menettely suoritetaan?
Laser-iridotomian tarkoituksena on laajentaa kulmaa ja antaa vesipitoisen huumorin päästä trabekulaarisiin ja muihin ulosvirtausreitteihin silmästä. Tämän menettelyn indikaatiot ovat primaarinen sulkeutumiskulmaglaukooma tai oftalmologisesti vahvistettu etukammion kapea kulma, jolla on suuri sulkemisriski. Laser-iridotomia suoritetaan myös joissakin pigmentaarisen glaukooman tapauksissa, joissa kulma on avoin, mutta toimenpiteen tavoitteena on tasoittaa iiriksen pohja ja vähentää sen kosketusta silmänvanteen kanssa, mikä vähentää vuotavan väriaineen määrää.
Laser-iridotomian vasta-aiheet ovat pääsy etukammioon sarveiskalvon sumun tai etukammion suuren mataluuden vuoksi, mikä voi tehdä toimenpiteestä teknisesti vaikeaa. Nämä vaikeudet on kuitenkin tarkasteltava erikseen tietylle potilaalle, koska joskus tällaisten vaikeuksien esiintymisestä huolimatta iridotomia on paras hoitomenetelmä, esim. Etukammion kulman äkillisen sulkeutumisen yhteydessä, tämän toimenpiteen suorittaminen voi keskeyttää glaukoomakohtauksen ja suojata näköhermoa vaurioilta.
Lue myös: Canaloplasty - moderni menetelmä glaukooman hoitoon.SYCLODIATHERMIA on glaukoomaleikkaus. Mitä se koskee? Trabekulektomia on glaukoomaleikkaus. Mitä se koskee?
Mikä on laser-iridotomia?
Laser-iridotomia-menettely ei ole kivulias, mutta se vaatii erityisen piilolinssin käyttämällä erityistä geeliä. Ennen toimenpidettä lääkäri kaventaa oppilasta 2-prosenttisella pilokarpiinilla tippojen muodossa ja antaa potilaalle paikallisen anestesian, myös silmätippojen muodossa. Silmänsisäisen paineen nousun estämiseksi 1% aprakllonidiinia tulisi antaa tunti ennen toimenpidettä sekä välittömästi toimenpiteen jälkeen. On myös suositeltavaa antaa suun kautta 500 mg asetatsolamidia ennen toimenpidettä. Menettelyyn kuuluu pienen reiän tekeminen iiriksen kehän ympärille, useimmiten ylempiin kvadrantteihin, silmäluomen alle, lasersäteen avulla. Tämän seurauksena reikä on näkymätön eikä aiheuta näköhäiriöitä. Menettelyn tarkoituksena on saada reikä, joka peittää iiriksen koko paksuuden ja jonka halkaisija on riittävä vapauttamaan pupillin. Oletetaan, että iiriksen rei'itys tapahtuu, kun vesipitoiseen nesteeseen sekoitettu väri pääsee etukammioon ja iiris vetäytyy aiheuttaen etukammion kehän syvenemisen. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle on kerrottava toimenpiteen mahdollisista sivuvaikutuksista ja komplikaatioista, ja hänen on annettava kirjallinen suostumus toimenpiteeseen ja vahvistus siitä, että hän on tietoinen sen aiheuttamista riskeistä.
Glaukooma - miten se voidaan tunnistaa?
Mahdolliset komplikaatiot ja menettely leikkauksen jälkeen
Yleisimmät komplikaatiot laser-iridotomian jälkeen ovat iiriksen verenvuoto toimenpiteen aikana, silmänsisäisen paineen väliaikainen nousu toimenpiteen jälkeen, silmämunan sisällä oleva tulehdus, joka voi aiheuttaa posteriorisia kiinnittymiä, ja sarveiskalvon epiteelin vaurioituminen. Harvinaisia komplikaatioita ovat sarveiskalvon endoteelin vaurioituminen, linssin samentuminen ja makulaödeema.
Potilas on tarkastettava kolme tuntia toimenpiteen jälkeen ja sitten ensimmäisenä ja toisena päivänä. Iridotomian läpinäkyvyys on arvioitava, koska jos se ei ole selvää, menettely ei ole tehokas. Erinomainen menetelmä iridotomian ja sen läpinäkyvyyden kuvantamiseksi on etusegmentin optisen koherenssitomografian - AS-OCT- tai UBM-ultrabioomikroskopian - tutkiminen. On myös tärkeää arvioida kulman avautumisaste toimenpiteen jälkeen. Tällä hetkellä jokaiselle potilaalle on tehtävä iridotomian jälkeen diagnostiset testit, jotka vahvistavat hoidon tehokkuuden.
Kirjoittajasta Barbara Polaczek-Krupa, lääketieteen tohtori, silmäsairauksien erikoislääkäri, Silmätautien keskus Targowa 2, VarsovaBarbara Polaczek-Krupa, tohtori, T2-keskuksen aloittaja ja perustaja. Hän on erikoistunut glaukooman nykyaikaiseen diagnostiikkaan ja hoitoon - tämä oli myös hänen väitöskirjansa, joka puolustettiin arvosanoin vuonna 2010.
Tohtori tohtori Polaczek-Krupa on saanut kokemusta 22 vuoden ajan siitä lähtien, kun hän aloitti työskentelyn Varsovan CMKP: n silmätautien klinikalla, johon hän oli yhteydessä vuosina 1994-2014. Tänä aikana hän sai kaksi erikoistumisastetta oftalmologiaan ja lääketieteen tohtorin arvon.
Vuosina 2002-2016 hän työskenteli Varsovan glaukooma- ja silmäsairauksien instituutissa, jossa hän sai tietoa ja lääketieteellistä kokemusta kuulemalla potilaita kaikkialta Puolasta ja ulkomailta.
Osana yhteistyötä jatko-opetuksen lääketieteellisen keskuksen kanssa hän on ollut monien vuosien ajan luennoitsija silmälääketieteen ja perusterveydenhuollon erikoislääkäreiden kursseilla ja kursseilla.
Hän on kirjoittanut tai kirjoittanut lukuisia julkaisuja tieteellisissä lehdissä. Puolan oftalmologisen seuran (PTO) ja Euroopan glaukoomayhdistyksen (EGS) jäsen.
Suositeltava artikkeli:
Glaukooma-leikkaus. Milloin glaukoomaleikkausta käytetään?Glaukooma - glaukooman hoidot
Glaukooma hoidetaan useilla menetelmillä - niiden valinta riippuu taudin vakavuudesta - vähiten invasiivisista - tippoista - leikkaukseen. Mikä on paras glaukoomahoito? Milloin käytämme ei-kirurgista hoitoa ja milloin leikkaus on tarpeen? Asiantuntijamme prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinisen sairaalan silmälääketieteen osaston johtaja W. Orłowski Varsovassa.
Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
