Munuaiskivet esiintyvät haitallisten aineiden kerrostumisen seurauksena. Ne ovat syy muun muassa hankala munuaiskoliikki. Selvitä, miksi ne syntyvät ja mitkä ovat munuaiskivien hoidot?
Munuaiset ovat kemiantehdas, joka toimii täydellä nopeudella ympäri vuorokauden. Ne suodattavat verta ja erottavat siitä aineenvaihdunnan aikana syntyvät haitalliset aineet. Nämä aineet erittyvät kehon ulkopuolelle virtsan kanssa. Valitettavasti sattuu, että jotkut niistä jäävät munuaisen verhiön pohjaan ja muodostavat siellä sedimenttilevyn. Jos se ei murskata itseään eikä virtaa virtsan mukana, siihen kiinnittyy enemmän kerrostumia ja munuaiskiviä alkaa muodostua. Useimmissa tapauksissa munuaiset muodostuvat verhiöihin. Sieltä he voivat matkustaa munuaisen lantioon, virtsajohtimiin ja virtsarakon.
Lue myös: Ruokavalio munuaissairauksissa (munuaiset) - ohjaa nefrologia tai munuaisia hallitsemaan - häiritsevät munuaissairauksien oireet
Munuaiskivien syyt
Munuaiskivet muodostuvat, kun yhdisteiden pitoisuus, josta kerrostumia voi muodostua, ylittää ns kehon liukoisuuden kynnys. Sitä suosivat perinnölliset taipumukset, virtsajärjestelmän rakenteelliset puutteet ja sen toistuvat infektiot.
Tiettyjen lääkkeiden (esim. Kortikosteroidit) käyttö, hyperparatyreoosi, osteoporoosi, mahahaavan pitkäaikainen hoito emäksisillä valmisteilla, liiallinen virtsapitoisuus (esim. Kun juot vähän), D-vitamiinin yliannostus ja väärä ruokavalio vaikuttavat myös virtsatulehdukseen.
Saatujen kerrostumien kemiallisesta koostumuksesta riippuen asiantuntijat puhuvat oksalaatti-, fosfaatti-, uraatti- ja kystiinikivistä. Hoito riippuu kiven tyypistä, koosta ja sijainnista.
Sitä käytetään useimmiten silloin, kun kivi sijaitsee munuaisen alemmassa verhiössä, eikä sillä ole mitään keinoa paeta virtsateiden kautta. Menettely suoritetaan anestesiassa sairaalassa. Potilas makaa vatsalla. Lääkäri lisää ultraäänivalvonnassa erityisen pitkä neula munuaisiin. Kun se koskettaa kiveä, se laittaa siihen toisen neulan, hieman paksumman ja vielä paksumman jne. Jälkimmäisen halkaisija on etusormi. Tämän neulan kautta lääkäri voi vetää pienen kiven pois munuaisesta. Jos se on suurempi - ESWL- ja PCNL-menetelmät yhdistetään. Ensin kivi murskataan ääniaallolla ja "imetään" ulos. Estää murusien putoaminen virtsajohtimeen, se on kiinnitetty pienellä pallotulpalla. Sinun on oltava sairaalassa 3-5 päivää toimenpiteen jälkeen. Yleensä yksi perkutaaninen toimenpide riittää eroon kivistä. Joissakin tapauksissa munuaiset eivät puhkaise, vaan virtsarakko ja pienet kivet tai rikkoutuneen suuren kiven palaset vedetään siitä ulos.
Tämä menetelmä poistaa yleensä pienet kivet (tai aiemmin murskattujen suurten kivien palaset) virtsaputkesta tai virtsarakosta. URSL suoritetaan sairaalassa paikallispuudutuksessa. Potilas makaa leikkauspöydällä, lääkäri tuo virtsaputken läpi virtsarakoon tai virtsaputkeen mikrotyökaluja, joiden avulla hän voi tarttua kiveen pienillä pihdeillä ja vetää sen ulos. Jos virtsaputkessa tukkeutunutta kiveä ei voida vetää ulos, toisinaan lääkäri työntää sen takaisin munuaisiin ja käyttää ESWL: ää tai PCNL: ää. Ureterorenoskopian jälkeen joudut yleensä pysymään sairaalassa 2-3 päivää.
Se suoritetaan avohoidossa, paikallispuudutuksessa. Se koostuu kivien rikkomisesta ääniaallolla. Tämä menetelmä on tarkoitettu pääasiassa kivien poistamiseen, jotka sijaitsevat munuaisen ylemmässä veressä. Ennen toimenpidettä sinun on suoritettava ultraääni, urografia, yleiset virtsakokeet ja viljely sekä hyytymistekijät. Vasta-aiheena litotripsiin on muun muassakaikki esteet, jotka estävät murskatun kappaleen pääsyn ulos (esim. miesten virtsaputken kaventuminen eturauhasen suurenemisen vuoksi), veren hyytymishäiriöt sekä merkittävä liikalihavuus. Potilas asetetaan erityiselle pöydälle ja lääkäri ohjaa häntä siten, että laitteen päästä tuleva ääniaalto kohdistuu tarkalleen kiveen. Menettely kestää noin 40–50 minuuttia. Yksi litotripsi ei aina riitä suuremman kiven murskaamiseen, ja toimenpide toistetaan muutaman viikon kuluttua. Ennen sitä (7-10 päivän kuluttua) otetaan kontrollikuva vatsaontelosta sen selvittämiseksi, onko kivi murskattu vai ei.
Munuaisten koliikkien tuskalliset hyökkäykset
Jos kivet ovat pieniä, ne eivät liiku eivätkä estä virtsan ulosvirtausta - et ehkä edes tiedä, että sinulla niitä on, koska ne eivät yleensä aiheuta epämukavuutta. Mutta joskus on munuaiskolikoita? Tämä tapahtuu, kun kivi liikkuu ja estää virtsateiden. Sitten lannerangalla on erittäin voimakas kipu, joka säteilee nivusiin ja sukupuolielimiin. Siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua, vatsan turvotusta ja virtsarakon paineita. Joskus hyökkäyksen jälkeen valkosolujen määrä veressä nousee ja virtsassa on enemmän punasoluja ja leukosyyttejä.
Koliikkikohtauksen aikana on hyvä ottaa kipulääkkeitä ja diastolisia lääkkeitä (esim. Pyralgin, No-Spa, Galospa), käydä lämpimässä kylvyssä, makailla ja juoda runsaasti vettä. Kun koliikki ei vähene, lämpötila nousee ja et voi virtsata, on parempi olla viivyttämättä lääkärin vierailua, koska seurauksena voi olla munuaisten vajaatoiminta.
Ruokavalio auttaa myös
- Oksalaattikivissä - vältä suolaa, pinaattia, raparperia, tomaatteja, suklaata, maitoa.
- Fosfaatti-urolitiaasissa - rajoita maidon ja sen tuotteiden (paitsi voin) ruokavaliota, vältä palkokasveja.
- Urolitiaasissa - vältä muita eläimenosia, lihavarastoja, sardiineja, silliä, palkokasveja.
- Kystiinin urolitiaasissa - rajoita munia ja maitoa.
Testit: ultraääni ja urografia
Kaikentyyppinen munuaiskivi voidaan havaita ultraäänitutkimuksella. Joskus lääkäri kuitenkin määrää lisää ns urografia, ts. 3-4 röntgenkuvaa vatsaontelosta kontrastimateriaalin laskimonsisäisen annon jälkeen. Minkä vuoksi? No, onko se tekemisissä ns virtsakivitauti (näet kivet kuvassa) tai ei varjostusta. Lisähoito riippuu urografian tuloksesta.
Urolitiaasin (ns. Kihti) tapauksessa riittää yleensä erityisen ruokavalion ja lääkkeiden (esim. Allopurinoli) käyttö, jotka voivat liuottaa melko suuria kiviä. Tällaisen urolitiaasin hoito kestää yleensä noin 6–8 viikkoa.
Varjokivien tapauksessa asia on kuitenkin paljon monimutkaisempi. Kiviä ei voida liuottaa ja kirurginen hoito on suoritettava. Onneksi tänään yli 85 prosentissa. Tapauksissa käytetään vähän invasiivisia tekniikoita: litotripsi (ESWL), perkutaaninen leikkaus (PCNL) ja ureterorenoskopia (URSL). Klassinen toimenpide, kuten munuaisen tai virtsaputken leikkaaminen ja kiven poisto, suoritetaan hyvin harvoin. Se suoritetaan pääasiassa silloin, kun kivet ovat hyvin suuria, ne ovat täyttäneet munuaisen ylä- ja alatupen eikä niitä voi rikkoa, tai kun kivi on pudonnut virtsajohtimeen ja estänyt virtsan ulosvirtauksen munuaisesta. Lääkärit käyttävät kuitenkin laparoskopiaa useammin - laite, jossa on pieni kori, työnnetään vatsan pienten viillojen läpi, johon kivet kerätään ja vedetään ulos.
Muistaa! Kivien poistaminen ei kuitenkaan tarkoita, etteivät ne näy uudelleen. Joten tämän vaaran pienentämiseksi on noudatettava asianmukaista ruokavaliota ja yritettävä juoda vähintään 2 litraa nestettä päivän aikana.
