Kasvohermon halvaus - syyt, oireet, hoito, kuntoutus

Kasvohermohalvaus on yksi yleisimmistä kallohermojen halvauksista. Kasvohermon (seitsemännen kallonhermon) halvauksen syyt ovat erilaiset, samoin kuin oireet - joillakin potilailla on vain pisara suun kulmassa, kun taas toiset kärsivät kaikkien kasvolihasten halvaantumisesta. Tarkista, kuinka tunnistaa kasvohermojen halvaus, mikä on tämän tilan hoito ja kuntoutus.

Kasvohermohalvaus on yksi yleisimmistä kallohermojen halvauksista. Kasvohermo on seitsemäs kahdestatoista kraniaalihermoparista. Tämä rakenne sisältää aistinvaraiset kuidut, moottorikuidut ja parasympaattiset kuidut, jotka kuuluvat autonomiseen järjestelmään. Tästä syystä kasvohermo vastaa maun tunne aistitaan kielen etuosasta 2/3, kontrolloi kasvolihasten toimintaa ja osallistuu myös kyyneleiden tai syljen erityksen hallintaan.

Kuule kuinka tunnistaa kasvohermojen halvaus ja miten hoitaa se tehokkaasti. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Kasvohermon halvaus: syyt

Kasvohermon halvaus voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Kasvohermon halvauksen mahdollisia syitä ovat:

• Moebius-oireyhtymä (liittyy myös sieppaushermon halvaukseen)
• synnytykset pihdeillä
• sarkoidoosi
• aivohalvaus (erityisesti aivohalvauksen muoto, jota kutsutaan sinus-aivohalvaukseksi)
• Lymen tauti
• aktiivinen herpesinfektio
• vyöruusu
• myotoninen dystrofia
• pään vammat (erityisesti ne, joihin liittyy ajallisen luun vaurioita)
• Millard-Gublerin oireyhtymä
• välikorvatulehdus
• Guillain-Barren oireyhtymä
• Ramsay-Huntin oireyhtymä
• diabetes
• multippeliskleroosi
• mononukleoosi
• parotidirauhasen kasvaimet
• kilpirauhasen liikatoiminta
• raskaus
• A-vitamiinin puutos
• myrkytys (esim. hiilimonoksidilla tai etyleeniglykolilla)
• keskushermoston kasvaimet (erityisesti ne, jotka kehittyvät kivesten tai kasvohermon kuitujen läheisyydessä)
• alkoholin väärinkäyttö
• Melkersson-Rosenthalin oireyhtymä
• myasthenia gravis
• leikkauksen jälkeisten toimenpiteiden komplikaatiot pään sisällä (silloin kasvohermojen halvaus määritellään iatrogeeniseksi, sellainen komplikaatio voi ilmetä esimerkiksi risojen poistamisen jälkeen tai neoplastisen kasvaimen resektion seurauksena)

Huolimatta poikkeuksellisen suuresta määrästä mahdollisia syitä, kasvohermohalvauksen taustalla olevaa syytä ei voida tunnistaa useimmiten - sitten diagnosoidaan kasvohermon idiopaattinen halvaus (Bellin halvaus).

Kasvohermon halvaus: tyypit ja oireet

Kasvohermon halvausta on kahta tyyppiä:

Kasvohermon halvaus voi olla kahdenvälinen, mutta se on harvinainen tilanne - yleisin on tämän hermon yksipuolinen halvaus.

• perifeerinen: tapahtuu, kun vika sijaitsee itse kasvohermon kuiduissa, oireet vaikuttavat kasvojen toisella puolella hermovaurion puolella
• keskeinen: se liittyy aivojen kasvohermon ytimen vaurioihin, sen aikana oireet koskevat kasvojen vastakkaista puolta, ja halvaus vaikuttaa vain kasvojen alaosan lihaksiin

Kasvohermojen halvauksen aikana kasvojen lihasten toimintahäiriöitä esiintyy ensisijaisesti. Potilaat eivät välttämättä pysty:

• paheksua kulmiaan
• virnistä hampaitasi
• nosta kulmakarva
• pilli
• sulje silmä (silmämunaa ympäröivät lihakset ovat halvaantuneita, sinulla voi olla ongelmia silmän sulkemisessa)

Kyyneleiden ja syljen erittymisessä voi olla myös häiriöitä, ja kasvojen tuntemuksessa voi esiintyä myös häiriöitä sekä kielen etupinnalla esiintyviä makuaistin häiriöitä.

Kasvohermon halvaus: diagnoosi

Diagnostinen prosessi epäiltyjen kasvohermojen halvausten varalta vaihtelee taudin epäiltyn syyn mukaan. Kuten aiemmin mainittiin, Bellin halvaus on yleisin, jolloin halvauksen syytä ei voida määrittää, mutta tämä diagnoosi tehdään syrjäytymisestä - se voidaan diagnosoida vasta sen jälkeen, kun kaikki muut mahdolliset kasvohermojen halvauksen syyt on hylätty.

Neurologisilla tutkimuksilla on perustava merkitys taudin diagnosoinnissa. Sen perusteella voidaan epäillä, onko halvaus keskeinen vai perifeerinen. Lisäksi tässä tutkimuksessa arvioidaan, onko potilaalla halvaantunut muita kallonhermoja ja onko muita neurologisia vikoja. Lisädiagnoosi riippuu taudin mahdollisesta syystä. Kuvantamistestit voidaan suorittaa potilaille, joilla on päävamma tai joilla on proliferatiivinen sairaus. Laboratoriokokeet (esim. Verikokeet tulehdusmerkkien määrittämiseksi epäillyn infektion yhteydessä) tai immunodiagnostiikka (esim. Lymen taudin epäiltyissä tapauksissa) voivat myös olla hyödyllisiä. Toisinaan tehdään myös elektrofysiologisia testejä kasvohermon vaurioitumisasteen arvioimiseksi.

Kun potilaalla todetaan kasvohalvaus, tilan vakavuus voidaan määrittää House-Brackmann-asteikolla. Tässä asteikossa on kuusi astetta:

• Luokka I: kasvolihasten toiminta on täysin normaalia
• Asteet II-V: liittyy jäljittelevien lihasten paresisiin lievästä (II) kohtalaiseen (III) merkittävään (IV) ja vaikeaan (V)
• Grade VI: tarkoittaa täydellistä halvaantumista ja kyvyttömyyttä liikuttaa kasvolihaksia

Kasvohermojen halvaus: hoito

Kasvohermon yleisimmän halvauksen eli Bellin halvauksen tapauksessa käytetään farmakologista hoitoa - potilaille annetaan glukokortikosteroideja. Muissa tilanteissa hoito riippuu halvauksen erityisestä syystä.

Kirurgista hoitoa voidaan soveltaa tilanteessa, jossa kasvohermo on vaurioitunut pysyvästi (esim. Vamman tai muiden sairauksien kirurgisen hoidon komplikaatioiden vuoksi). Käytetään hermojen siirtämistoimenpiteitä (esim. Vahingoittunut hermo on mahdollista yhdistää toiseen, johon patologia ei vaikuta, kasvohermo tai toiseen kallonhermoon, esim. Kielen alle), samoin kuin lihastensiirrot (tämän ansiosta potilas voi pystyä suorittamaan tiettyjä kasvojen liikkeitä) näiden muiden lihasten avulla).

Silmien rajallisen kyvyn takia silmien sulkeminen on erityisen suositeltavaa silmien hoidolle kasvohermohäiriöpotilailla. Sarveiskalvon liiallinen kuivuminen voi johtaa esimerkiksi lisääntyneeseen sen infektioriskiin. Silmien suojaamiseksi potilaita voidaan neuvoa käyttämään ns keinotekoiset kyyneleet, ennen yön lepoa, ne voivat myös peittää silmän erityisillä laastareilla.

Kasvohermon halvaus: ennuste

Kasvohermohalvauspotilaiden ennuste riippuu taudin syystä. Useimmissa tapauksissa halvauksen oireet häviävät ajan myötä, mutta se tapahtuu eri aikoina - joillakin potilailla tauti katoaa muutaman päivän kuluttua ja toisissa se kestää vain muutaman kuukauden. Halvauksen syystä riippumatta potilaille suositellaan kuntoutusta. Vaikka kasvojen lihasten harjoittelu ei yleensä nopeuta paranemista, se estää pysyvien supistusten esiintymisen.

Kasvohermon täydellisen vaurion omaavien potilaiden ennuste on hieman huonompi - tällaisissa tilanteissa halvaantuneen lihasten toiminnan palautuminen (jopa osittain) on yleensä mahdotonta ilman kirurgista hoitoa.