Keuhkojen okasolusyöpä on eräänlainen keuhkosyöpä, joka liittyy erityisen voimakkaasti tupakansavulle altistumiseen, joten sitä esiintyy useimmiten tupakoitsijoilla, mutta myös tupakansavulle altistuvilla ihmisillä. On syytä selvittää, mitkä ovat sen oireet, hoitomenetelmät ja ennuste.
Sisällysluettelo
- Keuhkojen okasolusyöpä: oireet
- Keuhkojen okasolusyöpä: riskitekijät
- Keuhkojen okasolusyöpä: diagnoosi
- Keuhkojen okasolusyöpä: lavastus
- Keuhkojen okasolusyöpä: hoito
- Keuhkojen okasolusyöpä: taudin eteneminen ja hoitovaihtoehdot
- Keuhkojen okasolusyöpä: ennuste
Keuhkojen okasolusyöpä muodostaa noin 30% kaikista tämän elimen kasvaimista. Tämä syöpä kuuluu keuhkosyöpien ryhmään, mutta sen lähtökohtana ovat alahengitysteiden muuttuneet solut - keuhkoputket.
Keuhkojen okasolusyöpä kuuluu ei-pienisoluisten karsinoomien ryhmään, jotka muodostavat suurimman osan keuhkosyöpätapauksista (yli 80%), loput keuhkosyöpätyypit ovat pienisolukarsinoomat, metastaasit muista elimistä ja muut harvinaiset kasvaimet, esim. Sarkoomat.
Pienisoluinen keuhkosyöpä on syöpä, jonka esiintyminen liittyy erityisen voimakkaasti tupakointiin, ja tupakoinnin lopettaminen vähentää merkittävästi taudin tartuntariskiä.
Keuhkosyöpä on ensimmäinen kuolinsyy kasvainsairauksien joukossa, ja havaittujen suuntausten mukaisesti tilanne pysyy sellaisena monien vuosien ajan, ja lisäksi se, että tästä syövästä kärsivien naisten määrä kasvaa, on huolestuttava ilmiö.
Keuhkosyövän vaaroja ovat varhaisten oireiden puute ja tehokkaiden seulontatestien puute.
Tämän syövän hoito tapahtuu edistyksen vaiheesta riippumatta, mutta etenemisvaiheesta riippuen hoidon tavoitteet vaihtelevat.
Jos se on mahdollista, haetaan parannuskeinoa, jos prosessi on hyvin edennyt, voidaan ymmärtää vain palliatiivinen hoito, koska pitkälle edenneessä vaiheessa meille tunnettujen hoitomenetelmien tehokkuus on heikko.
Toivo keuhkosyövän hoidon tulosten parantamiseksi on molekyylitasolla kohdennetuissa lääkkeissä, joita tutkitaan nykyään intensiivisesti ja jotka otetaan hitaasti terapiaan. Ehkä niistä tulee tulevaisuudessa valittu hoito ja ne mahdollistavat tehokkaan taistelun tätä tautia vastaan.
Keuhkojen okasolusyöpä: oireet
Valitettavasti alkuvaiheen keuhkosyöpä ei yleensä aiheuta oireita, eikä tämäntyyppiselle syöpälle ole olemassa erittäin tehokkaita, helposti saatavilla olevia seulontamenetelmiä. Siksi on niin tärkeää välttää altistuminen taudin kehittymistä aiheuttaville tekijöille - ensinnäkin tupakoinnin lopettamiselle.
Jos oireet jo ilmaantuvat, kuiva yskä on yleisimpiä, ja tupakoitsijoissa sen luonne muuttuu - se kiristyy tai ilmenee muina päivinä. Lisäksi siihen voi liittyä hengenahdistus, rintakipu ja edistyneissä muodoissa - hemoptysis.
Toistuva keuhkokuume on harvinaisempi oire, varsinkin jos se esiintyy elimen samalla alueella. Ne johtuvat organismin puolustusmekanismien vaurioista jatkuvan lisääntymisprosessin takia - immuunijärjestelmä on heikentynyt ja hengitysteitä puhdistavat mekanismit, mikä edistää bakteerien lisääntymistä.
Muut keuhkosyövän oireet ovat harvinaisia, ja yleensä edistyneissä tapauksissa nämä epätavalliset oireet ovat:
- ns. ylempi vena cava -oireyhtymä, joka ilmenee turvotuksena, kasvojen ja kaulan punoituksena, sidekalvon punoituksena ja käsien turvotuksena. Päänsärky ja huimaus ovat harvinaisempia
- olkapääkipu
- Hornerin oireyhtymä, joka johtuu silmiin kulkevien hermokuitujen vaurioista
- epänormaali sydämen rytmi, jos infiltraatio liittyy sydämeen
- käheys kurkunpään hermon halvauksen seurauksena
- neste keuhkopussin ontelossa
- Keuhkojen atelektaasi, ts. Parenkyymin ilmastus
Jos jokin näistä oireista ilmenee eikä hengitystiesairauksiin viittaavia oireita ole, diagnoosi alkaa etsimällä muita syitä, koska tämän kasvaimen todennäköisyys on pieni.
Useimmiten näitä vaivoja esiintyy edistyneessä vaiheessa, kun muut oireet ovat jo johtaneet diagnoosiin.
Jos okasolusyöpä on edennyt, on myös: laihtuminen, heikkous, nämä ovat myöhäisiä oireita, kuten metastaasien, esim.
- luukipu ja ns. patologiset murtumat, joita esiintyy luumetastaasien yhteydessä
- päänsärky, kohtaukset, tasapainohäiriöt ja käyttäytymismuutokset keskushermoston metastaasien seurauksena
- epigastrinen kipu, pahoinvointi, keltaisuus, jos metastaaseja esiintyy maksassa
Lammas solusyövän aikana järjestelmän aineenvaihduntaan vaikuttavia hormonien tai niiden kaltaisten aineiden erittymisen aiheuttamia ns. Paraneoplastisia oireyhtymiä voi esiintyä erittäin harvoin. Näitä ovat esimerkiksi:
- Cushingin oireyhtymä
- karsinoidioireyhtymä
- ylimääräinen kalsium
- neuropatiat
- ihomuutokset
- laskimotromboosi
- anemia
Keuhkojen okasolusyöpä: riskitekijät
Kuten johdannossa mainittiin, keuhkojen okasolusyöpään tärkein riskitekijä on tupakointi, se riippuu tupakoinnin ajasta, riippuvuuden voimakkuudesta ja iästä, mikä lisää taudin todennäköisyyttä jopa useita kymmeniä kertoja.
Tupakansavu sisältää monia aineita, joilla on todistettu karsinogeenisuus, eikä nikotiinipitoisuus vaikuta sairastumisen todennäköisyyteen, eikä tupakoinnille ole olemassa "turvallista" määrää tai kestoa.
Tupakoinnin lopettaneilla ihmisillä on pienempi riski sairastua tautiin, mutta ne ovat silti korkeammat monien vuosien kuluttua tupakoimatta kuin niillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.
Passiivinen tupakointi on myös vaarallista, arvioidaan, että jopa puolet ihmisistä, jotka eivät tupakoineet aktiivisesti ja kehittivät okasolusyöpää, altistettiin tupakansavulle.
Ns. E-savukkeiden vaikutusta keuhkosyöpään ei ole tällä hetkellä tiedossa - niitä on liian vähän saatavilla tehdä johtopäätöksiä niiden terveysvaikutuksista.
Muut keuhkosyövän riskitekijät ovat paljon vähemmän tärkeitä, ja niihin kuuluvat: geneettinen taipumus, altistuminen ionisoivalle säteilylle (sädehoito), altistuminen asbestille ja raskasmetalleille.
Keuhkojen okasolusyöpä: diagnoosi
Keuhkosyövän kaltaisia oireita voivat olla:
- hyvänlaatuiset kasvaimet
- keuhkopaise
- tuberkuloosi
- sarkoidoosi
- mutta myös kasvainten etäpesäkkeet muista elimistä
Tietyn diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa useita lisätestejä.
Jos on perusteltu epäily keuhkosyövästä, laajennettu diagnoosi on tarpeen tämän syövän havaitsemiseksi tai sulkemiseksi pois. Se alkaa suorittamalla rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa, eli etu- ja sivusuunnassa, se voi näyttää itse kasvain tai epäsuorat piirteet, jotka voivat viitata siihen, esim.
- imusolmukkeiden laajentuminen
- neste keuhkopussin ontelossa
- en anna periksi
- joskus luumetastaasit
Kun röntgenkuvassa esiintyy häiritseviä muutoksia, jokaisen yleislääkärin tulisi ohjata potilas erikoislääkärin luokse.
Vaikka vaurio on joskus näkymättömiä kuvassa, asiantuntija määrää oireiden jatkuessa lisätutkimukset, esim. Tietokonetomografian, bronkoskopian, joka mahdollistaa kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien suoran visuaalisen tutkimuksen tai torakoskoopin, jonka avulla voidaan nähdä keuhkot ja koko keuhkopussin ontelo.
Näiden testien aikana voit ottaa välittömästi kudosnäytteet histopatologista tutkimusta varten, joka määrittää, ovatko vauriot pahanlaatuisia vai ei. Syöpä kehittyy pitkään, ja se voidaan voittaa, kun taistelu aloitetaan aikaisin.
Valitettavasti oikea röntgenkuva ei sulje pois syövän esiintymistä 100% varmuudella.
Toinen hyödyllinen testi on rintakehätomografia.
Ns. Pieniannoksinen tomografia on hyödyllinen syövän epäilyn diagnosoinnissa, kun taas "tavallista" tietokonetomografiaa käytetään ensisijaisesti taudin etenemisen arvioimiseksi: kasvaimen koko, vierekkäisten rakenteiden tunkeutuminen ja metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa.
PET: llä on samanlainen rooli, sen avulla voidaan havaita pienet metastaasit imusolmukkeissa ja mahdolliset etäpesäkkeet rinnan ulkopuolella, ja lisäksi tämä tutkimus on tarpeen hoidon suunnittelussa - sekä leikkauksen että sädehoidon yhteydessä.
Magneettikuvantamista käytetään diagnostiikassa harvemmin.
Kuvantamistestien jälkeen diagnostiikan seuraava vaihe on materiaalin hankkiminen sytologista ja solututkimusta varten.
Pienisoluisessa keuhkosyövässä se sijaitsee useimmiten lähellä keuhkon hilumia, jossa keuhkoputki tulee keuhkoihin. Tämä sijainti helpottaa solumateriaalin hankkimista bronkoskopian avulla, ts. Nenän tai suun kautta suoritettavan bronkoskopian avulla. Tämän tutkimuksen avulla voidaan arvioida kasvaimen laajuus, ottaa näytteitä tutkimusta varten tai suorittaa imusolmukkeiden endobronkiaalinen ultraäänitutkimus.
Jos tämä aineen keräysmenetelmä on tehoton, kasvainbiopsia suoritetaan transesofageaalisen tutkimuksen avulla.
Muita menetelmiä ovat: ysköstutkimus (harvoin tehokas), mediastinoskopia eli mediastinoskopia ja thoracotomy, ts. Materiaalin kerääminen rinnan avaamisen jälkeen.
Ennen hoidon aloittamista kasvainsolut on kerättävä ja tutkittava mikroskooppisesti, koska jatkokäsittely riippuu tästä.
Tuumorimerkkien määrittämisellä verellä ei ole kliinistä merkitystä diagnoosin vaiheessa.
Viime vuosina molekyylidiagnostiikka on tullut yhä tärkeämmäksi, mikä antaa mahdollisuuden valita hoito yksilöllisesti potilaan syövän mutaatioprofiilin mukaan. Siihen sisältyy kasvainsolujen DNA: n arviointi, se suoritetaan seuraavana vaiheena sytologisen tutkimuksen jälkeen, jos tiettyjä mutaatioita havaitaan, on mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka estävät näiden epänormaalien geenien vahingoittamat signaalitiet.
Keuhkojen okasolusyöpä: lavastus
Keuhkosyöpää on 4 perusvaihetta:
I ° - kasvain rajoittuu keuhkojen parenkyymiin
II ° - kasvain, joka rajoittuu keuhkojen parenkyymiin imusolmukemetastaaseilla
III ° - kasvain, joka tunkeutuu välikarsinan, selkärangan rakenteisiin tai muodostaa useita metastaaseja imusolmukkeisiin
IV ° - leviäminen kaukaisiin elimiin
Lavastus arvioidaan edellä mainittujen kuvantamistutkimusten, erityisesti rintakehän tietokonetomografian ja kontrastin perusteella.
Lisäksi aivojen resonanssi tai tomografia ja luustintigrafia ovat hyödyllisiä metastaasien läsnäolon estämiseksi potilailla, joilla epäillään metastaaseja näissä elimissä. Imusolmukkeet arvioidaan PET-tutkimuksen tai biopsian perusteella.
Keuhkojen okasolusyöpä: hoito
On todistettu, että tämän tyyppinen kasvain ei ole kovin altis kemoterapialle, ja hoitomenetelmästä päätetään lääkärin kuulemisen jälkeen, kun taudin vakavuus ja potilaan yleinen tila on arvioitu.
Varhaisvaiheessa menetelmä on leikkaus, johon liittyy lohkon, hyvin harvoin koko keuhkon ja alueellisten imusolmukkeiden poistaminen.
Kehittyneemmissä tapauksissa voidaan käyttää kemoterapiaa edeltävää leikkausta. Toinen hoitomenetelmä on ns. Yhdistelmähoito, se on kahden tekniikan yhdistelmä:
- operaatio
- sädehoito
- kemoterapia
Yleisimmin käytetty:
- leikkausta edeltävä sädehoito, joskus yhdessä kemoterapian kanssa,
- leikkauksen jälkeinen sädehoito, jos ei ole varmuutta siitä, että kasvain poistuu leikkauksen aikana
- preoperatiivinen kemoterapia taudin vakavuuden vähentämiseksi ja kasvaimen täydellisen poistamisen mahdollisuuden lisäämiseksi
- leikkauksen jälkeinen kemoterapia
Toinen tärkeä menetelmä pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa on sädehoito, sitä käytetään ihmisillä, joita ei voida operoida syövän etenemisen tai leikkauksen vasta-aiheiden vuoksi. Sädehoidon tyypit:
- radikaali - jos kasvain on rajallinen, metastaaseja ei ole, tavoitteena on parantaa
- stereotaksinen - kasvaimen varhaisimmissa vaiheissa, jos leikkaus on vasta-aiheista
- palliatiivinen - jonka tarkoituksena on vähentää oireita taudin edistyneimmissä vaiheissa
Harvoin käytetyt menetelmät ovat endobronkiaalinen hoito, joka koostuu radioaktiivisen materiaalin toimittamisesta - brachyterapia, eli vaurioiden suora säteilytys, valohoito tai hengitysteiden laajentaminen - stentti.
Levysolusyövän syövässä kemoterapiaa käytetään vain poikkeuksellisesti, useimmiten pitkälle edenneen taudin hoidossa oireiden vähentämiseksi.
Viime aikoina meillä on myös kohdennettu hoito, joka on kohdistettu molekyylitasolla niihin solujen aineenvaihdunnan muutoksiin, jotka ovat vastuussa syövän kehittymisestä.
Levysolusyövän syövässä käytetään ns. Ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptorin tyrosiinikinaasin estäjiä - erlotinibia, gefitinibiä, afatinibia, osimertinibia sekä monoklonaalisia vasta-aineita: atetsolitsumabia, nivolumabia.
Keuhkojen okasolusyöpä: taudin eteneminen ja hoitovaihtoehdot
Erikoistutkimusten perusteella syövän eteneminen määritetään tarkemmin jakamalla arvosanat seuraaviin luokkiin tai käyttämällä yksityiskohtaista TNM-luokitusta. Taudin etenemisen arviointi on perusta sen hoidon suunnittelulle ja sopivan hoidon valitsemiselle.
Kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa koko kasvaimen massa, suoritetaan vaiheissa 1 ja 2, joskus kemoterapialla.
Asteen 3 vähemmän edistyneissä vaiheissa hoito alkaa kemoterapialla, jota seuraa leikkaus. Edistyneet asteet 3 ja 4 ovat taudin vakavimmat muodot, tällaisissa tapauksissa hoidetaan sädehoitoa tai sädehoitoa ja kemoterapiaa.
Keuhkojen okasolusyöpä: ennuste
Ennuste riippuu suurelta osin taudin primaarivaiheesta (koko, sijainti, tunkeutuminen, metastaasien esiintyminen solmuissa ja muissa elimissä) sekä kasvaimen iästä, sukupuolesta ja molekyylipainoista.
Uskotaan, että vaiheissa 1 ja 2 on mahdollista parantaa yli 50% potilaista, kun taas vaiheissa 3 ja 4 vain alle 15%. Etäisten etäpesäkkeiden ulkonäkö pahentaa ennustetta, mutta se ei tietenkään sulje pois jatkohoitoa (useimmiten se on kemoterapia).
Valitettavasti keuhkosyövän ennuste on erittäin huono, mikä johtuu pääasiassa syövän myöhäisestä havaitsemisesta, mikä puolestaan johtuu varhaisten oireiden ja tehokkaiden seulontatestien puutteesta.
On arvioitu, että vain noin 10% potilaista pystyy parantamaan okasolusyöpää ja alle 20% potilaista tehdään tehokas leikkaus.
Tällaisen huonon ennusteen vuoksi on välttämätöntä vähentää taudin riskitekijöitä, ennen kaikkea tupakoinnin lopettaminen.
Suositeltava artikkeli:
Keuhkosyöpä - syyt, oireet, diagnoosi
