Tahattomia liikkeitä voi esiintyä kenellä tahansa - sekä lapsilla että vanhuksilla. Tässä neurologisten ongelmien ryhmässä erotetaan useita erilaisia häiriöitä, jotka vaihtelevat vapinasta ilmeikkäisiin korealiikkeisiin. Tahattomien liikkeiden esiintyminen potilailla edellyttää aina kattavan diagnostiikan toteuttamista - näiden häiriöiden syy voi olla jopa hengenvaarallinen tila.
Tahattomat liikkeet ovat erilaisia motorisia toimintoja, jotka tapahtuvat ilman potilaan tahtoa tai tietoisuutta. Ne ilmestyvät ns. Toimintojen häiriöiden seurauksena ekstrapyramidaalijärjestelmä, joka tavanomaisissa olosuhteissa on vastuussa moottorin koordinaation ja liikkeiden tarkkuuden valvonnasta. Ekstrapyramidaalijärjestelmän toimintahäiriön tapauksessa se voi spontaanisti - ilman potilaan tahdon osallistumista - tuottaa motorista aktiivisuutta, ja tämän ilmiön seurauksena voi esiintyä tahattomia liikkeitä.
Tahaton motorinen toiminta voi olla seurausta molemmista elämän alusta saakka esiintyvistä sairauksista (esim. Aivohalvaus) ja seurauksesta aikuisuudessa kokeneista sairauksista - esimerkkejä ovat esimerkiksi aivohalvaus tai hermoston rakenteisiin vaikuttavat kasvaimet.
Tahattomat liikkeet: vapina
Vapina ovat värähteleviä, rytmisiä, tahattomia liikkeitä. Niitä on useita tyyppejä:
- lepo vapina
- aikomus vapina (esiintyy toiminnan lopussa)
- posturaalinen vapina (tai paikallinen vapina, joka liittyy tietyn kehon asennon ottamiseen),
- kineettinen vapina (koko liikkeen ajan).
Vapina voi johtua useista erilaisista sairaudista, mutta ei vain - ongelma voi ilmetä myös potilaan ottamien lääkkeiden seurauksena. Tämäntyyppiset tahaton liike liittyy useimmiten:
- Parkinsonin tauti ja muut parkinsonin oireyhtymät
- Alaikäinen tauti (ns. Välttämätön vapina),
- kilpirauhasen liikatoiminta,
- pikkuaivojen sairaudet,
- Wilsonin tauti,
- myrkytys (esim. alkoholilla, huumeilla tai raskasmetalleilla),
- farmakoterapia (esim. masennuslääkkeet, mielialan stabiloijat tai anksiolyytit).
Mielenterveyshäiriöt voivat olla myös vapinan perusta - tällaisessa tilanteessa tahattomia liikkeitä kutsutaan psykogeenisiksi vapinaiksi.
Lue myös: Neurologiset paraneoplastiset oireyhtymät Sulkemisoireyhtymä - syyt ja oireet Aivohalvausosasto. Mikä on aivohalvausyksikössä työskentelyn erityispiirre?Tahattomat liikkeet: korea
Korea on kiertäviä liikkeitä kehon pitkän akselin ympäri, koordinoituja, äkillisiä, ja niihin voi liittyä kehon eri osia - liikehäiriöt voivat vaikuttaa sekä raajoihin että aksiaalisiin lihaksiin. Liikkeet tapahtuvat kehon pitkää akselia vastaan kohtisuorassa tasossa, ne pysyvät hereillä, mutta katoavat unen aikana. Heidän voimakkuutensa voi olla erittäin korkea, kun harrastetaan jotain muuta tietoista toimintaa, tanssiliikkeisiin voi liittyä tahattomia kasvojen liikkeitä (esim. Otsaen kurtistaminen). Korean tahattomat liikkeet voivat johtua:
- Huntingtonin tauti (tämän sairauden toinen nimi on Huntingtonin korea)
- Wilsonin tauti
- neuroakantosytoosi
- perinataalinen hypoksia
- Sydenhamin korea
- viruksen enkefaliitti
- lääkkeiden käyttö (esim. psykoosilääkkeet, mielialan stabiloijat, fenytoiini, dopaminergiset lääkkeet; korea on myös harvinainen, mutta mahdollisesti mahdollinen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutus)
- hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen liikatoiminta, hypoparatyreoosi tai lisämunuaisen kuori)
- aivohalvaus
- systeeminen lupus erythematosus
- polysytemia vera
- antifosfolipidioireyhtymä
- subduraalinen hematooma
Tahattomat liikkeet: atetoosi
Atoottiset liikkeet ovat hitaita, kiertäviä ja kiertäviä liikkeitä (esimerkki voi olla sormien liiallinen kiertyminen). Ne vaikuttavat pääasiassa raajojen distaalisiin osiin (erityisesti käsivarret ja kädet), liike tapahtuu raajan akselin suuntaisella tasolla.
Tahattomia atetoosin muotoja esiintyy pääasiassa aivohalvauksessa, Wilsonin taudissa ja Huntingtonin taudissa. Niitä aiheuttavat myös erilaiset harvinaiset geneettiset sairaudet sekä aivohalvaus tai tulehdus hermostossa. Atoetoosin syyt ovat myös hyvin varhaisessa elämänvaiheessa esiintyviä häiriöitä, koska ongelman voi aiheuttaa vakava hypoksia perinataalikaudella.
Tahattomat liikkeet: ballismi
Ballismin sanotaan esiintyvän, kun potilaalla on tahattomia, nykiviä liikkeitä heittäessään raajansa ulos edestä, ikään kuin hän heittäisi omat raajansa pois. Häiriö vaikuttaa lähinnä raajojen proksimaalilihkoihin (niin kutsutut tiivistävät lihakset). Tämän tyyppinen liikenne ilmestyy yhtäkkiä ja on erittäin nopeaa.
Ballismin syy ovat kaikki tilat, joissa ns matalaalamainen ydin, joka on osa keskushermostoa. Nämä vahingot voivat liittyä tulehduksellisilla, autoimmuunisilla tai neoplastisilla prosesseilla ne voivat johtua myös aivoverisuonisairauksista (esim. aivohalvaus).
Tahattomat liikkeet: tikit
Tikit ovat lyhytaikaisia, koordinoituja, tahattomia liikkeitä tietyissä kehon osissa. Ne voivat ilmetä silmäluomien vilkkumisena, pään ravistamisena tai kulmakarvojen nostamisena, tikit voivat myös saada äänellisen luonnon (murinan tai huutamisen muodossa - tämä johtuu kurkunpään, kurkun ja suun lihasten samanaikaisesta supistumisesta).
Tikit voivat esiintyä yhtenä tiettyjen sairauksien tärkeimmistä oireista (kuten Gilles de la Touretten oireyhtymässä) ja muodostaa yhden sairaudesta muiden sairauksien aikana (tikit voivat esiintyä aivohalvausten, neurodegeneratiivisten sairauksien tai tiettyjen sairauksien käytön yhteydessä. lääkkeet, esim. neuroleptit).
Tahattomat liikkeet: dystoniat
Dystoniassa potilas kokee samanaikaisesti vastakkaisia lihasryhmiä. Tämän ilmiön seurauksena potilas ottaa omituisen aseman tai epätyypillisen, pakotetun yhden raajan asettamisen tiettyyn asentoon. Väärät liikkeet voivat olla monenlaisia, kuten kohdunkaulan dystonia, torticollis tai silmäluomen kouristus, ns kirjailijan kramppi tai muusikoiden dystonia. Dystoniaan liittyy lisääntynyt lihasjännitys ja jäykkyyden tunne, näihin tahattomiin liikkeisiin liittyvä ilmiö on usein kipua. Dystonian tyyppi ovat vääntösupistukset, jotka, vaikka muistuttavatkin koreiformisia liikkeitä, kestävät pitkään ja ovat muodoltaan vääntyneempiä. Dystoniat voivat esiintyä useissa eri olosuhteissa, joista esimerkkejä ovat:
- Parkinsonin tauti,
- Wilsonin tauti,
- multippeliskleroosi,
- keskushermoston kasvaimet,
- aivohalvauksia,
- kuppa,
- Creutzfeldt-Jakobin tauti,
- AIDS,
- aivojen epämuodostumat.
Dystonian esiintyminen voi olla myös sivuvaikutus tiettyjen lääkkeiden ottamisessa, joista esimerkkejä ovat neuroleptit, metoklopramidi, levodopa tai bromokriptiini.
Tahattomat liikkeet: myoklonus
Myoklonusta kutsutaan myös lihasten nykäykseksi. Nämä ovat nopeita, lyhyitä supistuksia osasta kuituja tai koko lihasta. Myoklonuksen jaksot näkyvät joko spontaanisti tai joidenkin tekijöiden aiheuttamina - ne voivat laukaista esimerkiksi kevyt tai kosketus- tai kuuloärsyke.
Myoklonus voi esiintyä hermoston erilaisten patologioiden aikana - niiden esiintyminen voi liittyä sekä dementiaprosesseihin että aineenvaihduntasairauksiin, tahattomat myokloniset liikkeet voivat olla myös seurausta pään vammasta.
Tahattomat liikkeet: diagnoosi
Se, mihin potilaan diagnostinen prosessi perustuu, riippuu ensisijaisesti siitä, minkä tyyppistä tautia potilaalla epäillään. Käytetään kuvantamistestejä (esim. Tietokonetomografia tai magneettikuvaus) ja laboratoriotestejä (sekä perus-, kuten verenkuvat että erikoistuneet, kuten seerumin seruloplasmiinipitoisuuden määrittäminen). Yksityiskohtaiset geneettiset testit voidaan suorittaa, kun epäillään geneettisesti määritettyä tautia. On korostettava, että tämän tyyppisiä testejä ei suoriteta vain nuorille potilaille - esimerkiksi Huntingtonin taudin oireet alkavat vasta noin 50-vuotiaana, ja juuri nämä myöhään ilmaantuvat sairaudet saattavat johtaa geneettiseen diagnostiikkaan.
Tahattomat liikkeet ovat tärkeitä sekä ensimmäistä kertaa ilmestyneistä että potilaalla jonkin aikaa esiintyneistä valituksista. Jälkimmäisessä tilanteessa potilaan on kiinnitettävä erityistä huomiota niiden tehostumiseen, koska tahattomien liikkeiden voimakkuuden tai vaihteluvälin lisääminen voi viitata taudin prosessin pahenemiseen, joka aiheutti tahatonta motorista toimintaa, ja tämä puolestaan voi olla merkki siitä, että on tarpeen muuttaa toistaiseksi käytettyä hoitoon.
Tahattomat liikkeet: hoito
Tahattomat liikkeet ovat oire, ei sairaus - siksi hoito perustuu potilaan liikehäiriöiden taustalla olevan hoidon hoitoon. Lisäksi potilaille voidaan antaa neuroleptisten aineiden aineita (käytetään tyypillisesti psykoosilääkkeinä) tahattomien liikkeiden voimakkuuden lievittämiseksi.
