Hämmennys on yksi vakavammista tajunnan häiriöistä. Potilas ei ole täysin tajuton, mutta hänen kontakti todellisuuteen on hyvin rajallinen. Hämmennyksen syyt voivat vaihdella, mutta hämmentyneen potilaan tulee aina käydä lääkärissä.
Sisällysluettelo
- Hämmennys: syyt
- Sekavuus: oireet
- Sekavuus: diagnoosi
- Sekavuus: hoito
Sekaannusta, joka tunnetaan myös nimellä sekava oireyhtymä tai amentsiivinen oireyhtymä, voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta yksi potilasryhmä, jolla on erityinen sekaannusvaara, on vanhukset.
Tietoisuus - jota on itse asiassa äärimmäisen vaikea määritellä - yhdessä määritelmässä tarkoittaa kykyä ymmärtää kehon sisällä tapahtuvia ilmiöitä ja niitä, jotka tapahtuvat sen ulkopuolella, ulkoisessa ympäristössä. Emme yleensä ajattele tietoisuutta, ennen kuin jollakin meistä kehittyy jonkinlainen tietoisuushäiriö - kuten vain sekavuus.
Hämmennys: syyt
Vaikuttaa siltä, että sekaannusoireyhtymä on neurologinen ongelma, mutta käytännössä sen voivat aiheuttaa edellä mainitun alan sairaudet, mutta myös monet muut sairaudet. Hämmennyksen mahdollisia syitä ovat:
- infektiot (pääasiassa hermostoon liittyvät, kuten aivojen paise tai aivokalvontulehdus)
- aineenvaihduntahäiriöt (kuten esim. uremia tai hypoglykemia)
- myrkytys (tässä sekaannuksen mahdollisena syynä voidaan mainita atropiinimyrkytys, mutta myös alkoholimyrkytys tai - erityisesti näiden nuorten tajunnan häiriöiden syy - suunnittelulääkkeet)
- aivokasvaimet
- subaraknoidinen verenvuoto
- keskushermoston ohimenevä iskemia (TIA)
- aivohalvaus
- verenkierron vajaatoiminta ja siihen liittyvä aivohypoksia
- huumeiden väärinkäyttö (esim. liiallisten unilääkkeiden tai opioidien särkylääkkeiden käyttö)
- kohtaus
- shokki (kaikenlainen)
- kroonisten sairauksien äkilliset pahenemisvaiheet (esim.maksan vajaatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta, sekavuutta voi esiintyä myös tiettyjen psykiatristen ongelmien pahenemisen yhteydessä - sitä esiintyy joskus potilailla, jotka kärsivät muun muassa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon)
Sekavuus: oireet
Tartunnan oireyhtymää ei voida sivuuttaa - siihen liittyy huomattavia muutoksia ihmisten käyttäytymisessä. Hämmentynyt potilas ei ole tajuton, mutta hänellä on huomattavasti muuttunut tietoisuus. Sekaannuksen oireita ovat:
- huomion häiriöt
- muistin heikkeneminen
- keskittymishäiriöt
Tässä tilassa potilas kokee auto- ja allopsykaalisen suuntautumisen häiriöitä.
Sanallista yhteyttä hämmentyneeseen potilaaseen ei voida muodostaa - usein hän ei ilmaise itseään ollenkaan, ja jos hän yrittää tehdä niin, hänen puheensa on kaoottista eikä vastauksilla ole paljon tekemistä esitettyjen kysymysten kanssa.
Potilaan toiminnan vaihtelut liittyvät myös sekaannukseen, koska potilas voi olla sekä levoton että pudota tilaan, joka ei ole kovin erilainen kuin kooma.
Häiriöiden merkittävän voimistumisen myötä psykoottiset oireet voivat ilmetä harhaluulojen tai aistiharhojen muodossa. Hämmennykselle on ominaista, että sen jälkeen, kun se on ratkaistu, potilas ei muista, mitä hänelle sitten tapahtui - on täydellinen amnesia.
Sekavuus: diagnoosi
Sekaannus itsessään ei ole sairaus, vaan oire jostakin yllä olevista tai muista häiriöistä - kun sitä esiintyy, on aina tarpeen etsiä siihen johtaneet syyt. Tässä yhteydessä on kuitenkin korostettava, että hämmentyneen potilaan tulee ehdottomasti käydä lääkärissä - loppujen lopuksi ongelman syy voi olla jopa hengenvaarallinen tila, kuten aivohalvaus.
Potilaan sekavuussyndrooman syiden löytämiseksi voidaan tehdä monia erilaisia testejä. Potilaan perheeltä kysytään kuitenkin ennen tilaamista ensin ensin tietoa siitä, kärsivätkö hän kroonisista sairauksista - tällaisten tietojen hankkiminen mahdollistaa diagnoosiprosessissa tarvittavan testiluettelon kaventamisen.
Esimerkiksi tietäen, että potilaalla on diabetes, voidaan ensin suorittaa verensokerikoe hypoglykemian vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois mahdollisesta sekaannuksesta.
Muita sekavuustilan diagnosoinnissa tärkeitä testejä ovat ensinnäkin kuvantamistestit - tietokonetomografia tai pään magneettikuvaus mahdollistavat mm. subaraknoidinen verenvuoto, aivokasvain tai aivohalvaukseen liittyvät iskeemiset muutokset.
Sekavuus: hoito
Tarkka diagnoosi sekaannuksessa on tärkeää paitsi siksi, että on välttämätöntä sulkea pois potilaan hengenvaarallinen tila, myös siksi, että se antaa potilaan mahdollisuuden saada asianmukaista hoitoa - sekaannuksen hoidossa on yritettävä poistaa sen syy.
Esimerkiksi kun varmistetaan, että sekaannus johtuu infektiosta, potilaalle annetaan sopivia mikrobilääkkeitä. Tilanteessa, jossa sekavuustila johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä (esim. Hypoglykemia tai uremia), niiden asianmukainen korjaus antaa potilaan palata täydelliseen tajuntaan.
Vielä yksi näkökohta tulisi korostaa tässä: potilaat, joille kehittyy hämmennystä, vaativat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aloittamista, mikä vähentää heidän uusiutumisen riskiään.
Esimerkki on ateroskleroottisten muutosten estäminen potilailla, joille kehittyy ohimenevä aivojen iskemia (olipa kyse sitten ruokavalion muuttamisesta tai - kun vahvistetaan ateroskleroottisten muutosten esiintyminen aivoihin verta syöttävissä valtimoissa - statiinilääkkeiden käyttö).
Lähteet:
- "Neurologia. Oppikirja lääketieteen opiskelijoille", osa 1, tieteellinen toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varsova 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Tajunnan häiriöt myrkytyksen aikana: patofysiologiset perusteet, kliininen kuva sekä diagnoosin ja terapeuttisen hoidon kuvaus, Przegląd Lekarski 2013, verkkoyhteys
Lue lisää tältä kirjoittajalta
