Hormonaalinen terapia: turvallista vai ei?

Hormonikorvaushoidosta on puhuttu viime vuosina niin paljon ja niin monia ristiriitaisia ​​teorioita, että monet klinikat ovat aloittaneet systemaattisen tutkimuksen siitä. Tämän ansiosta monet epäilyt hävisivät. Tarkista hormonikorvaushoidon edut ja haitat.

Hormonikorvaushoidolla (HRT) on hyvät ja huonot puolet. Keskimääräinen nainen siirtyy perimenopaussiin 51-vuotiaana, ja viimeinen jakso tapahtuu yleensä 45-55-vuotiaiden välillä. Myöhäinen vaihdevuodet ovat silloin, kun viimeinen jakso tapahtuu 55-60-vuotiaiden välillä. Varhainen ikä vaikuttaa naisiin, jotka ovat lopettaneet kuukautiset 40-45-vuotiaiden välillä. Mutta riippumatta vaihdevuosien tulosta, jokainen nainen joutuu sitten dilemmaan siitä, aloitetaanko hormonihoito (TH). Monet naiset pelkäävät hormoneja, koska he ovat vakuuttuneita siitä, että ne aiheuttavat enemmän menetyksiä terveydelle kuin hyödyt, esimerkiksi edistävät syöpää ja tromboemboliaa. Mutta tutkimustulokset eivät tue tätä. Sen sijaan he todistavat, että kaikille naisille ei ole olemassa yhtä optimaalista hoitomuotoa. Hoito on valittava erikseen.

Hormoniterapia - mitä nopeammin paremmat tulokset

Tiedetään jo, että estrogeenien käyttö ei lisää sepelvaltimotaudin riskiä terveillä naisilla äskettäisen vaihdevuosien jälkeen. Sen jälkeen kun Yhdysvalloissa julkaistiin Women Health Initiative (WHI) -tutkimuksen tulokset, joissa korostettiin, että TH edistää sepelvaltimotautia, kerätyt tiedot analysoitiin uudelleen. Kävi ilmi, että TH toimi huonosti, mutta vain yli 70-vuotiaille naisille. Kun sitä käytetään ennen 60 vuoden ikää, se estää - ja monissa tapauksissa jopa kääntää - verisuonten kalkkeutumisprosessin, parantaa verisuonten rakennetta ja toimintaa, voi alentaa veren triglyseridipitoisuutta ja vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä.Estrogeenipuutos edistää ateroskleroosia, hypertensiota ja vatsan liikalihavuutta. Tämän seurauksena se lisää sepelvaltimotaudin ja sydänkohtausten riskiä postmenopausaalisilla naisilla, jotka ovat yksi johtavista kuolleisuuden syistä tänä aikana.

Hormonihoidon käyttö lihavilla ja hyvin edistyneillä naisilla lisää tromboembolian ja aivohalvauksen riskiä 2-3 kertaa. Naisilla heti vaihdevuosien jälkeen hoito ei lisää aivohalvausriskiä, ​​mutta 60 vuoden iän jälkeen käyttöön otettu hoito voi olla sen syy.

Hormonihoito aiheuttaa hyödyllisiä muutoksia lipideissä (se alentaa kokonaiskolesterolin ja LDL-fraktion pitoisuutta ja lisää HDL-fraktion pitoisuutta). On myös osoitettu, että hormonihoidon oraalisella antamisella saavutetaan paremmat vaikutukset kuin silloin, kun sitä annetaan esimerkiksi laastareista. Tämän seurauksena TH estää ateroskleroosin, parantaa verenkiertoa ja verenkiertoa kudoksiin. Tämän seurauksena sydänsairauksien riski pienenee 35-50%. Mutta jos se aloitetaan liian myöhään - monta vuotta viimeisen kuukautisesi jälkeen - se voi lisätä tukosten ja hyytymien riskiä. On osoitettu, että tällainen riski voi johtua suurista estrogeeniannoksista - pienien, yksilöllisesti valittujen annosten ottaminen ei aiheuta tällaista riskiä.

Useimmat naiset pelkäävät rintasyöpää enemmän kuin muut syöpätyypit. Tätä näkemystä vahvistivat edellä mainitut WHI-tutkimukset, jotka itse asiassa tehtiin yli 65-vuotiaiden naisten ryhmässä. Uskotaan nyt, että rintasyövän ja kohdun limakalvon syövän riski voi lisääntyä seitsemän vuoden pelkän estrogeenin käytön jälkeen. Mutta riski voidaan minimoida antamalla progestogeeneja samanaikaisesti. On myös loppunut erimielisyys siitä, että rintasyöpä johtuu vain hormonihoidosta. Nykyään kukaan ei epäile, että kuukautiset ennen 11-vuotiaita, myöhäinen raskaus (yli 35-vuotiaat), liikalihavuus (painoindeksi 30-35), liiallinen alkoholinkäyttö ja runsaasti tyydyttyneitä rasvahappoja sisältävä ruokavalio ovat myös tässä erittäin tärkeitä.

Tai ehkä estrogeenit laastareina?

Monet naiset valitsevat laastarit, kun he valitsevat hormonihoidon. Ne ovat mukavia - ne on liimattu muutaman päivän välein, ne ovat kestäviä, eivät irtoa esimerkiksi kylvyn aikana. Nämä modernit valmisteet vapauttavat tarkasti sisältämänsä hormonit pitämällä niiden pitoisuuden veriseerumissa tietyllä, tasaisella tasolla. Niillä on myös suotuisa vaikutus lipidien aineenvaihduntaan (vaikka ne eivät olekaan yhtä vahvoja kuin suun kautta annettavan hoidon yhteydessä). Transdermaalisesti levitetyt estrogeenit aiheuttavat merkittävän vähenemisen haitallisen LDL-jakeen ja siten kokonaiskolesterolin pitoisuudessa veressä. Ne eivät kuitenkaan aiheuta merkittäviä muutoksia HDL: n ja triglyseridien tasossa.

HRT suojaa osteoporoosilta

Ennenaikainen vaihdevuodet (ennen 40-vuotiaita) ja varhainen vaihdevuodet liittyvät lisääntyneeseen osteoporoosin riskiin. Siksi elämäntapamuutosten, voimistelun, tupakoinnin lopettamisen, painonhallinnan ja D-vitamiinin puutteen täydentämisen lisäksi otetaan käyttöön hormonihoito, yleensä pieninä ja erittäin pieninä annoksina, pienempiä kuin tavanomaisessa hoidossa. Mitä se tekee? Nainen menettää luumassansa hitaammin, hän on paremmin suojattu lonkkanivelen ja nikamien murtumilta. Tämä ei kuitenkaan koske yli 60-vuotiaita naisia. Niissä hormonihoito luumurtumien (reisiluun mukaan lukien) estämiseksi on valittava erikseen, ottaen huomioon monet muut sairaudet.