Zika-virus: diagnoosi ja suositukset

Elokuussa 2015 Ranskan kansanterveyden korkea neuvosto (HCSP) julkaisi raportin Zika-viruksen aiheuttamista tartunnoista Brasiliassa toukokuussa 2015 pidetyn epidemian jälkeen. HCSP antaa myös suosituksia seurantastrategian ja Määritä potilaiden hoito.

Mitkä ovat Zika-viruksen oireet

YKSP muistuttaa, että Zika-virus, kuten dengue- ja keltakuume, on aiheuttanut maailmassa useita epidemioita vuodesta 2007 lähtien. Tartunta tapahtuu vektorimuodolla Aedes-hyttynen, joka on myös dengue- ja chikungunya-välittäjä, kautta. Afrikassa ja Aasiassa virusta ei voida hävittää villin tartunnan vuoksi.


HCSP: n mukaan Zika-virusinfektio on huonosti ymmärretty, mutta tietyt elementit mahdollistavat sen tunnistamisen. Olisi otettava huomioon, että suurin osa tapauksista on oireettomia (74–81%), suoraa kuolleisuutta ei ole, mutta neurologisia komplikaatioita havaitaan usein (Guillain-Barré-oireyhtymä). Joten HCSP suosittelee suurempaa valppautta.

Kliinisiä ja biologisia diagnooseja on vaikea määrittää, eikä rokotetta ole saatavana, vain yksi oireenmukainen hoito.

HCSP-suositukset

Epidemiologisen seurannan strategia

HCSP: n mukaan tämän valvonnan tulisi estää alkuperäiskansojen leviämisjakson muodostuminen ja rajoittaa Zika-epidemian seurauksia.


Epidemian sattuessa seurannan tavoitteena on tunnistaa komplikaatiot ja vakavat tartuntamuodot, seurata avaruuden ajan suuntauksia, julistaa epidemian loppu ja erottaa verenkierros chikungunya, dengue ja Zika.

Vaikuttajia ovat tuodut tapaukset ja alkuperäiskansojen ryhmittymät Zikan tapaukset. YTK määrittelee epäilyttävät tapaukset (makulopapulaarinen ihottuma tai kohtalainen kuume ja vähintään kahden muun oireen esiintyminen), vahvistetut tapaukset (positiivinen Zika RT-PCR), tuodut tapaukset (oireiden esiintyminen alle 15 päivän kuluttua oleskelusta epidemiavyöhyke) ja ryhmätapaukset (ainakin kaksi epäiltyä tapausta samassa ajassa ja tilassa).

HCSP: n mukaan epäilyttävistä tapauksista on ilmoitettava asianomaisille terveysviranomaisille. HCSP suosittelee Zika-virustartunnan diagnoosin etsimistä Guillain-Barré-oireyhtymän havaitsemiseksi, koska sen ja tartunnan välillä on väitetty yhteys. Valvontalaitteen toteuttamiseksi HCSP ehdottaa luottamista arboviroosin seurantalaitteisiin.

Zika-virustartunnan diagnoosi

Kirjallisuuden perusteella HCSP suosittelee dengue-, chikungunya- ja Zika-virusinfektioiden samanaikaista diagnosointia. Niillä osastoilla, joilla denguea esiintyy, HCSP suosittelee suositeltujen ohjeiden noudattamista: ota verinäyte dengue- ja chikungunya-diagnoosien määrittämistä varten ja etsi Zika-virusgenomia 5 päivän kuluessa oireiden ilmenemisestä. Täydennyksenä virtsakoe on suoritettava 10 päivän kuluessa Zikan genomin löytämiseksi.

Zika-virukseen tartunnan saaneiden potilaiden hoito

Tällä hetkellä HCSP suosittelee kansallisten suositusten saattamista osaksi kansallista lainsäädäntöä chikungunyan hoidosta ottaen huomioon samankaltaisuudet muiden arboviroosien kanssa. Uusien vektorihyönteisten saastumisen välttämiseksi kaikki Zika-virustautiin tarttuvat henkilöt olisi eristettävä hyttysverkon alla tai palasilla, joissa on suljetut ikkunat.


Kuva: © skyfotostock - Fotolia.com