Karpaalitunnelin oireyhtymä: oireet, hoito ja kuntoutus

Karpaalitunnelin oireyhtymä aiheuttaa aluksi ajoittain tunnottomuutta ja kipua sormissa. Sitten oireet pahenevat, eivätkä ne anna meidän nukkua yöllä. Jos ortopedinen kirurgi suosittelee rantaleikkausta, älä puolustaa itseäsi sitä vastaan, koska se on paras tapa hoitaa rannekanavan oireyhtymää. Lue tai kuule rannekanavan oireyhtymän oireista, hoidosta ja kuntoutuksesta.

Karpaalitunnelin oireyhtymä (Karpaalitunnelin oireyhtymä) on hermoston mediaanitoiminnan häiriö kroonisen puristuksen seurauksena. Yli 90 prosentissa tapauksissa on idiopaattinen rannekanavan oireyhtymä, ts. tuntemattomasta syystä.

Sen kehitystä suositaan ylikuormittamalla kättä toistuvilla toiminnoilla. Se voi olla tiilien asettamista, kuljetinhihnan käyttöä tehtaalla, tietokoneen näppäimistön lyömistä tuntikausia, mutta myös kotitehtäviä, raskasta pyöräilyä tai soittamista instrumentilla. Muutamassa prosentissa tauti voi johtua huonosti parantuneet ranteen murtumat tai sijoiltaan paisuminen, rappeuttavat muutokset, hormonaaliset häiriöt Naiset ovat sairaita kolme kertaa useammin kuin miehet. Valitukset koskevat yleensä hallitsevaa kättä.

Sisällysluettelo

1. Karpaalitunnelin oireyhtymän oireet: tunnottomuus ja kipu sormissa
2. Kuinka rannekanavan oireyhtymä kehittyy?
3. Karpaalitunnelin oireyhtymän diagnoosi
4. Karpaalitunnelin oireyhtymä - konservatiivinen hoito
5. Karpaalitunnelin leikkaus

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Karpaalitunnelin oireyhtymän oireet: tunnottomuus ja kipu sormissa

Karpaalitunnelin oireyhtymää voidaan epäillä, kun sormien kipu ja tunnottomuus (peukalo, hakemisto, keski- ja rengassormet) herättävät sinut unesta. Tämä on harvinaista taudin ensimmäisen vaiheen alussa. Sitten oireet ilmaantuvat uudelleen monta kertaa yössä, ja kipu säteilee kyynärvarsiin ja jopa olkapäähän.

Toisessa vaiheessa tunnottomuutta ja kipua esiintyy myös päivällä, etenkin kuntoilun aikana (esim. Ajaessasi autoa tai pyöräillen). Tähän liittyy manuaalisen kätevyyden heikkeneminen tarkkuutta vaativissa toiminnoissa, kuten ompelu, vihannesten kuorinta ja meikin levittäminen.

Rannekanavan oireyhtymän kolmannessa vaiheessa aikaisemmat oireet pahenevat ja lihasten surkastuminen tapahtuu. Joillekin ihmisille saattaa kuitenkin tuntua, että tauti on korjaantumassa, koska sormien kivulias tunnottomuus yöllä tulee joskus vähemmän hankalaksi. Samaan aikaan se on signaali degeneratiivisten muutosten syventymisestä mediaanihermossa.

Katso myös: Ranteiden harjoitukset auttavat lievittämään kipua

Kuinka rannekanavan oireyhtymä kehittyy?

Karpaalitunneli on tunneli, jonka alaosassa ja sivuilla on luut, ja ylhäältä ranteen poikittainen nivelside. Sisällä on melko tiiviisti "pakattu" mediaanihermo ja sormien taivutuslihasten jänteet.

SCN: n yleisimmässä idiopaattisessa muodossa se muuttuu liian tiukaksi tulehduksellisten muutosten - jänteitä peittävien vaippojen turpoamisen ja paksunemisen sekä poikittaisen nivelsiteen hypertrofian - vuoksi. Tuloksena on paine hermokuituihin (ei niinkään hermo puristu kuin valtimoihin, jotka ravitsevat sitä). Iskemian takia tapahtuu rappeuttavia muutoksia.

Kun paine loppuu, asianmukainen verenkierto palautuu ja mediaanihermo uudistuu. Se tuhoutuu kokonaan vain laiminlyötyissä tapauksissa, kun potilas päättää käydä hoidossa liian myöhään.

Miksi toistuva liike on huono?

Uskotaan, että jänteiden jatkuva liike rannekanavassa ärsyttää poikittaista nivelsidettä aiheuttaen sen kasvavan. Toistuva liike ärsyttää myös itse jänteitä, mikä johtaa niiden paksuuntumiseen. Tämän seurauksena tila kanavassa vähenee merkittävästi ja verisuonet ja itse hermo puristuvat.

Karpaalitunnelin oireyhtymän diagnoosi

Haastattelu ja kliiniset testit ovat yleensä riittäviä. Ne koostuvat manuaalisen kätevyyden ja sormien tuntemuksen tarkistamisesta. Potilas ei pysty suorittamaan tiettyjä toimintoja, epämukavuutta ilmenee, kun käsi on tietyssä asennossa, esim. Maksimaalisen taipumisensa ranteessa (Phalenin testi).

Hänellä on myös aistihäiriöitä sormissa. Esimerkiksi, kun kosketat kahta yli 5–7 mm: n etäisyydellä toisistaan ​​olevaa neulaa, terve ihminen tulkitsee sen kaksi pistelyä, ja sairastunut, jolla on edennyt CTS, jopa silloin kun neulat ovat 1–1,5 cm: n päässä, tuntee yhden pistelyn.

Joskus elektromyografiaa (EMG) tarvitaan hermon johtumisnopeuden tarkistamiseksi ja ultraäänen osoittamaan poikittaisen nivelsiteen ja jänteiden muodonmuutoksia, paksunemista.

Karpaalitunnelin oireyhtymä - konservatiivinen hoito

Jos potilas tulee ortopedin luokse taudin alkuvaiheessa, ei-kirurginen hoito voi olla riittävä. Se koostuu käden lyhytaikaisesta immobilisoinnista ortoosissa jänteiden turvotuksen ja tulehduksen poistamiseksi, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ottamisesta, fysioterapiasta iontoforeesilla, ultraäänellä tai TENS-virroilla. Joskus rannekanavaan annetaan steroideja, jotka eliminoivat tulehduksen, mutta tuhoavat myös kudoksia, tässä tapauksessa umpeen kasvaneita jäntevaippoja.

Karpaalitunnelin leikkaus

Kun parannusta ei tapahdu tai oireet toistuvat, ortopedinen kirurgi suosittelee menettelyä rantakanavan tilan lisäämiseksi leikkaamalla poikittainen nivelside. On totta, että se paranee jopa 3 kuukautta, mutta se kestää pitkään eikä paine palaa.

Operaatio suoritetaan avoimella tai endoskooppisella menetelmällä. Ensimmäisessä tapauksessa leikkaus tehdään käden pohjalle. Se voi olla melko pitkä (2-4 cm), kun on tarpeen pidentää menettelyä (esim. Poistaa tulehduksellinen rakeistuskudos), tai lyhyt (1-1,5 cm), jos vain nivelside katkaistaan.

Jälkimmäisessä tapauksessa toimenpide kestää vain muutaman minuutin. Molemmissa tapauksissa narkoosi on tarpeetonta. Paikallispuudutusta tai anestesiaa käytetään - potilas nukutetaan muutaman minuutin ajan (laskimonsisäinen injektio).

On parempi olla lykkäämättä operaatiota, koska keskihermo voi vahingoittua peruuttamattomasti ja käden tunne menetetään.

Vähemmän invasiivisella endoskooppisella menetelmällä suoritettu toimenpide kestää vain muutaman minuutin (veitseen kytketty minikamera työnnetään pienen viillon läpi). Toipuminen tämän toimenpiteen jälkeen on lyhyempi, koska viilto tehdään ranteen alapintaan, johon liittyy vähemmän kudosvaurioita. Haava paranee nopeammin, arpi on vähemmän kivulias ja yksinkertaiset, kevyet toiminnot, kuten syöminen tai pukeutuminen, voidaan suorittaa seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen.

Kuntoutusta nivelsiteen leikkaamisen jälkeen ei tarvita. Työhön palaamiseen kuluva aika riippuu käytetystä menetelmästä ja ammatista. Se vaihtelee toimistotyön 4 viikosta raskaaseen fyysiseen työhön yli 2 kuukauteen. Itse asiassa kuukauden kuluttua voit itse päättää, mitkä toiminnot ovat kiellettyjä. Jos on kipua, ne on lopetettava hetkeksi.

kuukausittain "Zdrowie"

Kirjoittaja: Lehdistöaineistot

Oppaassa opit:

• Kuinka ei ylikuormita selkärankaa ja niveliä.
• Kuinka auttaa itseäsi, kun selkä tai nivelet satuttavat?
• Mitä tehdä, jotta nivelet pysyvät hyvässä kunnossa.
• Kuinka lievittää selkärankaa ja niveliä, kun työskentelemme useita tunteja istuen tai seistessä?
• Kuinka matkustaa mukavasti.
• Kuinka valita patja.