APTT tai Coalin-Kefaliiniaika: Standardit

APTT tai koaliini-kephaliiniaika (tai osittaisen tromboplastiinin aika aktivoitumisen jälkeen) - on yksi veren hyytymisen indikaattoreista. Milloin APTT testataan? Mitkä ovat standardit? Mitä venymä tai lyhyempi koaliini-kephaliiniaika voi osoittaa?

APTT eli Coalin-Kephalin Time (alias Activation Partial Thromboplastin Time) on mitta hormonaalisten tekijöiden XII, XI, IX ja VIII aktiivisuudesta ja riippuu myös trombiinin muodostumiseen liittyvistä tekijöistä (protrombiini, tekijät X ja V ) ja fibrinogeenin muuttuminen fibriiniksi. Kehon oikea hemostaasi suojaa sitä verenhukalta, jos verisuonten jatkuvuus katkeaa. Oikean hemostaasin ylläpito riippuu hyytymisjärjestelmän proteiinien, fibrinolyyttisen järjestelmän sekä verisuonten ja verihiutaleiden asianmukaisesta vuorovaikutuksesta.

APTT tai koaliini-kephaliiniaika (tai osittaisen tromboplastiinin aika aktivoitumisen jälkeen) - on yksi veren hyytymisen indikaattoreista. Ihmisen veren hyytyminen voi seurata kahta reittiä, jotka tunnetaan ulkoisena ja sisäisenä järjestelmänä. Jokainen reitti johtaa protrombiinin muuttumiseen trombiiniksi ja sitten fibrinogeeniksi fibriiniksi aktivoimalla yksittäiset plasman hyytymistekijät (hyytymisreitin yhteinen osa).

Mikä on APTT: n käyttö?

APTT: n ensisijainen käyttö on seurata antikoagulanttihoitoa fraktioimattomalla hepariinilla. Oikean terapeuttisen hepariinipitoisuuden veressä pitäisi johtaa APTT: n 1,5–2,5-kertaiseen pidentymiseen viitearvoon verrattuna, ts. APTT-hoidon aikana sen tulisi olla 60-90 s. Coaliini-kephaliiniaika pitenee myös hoidon aikana muilla antikoagulanteilla, kuten hirudiinijohdannaiset ja argatrobaani. Tätä indikaattoria ei ole tarkoitettu pienimolekyylipainoisen hepariinihoidon seuraamiseen. Toinen APTT: n sovellus on synnynnäisten ja hankittujen verenvuotohäiriöiden diagnoosi.

Mitkä ovat standardit?

Oikea APTT-arvo on 26-40 s (tämä arvo riippuu käytetyistä reagensseista ja voi vaihdella laboratorioiden välillä).

Mitä APTT-laajennus tarkoittaa?

APTT: n pidentyminen tarkoittaa plasman hyytymistekijöiden vähentynyttä aktiivisuutta:

• tekijöiden VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), tekijän X ja protrombiinin puutos
• puute, fibrinogeenin puute
• von Willebrandin tauti
• levitetty intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC) - jossa hyytymistekijöitä kulutetaan sekä verenvuotojen että verihyytymien muodostumisen seurauksena
• makromolekulaarisen kininogeenin puute (tukee tekijä XII, XI ja prekalikreiini) ja prekalikreiini (aktivoi tekijä XII)
• tekijä XII: n puutos
• synnynnäinen tai hankittu tekijä V-puutos

Lisäksi tätä testiä voidaan soveltaa:

• epäilty maksavaurio - maksasairaus voi vaikuttaa hyytymisjärjestelmään
• epäilty K-vitamiinin puutos - osallistuu hyytymistekijöiden oikean pitoisuuden ylläpitämiseen: II, VII, IX, X ja veren hyytymistä estäviin proteiineihin: proteiinit C ja S, ja säätelevät myös protrombiinin tuotantoa
• antikoagulanttihoidon seuranta fraktioimattomalla hepariinilla. Hepariini on antikoagulantti, joka annetaan laskimoon tai injektiona. Hoitoa sen kanssa on seurattava tarkasti, koska liikan antaminen voi aiheuttaa verenvuodon, kun taas liian pieni ei estä veritulppia.
• oraalisten antikoagulanttien hoidon seuranta
• detektoimaan epäspesifiset vasta-aineet, kuten lupus-antikoagulantti, jotka liittyvät tromboottisiin tapahtumiin ja toistuviin keskenmenoihin. Tätä tarkoitusta varten APTT voidaan suorittaa hyytymistestipaneelissa apuna keskenmenon syyn määrittämisessä tai antifosfolipidioireyhtymän diagnosoimisessa.
• Perusteellisen historian perusteella APTT ja PT suoritetaan joskus ennen leikkausta tai muita invasiivisia toimenpiteitä verenvuototaipumuksen arvioimiseksi.

Epänormaalien APTT-tulosten seurauksena tai niiden seurauksena suoritetaan seuraavat testit: verihiutaleiden määrä (tulisi seurata hepariinihoidon aikana), trombiiniaika, fibrinogeeni (fibrinogeenipuutoksen estämiseksi APTT-ajan pidentymisen syynä), hyytymistekijätestit, von Willebrand (sen selvittämiseksi, johtuuko APTT: n laajentuminen von Willebrandin taudista).

APTT: n lyhenemistä voi esiintyä hyperkoaguloitavissa tiloissa, mutta sillä ei ole diagnostista merkitystä. Epänormaalit APTT-arvot voivat johtua veren tai plasmanäytteen väärästä varastoinnista ennen tätä määritystä.