Kohdumoomat ovat hyvänlaatuisia leiomyoomia (fibroideja), jotka kehittyvät kohdun seinämiin. Kuka tahansa nainen, iässä tahansa, voi saada heidät. Aluksi kohdun fibroidit ovat oireettomia eivätkä vaadi hoitoa. Kohdun fibroideja on kuitenkin seurattava järjestelmällisesti sen varmistamiseksi, ettei mikään ole vialla. Lue tai kuuntele, minkä tyyppiset fibroidit ovat ja mitkä ovat niiden oireet. Kuinka myomaa hoidetaan?
Kohdumoomat (kohdun fibroidit, lat. myoma, pl myomata kohtu) ovat hyvänlaatuisia leiomyosytoomia, jotka syntyvät kohdun lihaskudoksesta. Kohdun fibroidit ovat erittäin harvoin (0,1-0,8 prosenttia) pahanlaatuisia muodostamaan leiomyosarkoomia (lat. leiomyosarkooma).
Joka viides yli 35-vuotias nainen ja joka toinen kuukautinen 50-vuotias kärsii kohdun fibroidista. Myomasin osuus on 95 prosenttia. kaikki lisääntymiselimen hyvänlaatuiset kasvaimet.
Suurin osa fibroideista havaitaan sattumalta. Kun kohdun fibroidit on löydetty, niitä havaitaan yleensä vain. Käytät fibroideja, jotka aiheuttavat kipua, raskaita (verenvuodon kaltaisia) jaksoja, pitkittynyttä vuotoa tai kun ne kasvavat liian suuriksi. Leikkaus on tarpeen myös silloin, kun suuri myoma painaa virtsarakkoa, aiheuttaa jatkuvaa painetta, tekee virtsaamisesta vaikeaa tai mahdotonta.
Sisällysluettelo
- Kohdun fibroidit: syyt
- Kohdun fibroidit: tyypit
- Kohdumoomat: oireet
- Kohdumoomat: diagnoosi
- Kohdumoomat: huumeiden hoito
- Kohdumooman poisto: milloin ja miten?
- Leikkaus kohdun fibroidien poistamiseksi
- Kohdumooman hoito: fibroidien embolisaatio
- Kohdumooman hoito: ulipristaaliasetaatti
- Kohdun fibroidit ja raskaus
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Kohdun fibroidit: syyt
Kohdumooman syyt eivät ole täysin selvät, koska yksikään teoreista ei ole 100-prosenttisesti vahvistettu. Hyvä uutinen on, että kohdun fibroidit ovat kohdun hyvänlaatuisia kasvaimia. Vain yksi prosentti. heistä tapahtuu pahanlaatuinen muutos leiomyosarkoomaksi.
Yleisimmin mainittu kohdun kohdun syy on liian korkea estrogeenitaso tai solujen yliherkkyys estrogeeneille. Jokainen nainen, jolla on korkea estrogeenitaso, ei kuitenkaan kehitä kohdun fibroideja. Kun fibroideja yritettiin hoitaa progestiineilla, kävi ilmi, että monissa tapauksissa se johti niiden kasvuun. Siksi uskotaan, että progesteroni voi myös aiheuttaa kohdun fibroideja.
Sattuu myös, että fibroideja esiintyy, esimerkiksi kohdun kuretoinnin jälkeen muista syistä. Tämän oletetaan olevan soluvaste traumalle, samanlainen kuin iho, jolle keloidit muodostuvat.
Jotkut lääkärit tukevat teoriaa, jonka mukaan syyt näiden hyvänlaatuisten kyhmyjen kehittymiseen olisi löydettävä poikkeavuuksista lisääntymiselinten kehityksessä tytön sikiökaudella. Geneettiset tekijät ovat ehdottomasti tärkeitä, koska kohdun fibroideja esiintyy usein perheissä.
Monet gynekologiset sairaudet, mukaan lukien kohdun fibroidit, ovat perinnöllisiä. Perheen taudin historiaan tutustuminen voi auttaa määrittämään tehokkaasti, onko meillä riski sairastua tiettyihin sairauksiin.
On olemassa useita riskitekijöitä, jotka nostavat naisen kohdun kohdun riskiä. Kukaan heistä ei kuitenkaan ole 100 prosenttia vastuussa taudin esiintymisestä. Lihavuus ja ylipaino edistävät kohdun fibroideja.
Rasvakudoksen ylimäärä, kuten lääkärit sanovat - rasvakudoksen kehyksen kehitys - johtaa estrogeenien lisääntyneeseen tuotantoon, mikä voi vaikuttaa fibroidien kehittymiseen. Jokainen 10 kg normaalipainoa kohden lisää fibroidien riskiä 20%.
Mielenkiintoista on, että jopa painonpudotus ei estä estrogeenituotantoa, juuri siksi, että rasvakudoksen runko on kehitetty. Siksi on erittäin tärkeää, ettei paino nouse ja on huolehdittava ylipainoisista tytöistä.
Naiset, joilla on pidempi jakso, kehittävät myös todennäköisemmin kohdun fibroideja. Riskitekijä on ensimmäisen kuukautisten saapuminen ennen 10-vuotiaita. Tämä ei kuitenkaan toimi myöskään 100 prosenttia. naiset.
Kohdun fibroidit: tyypit
Myomas on valmistettu sileästä lihaksesta, aivan kuten kohdun seinämä. Ne esiintyvät harvoin yksittäisinä kasvaimina. Yleensä niitä on useita tai tusina. Ne ovat erikokoisia: 2-3 cm: stä jalkapallon kokoon asti.
Useimmiten ne eivät kuitenkaan ylitä 10-12 cm. Kun kohdussa on paljon fibroideja, se menettää fysiologisen muodon ja koon. Sitten lääkärit puhuvat myomoottisesta kohdusta, joka voi ulottua jopa rantakaariin.
Myomas ovat sijainnista riippuen:
- subserial - kasvaa kohdun ulkopuolella kohti serosa, joka peittää sen vatsaontelon puolelta
- intramuraalinen - ne kehittyvät kohdun seinämään, laajentamalla sitä sekä poikki että pitkin ja poikki
- submukoosa - ne kasvavat sisäänpäin kohti kohdun limakalvoa
Pedikuloidut fibroidit voivat kehittyä kohtuun ja sen ulkopuolelle. Ne on yhdistetty kohdun runkoon sidekudosnauhalla, ns peduncles (se näyttää ilmapallolta merkkijonossa).
Kohdumoomat: oireet
Kohdumooman oireet riippuvat muun muassa niiden sijainnista ja koosta.
- Alaseerumi ja intramuraaliset fibroidit - joskus ne aiheuttavat kipua painostamalla vierekkäisiä sisäelimiä. Se voi olla kipua alavatsassa tai iskiasissa, virtsarakossa tai peräsuolessa on paineen tunne. Joskus ne johtavat virtsaumman pidätykseen tai inkontinenssiin, toisinaan krooniseen ummetukseen ja jopa suoliston tukkeutumiseen.
- Submukosaaliset fibroidit - voivat aiheuttaa kivuliaita, pitkittyneitä, raskaita jaksoja, joissa on hyytymiä tai verenvuotoa kuukautisten välillä. Nämä oireet selitetään kohdun verisuonten estyneellä supistumisella ja kuorittuneen limakalvon pitkittyneellä parantumisella kuukautisten aikana. Raskaat kuukautiset ja pitkät verenvuodot voivat johtaa anemiaan ja jopa sydämen vajaatoimintaan. Naiset kokevat sitten heikkoutta, päänsärkyä, hengenahdistusta ja lisääntynyttä sykettä. Myoomat, jotka asettuvat kohdun limakalvon alle, ovat joskus syitä hedelmättömyyteen (mikä vaikeuttaa munasolujen implantointia), samoin kuin keskenmeno ja ennenaikainen synnytys.
- Submukosaaliset fibroidit - joskus se pullistuu kohdun onteloon ja kulkee kohdunkaulan läpi (syntyy) emättimeen. Kun myoma syntyy, se saa kohtu supistumaan voimakkaasti, samanlainen kuin työ. Teräviä kipuja ja verenvuotoja esiintyy myös, kun vatsaontelossa sijaitsevan myooman varsi kääntyy.
Myomas ovat vaurio, jota esiintyy usein naisilla. Kaikki sen tyypit eivät aiheuta vaivoja, mutta kaikilla niistä voi olla merkittävä vaikutus terveyteen. Myomas voi vaikuttaa naispotilaiden hyvinvointiin, heidän hedelmällisyyteen, estää synnytystä, aiheuttaa verenvuotoja ja johtaa lopulta tarpeeseen poistaa kohtu. Olisi kannattavaa, että tietoisuus tästä taudista on suurempi ja että naisten on etukäteen neuvoteltava lääkärin kanssa konservatiivisesta tai viime kädessä kirurgisesta hoidosta.
Kohdumoomat: diagnoosi
Jo oireiden perusteella gynekologi voi epäillä fibroideja. Mutta diagnoosin tekemiseen tarvitaan gynekologinen tutkimus ja transvaginaalisen ultraäänen tulos. Transvaginaalinen ultraääni tulisi suorittaa ultraääni-gynekologin toimesta ja todistetussa toimistossa - silloin se on luotettava.
Laitettuaan laitteen pää emättimeen, lääkäri voi tutkia kohdunkaulan, kohdun sisäosan ja munasarjat sekä määrittää fibroidien tyypin ja koon (tutkimuksessa voidaan havaita jopa hyvin pienet kyhmyt, kun niillä ei ole oireita).
Kohdumoomat: huumeiden hoito
Myoomat, jotka eivät aiheuta epämukavuutta, eivät vaadi hoitoa. Ne eivät aiheuta vaaraa terveydelle. Sinun on kuitenkin mentävä gynekologiin tarkistuksiin tarkistaaksesi, kasvavatko kyhmyt.
Asiantuntijat vakuuttavat, että järjestelmällisesti mutta hitaasti kasvavat kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia muutoksia. Ne ovat pahanlaatuisia vain 0,2-0,5 prosentissa. tapauksissa. Kaikki nopeasti kasvavat eivät ole myöskään pahanlaatuisia kasvaimia.
Kohdumooman hoito vaihtelee - usein ei tarvita leikkausta yleisanestesiassa ja vatsan leikkauksessa. Myoomia hoidetaan farmakologisesti sekä laparoskopialla tai embolisaatiolla.
Tutkimuksen mukaan maassamme tehtiin vuonna 2009 kohdun fibroideista johtuen 127 361 kohdunpoistoa (kohdun poistoleikkaus), 12 578 myomektomia (kohdun kirurginen poisto) ja 2619 emättimen resektiota. Sukuelimen kirurginen poisto on edelleen yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä kohdun fibroideilla hoidettavien naisten hoidossa.
Pieniä oireita aiheuttavia myoomia hoidetaan farmakologisesti (kipulääkkeillä tai tulehduskipulääkkeillä), ja perustelluissa tapauksissa annetaan hormonaalisia lääkkeitä.
Kun fibroidit aiheuttavat verenvuotoa, kohdunsisäinen laite, joka vapauttaa hormonin kohtuun, voi auttaa. Se ei kuitenkaan edistä suurten kasvainten vähenemistä. Gonadoliberiinianalogeilla (GnRH), joita käytetään 3-4 kuukautta ennen fibroidien enukleaatiomenettelyä, on kuitenkin sellainen vaikutus, että ne helpottavat niiden poistamista.
Mutta hormonit eivät ole parannuskeinoa fibroideille, joskus ne voivat vain auttaa vähentämään niitä.
Lääkärit käyttävät niitä yhä vähemmän, koska naisten esitteleminen ns farmakologiseen vaihdevuosiin liittyy vaihdevuodelle tyypillisiä voimakkaita oireita (kuumat aallot, unettomuus tai osteoporoosi), jotka on poistettava antamalla muita hormoneja. Hormonaalisten lääkkeiden lopettamisen jälkeen fibroidit voivat kasvaa nopeammin. Siksi tällainen hoito ei saa kestää yli kuusi kuukautta.
Kohdumooman poisto: milloin ja miten?
Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurginen toimenpide fibroidien valmistamiseksi. Lääkäri ehdottaa sitä yleensä, kun:
- fibroidit aiheuttavat jatkuvaa epämukavuutta, esim. verenvuotoa, kipua
- kasvaimet estävät sinua tulemasta raskaaksi
- kasvain kasvaa nopeasti, esim. kolmen kuukauden aikana se kasvaa 10 cm: stä 25 cm: iin (epäillään, ettei kyseessä ole hyvänlaatuinen myoma, vaan pahanlaatuinen sarkooma)
- pedunkuloidut fibroidit ovat liikkuvia - ei siksi, että ne olisivat itsessään vaarallisia, vaan estämään kohtuun kiinnitetyn "nauhan" kiertymisen (tämä estäisi kudoksen verenkierron ja johtaisi sen nekroosiin).
Milloin on paras aika kohdun fibroidien poistamiseen?
Käytetystä menetelmästä riippumatta fibroidit poistetaan kuukautisten jälkeen syklin ensimmäisessä vaiheessa (ennen 14. päivää). Todennäköisesti nainen ei ole raskaana silloin, ja näinä päivinä verenvuotoa on vähemmän toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.
Vatsaleikkauksen jälkeen lähdet yleensä sairaalasta neljäntenä päivänä leikkauksen jälkeen, laparoskopian jälkeen - toisena päivänä, kun fibroidit on poistettu emättimen puolelta - päivän kuluttua. Palautumisaika on jokaisen naisen henkilökohtainen asia. Mutta yleensä kuukauden kuluttua hän palaa muotoon ja unohtaa, että operaatio tapahtui ollenkaan.
Fibroidit poistetaan useimmiten vatsaleikkauksen aikana epiduraalipuudutuksessa (kanava- tai selkäydin).
Kohdun kohdun leikkaus - laparoskopia
Pienissä suberiaalisissa pedikuloosikyhmyissä voidaan joskus käyttää laparoskooppista menetelmää.
Yleensä ne kuitenkin poistetaan "satunnaisesti" käyttämällä laparoskooppia, esimerkiksi kun poistetaan kysta. Vain täysin terveille naisille voidaan tehdä laparoskopia.
Menettelyn vasta-aiheet ovat:
- verenpainetauti
- neurologiset sairaudet
- liikalihavuus
- verenkierron häiriöt
- suonikohjut
- hormonaaliset ongelmat
Asento, jossa se suoritetaan - ylösalaisin - on vaarallinen naisille, joilla on korkea verenpaine tai neurologiset tilat, koska se aiheuttaa ruuhkia aivoissa.
Joskus emättimeen syntyneet limakalvon limakalvot voidaan poistaa emättimen puolelta. Tällainen menettely suoritetaan selkäydinnesteessä tai lyhyessä laskimonsisäisessä anestesiassa.
Leikkaus kohdun fibroidien poistamiseksi
Leikkauksen laajuus riippuu suurelta osin iästä, fibroidien koosta ja naisen yleisestä terveydestä. Se voi koostua:
- fibroidien enukleaatio (se ei kuitenkaan takaa, että uusia ei tule näkyviin) tai
- lisääntymiselimen osittainen tai täydellinen (kohdunpoisto) poisto
Koko kohtu ei saa olla irti, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.
Periaate on seuraava: poistetaan vain se, mikä on sairasta. Naisen on tiedettävä, mitä hän saa ja menettää leikkauksen seurauksena, ja päätettävä, hyväksyykö hän ehdotetun hoidon vai ei. Ja mitä lääkärit ehdottavat, riippuu yleensä naisen iästä.
- Naisilla, jotka eivät ole vielä synnyttäneet, ja niillä, jotka haluavat saada lapsia
säästöoperaatiot suoritetaan, eli fibroidit poistetaan, mikä säilyttää koko kohtu. Kohtuontelo voi kuitenkin avautua niiden enukleaation aikana. Sitten on tarpeen asettaa kohdunsisäinen laite, joka toimii ehkäisyvalmisteena, kiihdyttää leikkausalueen paranemista ja suojaa tarttumista estäviltä raskaudelta. Kolmen kuukauden kuluttua IUD poistetaan ja nainen voi yrittää tulla raskaaksi.
On kuitenkin muistettava, että kohdun leikkauksen jälkeinen raskaus on yksi suurista riskeistä ja vaatii tavallista useammin käyntejä gynekologissa ja kun kohtu on avattu - synnytys tapahtuu keisarileikkauksella. Luonnollinen synnytys voi johtaa kohdun murtumiseen.
- Jos premenopausaalisella naisella on suuria kasvaimia, raskas kuukautiset
ja hyvä sytologia, ehdotetaan kohdun rungon poistamista, mutta jätetään kohdunkaula. Kun sytologiatulokset eivät ole hyvät, myös kohdunkaula poistetaan. Jos nainen on alle 47-vuotias, munasarjat voidaan jättää myös päälle, edellyttäen, että vaurioita ei ole ja että näytteet on otettu leikkauksen aikana.
- Noin 50-vuotiaat naiset
sekä niille, joilla on edelleen säännölliset kuukautiset, että niille, jotka ovat siirtyneet ilmastokauteen poistamalla fibroidit (riippumatta siitä, poistetaanko vain kohtu tai kohdun kohdunkaula), myös munasarjojen poistamista ehdotetaan, koska tässä iässä heidän toimintansa kehossa se katoaa. Leikkauksen jälkeen otetaan käyttöön hormonikorvaushoito (HRT).
- Yli 60-vuotiailla naisilla koko lisääntymiselin poistetaan yleensä, kun fibroidit poistetaan.
Kohdumooman hoito: fibroidien embolisaatio
Fibroidien emboloituminen aiheuttaa tromboosia myooman ympärillä, mikä johtaa kasvaimen verenkierron sulkeutumiseen. Kohtu valtimoihin työnnetään ohut katetri, jonka läpi ensin annetaan varjoainetta, ja sitten ns. PVA-embolisaatiovalmiste, joka sulkee verisuonten, jotka toimittavat myomaa. Tällä tavoin yksi tai useampi fibroide voidaan poistaa samanaikaisesti.
Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Yleensä seuraavana päivänä embolisaation jälkeen potilaat palaavat kotiin. Iskemian seurauksena myoomat vähenevät keskimäärin puoli kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen ja 70-80%. puolen vuoden kuluttua.
Joskus ne kuitenkin putoavat kohdun onteloon ja ne on sitten poistettava kirurgisesti. Hoidot suoritetaan ei-pedunculoituneiden fibroidien tapauksessa, joiden koko on enintään 5-10 cm. Kansallinen terveysrahasto ei rahoita embolisaatiota. Joten joudut maksamaan toimenpiteestä omasta taskustasi.
Kohdumooman hoito: ulipristaaliasetaatti
Vuodesta 2012 lähtien uutta oraalisesti annettua lääkettä, joka perustuu orgaaniseen kemialliseen yhdisteeseen steroidihormonien ryhmästä, on ollut saatavilla Länsi-Euroopassa ja Puolassa. Vaikuttava aine on ulipristaaliasetaatti, joka lopettaa verenvuodon 10 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta lievittäen hankalia oireita, ja kolmen kuukauden hoito pienentää myooman kokoa jopa 30-50%.
Lisäksi tämä vaikutus jatkuu valmisteen käytön lopettamisen jälkeen, minkä ansiosta joillakin potilailla pelkkä farmakologinen hoito välttää leikkauksen ja sallii raskauden.
Jos leikkaus on edelleen tarpeen, myooman määrän vähentäminen ulipristaaliasetaatilla lisää leikkauksen säilyttämisen mahdollisuuksia. Uusi sairausvakuutuskassa ei vielä korvaa uutta hoitoa, ja kolmen kuukauden hoidon kustannukset ovat yli 2000 zlotya. PLN.
Puolassa uusien käyttöaiheiden mukaan lääkettä voidaan käyttää kahdesti yhdellä potilaalla. Hoito voidaan toistaa, esim. Oireiden uusiutuessa, pitäen vähintään kahden kuukautiskierron ensimmäisen hoitojakson lopusta.
Ulipristaaliasetaatin luoja, professori Jacques Donnez julkaisi äskettäin algoritmin, joka sallii lääkkeen käytön yhteensä 12 kuukautta ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista. Toistaiseksi se on kuitenkin tullut voimaan vain Länsi-Euroopassa.
Kohdun fibroidit ja raskaus
Kohdun fibroideja ei hoideta raskauden aikana - ne kasvavat sikiön mukana. Kun fibroidit on sijoitettu siten, että ne eivät ole este, nainen voi synnyttää luonnon voimalla.
Jos ne voivat kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita synnytyksen aikana, tehdään keisarileikkaus.
Fibroidit voidaan poistaa aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua synnytyksestä. Jos ne eivät kuitenkaan aiheuta epämukavuutta, se ei ole välttämätöntä. Sen sijaan sinun on päästävä eroon fibroidista ennen raskaaksi tulemista uudelleen.
Suositeltava artikkeli:
Kohdun fibroidien ultraäänitermoabliointiKohdumoomat: syyt ja hoito
Kohdun fibroidit kehittyvät kohdun seinämiin eivätkä ole pahanlaatuisia - ne ovat hyvänlaatuisia leiomyomia tai fibroideja. Kohdun fibroideja esiintyy eri naisilla iästä riippumatta. Mitkä ovat fibroidien syyt? Kuinka fibroideja hoidetaan? Näihin kysymyksiin vastaa asiantuntijamme - lek. Tohtori Ewelina Śliwka-Zapaśnik LUX MED -keskuksesta.
Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Tekstissä käytetään "Healthy SHE" -ohjelmassa laaditun raportin sisältämiä tietoja.
Osana "Zdrowa SHE" -ohjelmaa tehtiin tutkimusta kerätä tietoja puolalaisten naisten tiedosta kohdun fibroidista ja muista vain naisilla esiintyvistä sairauksista. SW RESEARCH -virasto suoritti kyselyn 26. huhtikuuta - 6. toukokuuta 2019 SW-paneelin verkkopaneelissa käytetyn online-haastattelumenetelmän (CAWI) avulla. Osana tutkimusta tehtiin 3204 kyselyä yli 16-vuotiaiden naisten kanssa.
"Zdrowa SHE" on Gedeon Richterin käynnistämä ohjelma, joka on naisten terveyden vuoksi ollut mukana toiminnassa, jonka tarkoituksena on lisätä tietoisuutta naisten terveydestä ja parantaa elämänlaatua vuosien ajan.
