Farmakologinen kooma on kontrolloitu kooma, johon potilas viedään tarkoituksella. Se on tehohoitoyksiköissä käytetty hoitomenetelmä. Sen tarkoituksena on helpottaa lääkäreiden hoitoa esimerkiksi mekaanisen ilmanvaihdon suorittamiseksi ja potilaan kokeman kivun vähentämiseksi. Kuinka ja milloin potilas joutuu farmakologiseen koomaan? Mitä farmakologisesta koomasta herääminen näyttää?
Lääketieteellisesti indusoitu kooma on potilaan tahallinen indusointi tajuttomuuden tilaan, jonka anestesiologit suorittavat tehohoitoyksiköissä. Yleensä sana kooma liittyy potilaisiin melko negatiivisesti - päävammasta johtuvaan koomaan tai diabeettiseen koomaan. Farmakologinen kooma on kuitenkin täysin erilainen - se ei todellakaan ole patologinen tila, koska se on suunniteltu osa koko hoitoprosessia ja farmakologisen kooman on tarkoitus tukea potilaan toipumista.
Farmakologista koomaa on käytetty lääketieteessä vuosikymmenien ajan, mutta vuonna 2020 potilaat kiinnostuivat siitä paremmin koronaviruspandemian ja sen aiheuttaman taudin, COVID-19: n vuoksi. Mikro-organismi voi johtaa erittäin vakaviin infektioihin, jotka voivat johtaa keuhkokuumeeseen sekä verenkierto- ja hengitysvajauksiin, mikä johtaa tarpeeseen tukea potilaan hengitystä hengityssuojainta käyttämällä - ja näin tapahtuu potilailla, jotka ovat juuri tulleet farmakologiseen koomaan.
Sisällysluettelo
- Farmakologinen kooma: kohde
- Farmakologinen kooma: käytetyt lääkkeet
- Farmakologinen kooma: käyttöaiheet
- Farmakologinen kooma: mitä potilas tuntee?
- Farmakologinen kooma: mahdolliset komplikaatiot
- Farmakologinen kooma: herääminen
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Farmakologinen kooma: kohde
Farmakologisen kooman tarkoitus on - kuvaannollisesti - saada potilas aktiiviseksi vain niissä keskushermoston osissa, jotka ovat välttämättömiä selviytymiselle. Tällaisen kooman aikana hermosto lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsykkeisiin. Tämän tilanteen seurauksena aivojen hapentarve vähenee - tämän ilmiön ansiosta eliminoidaan hermokudoksen vaurioitumisen riski, joka johtuu hapen vähentyneestä hapesta.
Farmakologista koomaa käytetään joskus potilaille, joilla on aivojen turvotuksen riski - heidän tapauksessaan aivojen vähentynyt verenkierto aiheuttaa verisuonten supistumisen, ja tämä ilmiö itsessään voi johtaa kallonsisäisen paineen laskuun.
Farmakologisen kooman tarkoituksena on minimoida elämänprosessit, jotta sairaan ihmisen keho voi uusiutua nopeammin.
Farmakologinen kooma: käytetyt lääkkeet
Potilaan saattaminen farmakologiseen koomaan on samanlaista kuin yleisanestesiassa - molemmissa tilanteissa käytetään samoja lääkkeitä, mutta farmakologisessa koomassa oleville potilaille niitä annetaan paljon pidempään.
Farmakologisessa koomassa oleville potilaille lääkkeitä annetaan jatkuvana infuusiona infuusiopumpun avulla, ja tässä tapauksessa perustoimia ovat anesteetit, kuten propofoli, tiopentaali tai pentobarbitaali.
Nämä eivät kuitenkaan ole ainoat lääkkeet, joita käytetään farmakologisessa koomassa olevilla ihmisillä - johtuen siitä, että useimmat potilaat hengittävät sitten hengityssuojainta käyttäen, heille annetaan myös luuston lihasrelaksantteja. Ihmisille, joilla voi olla voimakasta kipua - kuten vakavan vamman kokeneille -, kipulääkkeitä annetaan myös farmakologisen kooman aikana.
Farmakologinen kooma: käyttöaiheet
Farmakologista koomaa käytetään potilailla, jotka ovat erittäin vakavassa tilassa. Niistä ongelmista, jotka voivat olla viitteitä potilaan tuomisesta tähän tilaan, voidaan mainita seuraavat:
- laajat monielinten vammat (esim. liikenneonnettomuudesta johtuvat)
- vakavia, laajoja palovammoja
- kardiopulmonaalinen vajaatoiminta (joka voi johtua sydänkohtauksesta, vaikeasta keuhkokuumeesta, keuhkoödeemasta tai keuhkoemboliasta)
- sairaudet, joilla on erittäin voimakas kipu (ne, joita ei voida poistaa käytettävissä olevilla särkylääkkeillä)
- olosuhteet erilaisten lääkkeiden yliannostuksen jälkeen
- vakavat hermoston infektiot (esim. aivokalvontulehdus)
- pitkäaikainen epilepsia, joka ei reagoi tässä tapauksessa yleisesti käytettyihin lääkkeisiin
- aivovammat
- aivohalvaus
- kunnossa laaja-alaisen leikkauksen jälkeen
Farmakologinen kooma: mitä potilas tuntee?
Teoriassa farmakologisesti koomassa olevan potilaan ei pitäisi tuntea mitään, mutta on olemassa tarinoita melko epätavallisten tuntemusten kokemisesta kooman aikana. Jotkut farmakologisessa koomassa olleet potilaat muistuttavat kokeneensa laajaa, hyvin realistista unta, jossa heidän oli vaikea uskoa totuudenvastaiseksi jopa pitkään heräämisen jälkeen. Farmakologisessa koomassa olevien potilaiden tulisi kuitenkin olla täysin tietämättömiä eikä tuntea mitään ärsykkeitä, mukaan lukien kipuärsykkeet.
Farmakologinen kooma: mahdolliset komplikaatiot
Vaikka farmakologisella koomalla voi olla monia etuja, sillä on joitain seurauksia. Tämän toimenpiteen komplikaatiot ovat harvinaisia, yksi mahdollisista tavoista on, että verenpaine laskee merkittävästi (hypotensio), mikä voi johtaa joidenkin kehon elinten iskemiaan.
Yskärefleksin eston takia potilaat ovat alttiimpia keuhkokuumeen kehittymiselle, ja lisäksi pitkäaikainen oleskelu selkäasennossa aiheuttaa painehaavan riskin. Farmakologisen kooman tällaisten seurausten estämiseksi potilaita seurataan jatkuvasti, lisäksi he voivat levätä vuoteita estävillä patjoilla ja heidän ruumiinasemaansa voidaan ajoittain hieman muuttaa.
Farmakologinen kooma: herääminen
Kuten jo useaan otteeseen on mainittu, lääkärit valvovat farmakologista koomaa - kun potilaan tila paranee, se voidaan keskeyttää. Sen ylläpitoaika vaihtelee, joillakin potilailla on lääkkeen aiheuttama kooma useita päiviä, toisten useita tai jopa useita viikkoja. Yleensä uskotaan, että farmakologisen kooman suurin turvallinen kesto on enintään 6 kuukautta.
Kun sitten päätetään lopettaa farmakologinen kooma, potilaan lääkeannoksia vähennetään vähitellen, kunnes lopulta niiden käyttö lopetetaan, mikä johtaa potilaan heräämiseen lyhyen ajan kuluttua.
Tärkein ero patologisen kooman ja farmakologisen kooman välillä on se, että jälkimmäisessä hereillä oleva henkilö palaa täydelliseen tajuntaan, ikään kuin hän olisi herännyt unesta.
Se, että potilas herätetään farmakologisesta koomasta, ei kuitenkaan välttämättä tarkoita hoidon päättymistä ja täydellistä toipumista. Lisähoito riippuu tämän menetelmän käyttämisen syystä ja siitä, kuinka kauan potilasta pidettiin koomassa - potilaille, jotka tarvitsivat pitkäaikaista farmakologista koomaa, pitkäaikainen kuntoutus voi olla tarpeen täydellisen kunto palauttamiseksi.
Lähteet:
- Costa Silva S. et ai .: Todelliset ja harhakuvat potilaista indusoidussa koomassa, Rev. Rintaliivit. Enferm. vol.72 no.3 Brasília toukokuu / kesäkuu 2019 Epub 07 kesäkuu 2019, online-yhteys
- Devlin J.W. et ai .: Huumeiden aiheuttama kooma ja delirium, online-pääsy
- American Addiction Centers, What is a Drug Induced Coma ?, Online-yhteys
Lue lisää tältä kirjoittajalta
