Astmatila on keuhkoputkien astman vakavin muoto. Astmatila on hengenvaarallinen tila, koska se voi johtaa vakavaan hengitysvajaukseen ja sen seurauksena kuolemaan. Mitkä ovat astmaattisen tilan syyt ja oireet? Mikä on ensiapu ja hoito?
Astmatila on keuhkoputkien astman paheneminen, joka jatkuu huolimatta optimaalisen hoidon käytöstä yli tunnin ajan ja voi johtaa vakavaan hengitysvajaukseen ja siten kuolemaan .¹ Jotkut tutkijat sisällyttävät myös astmakohtaisen määritelmän kroonisen pahenemisen aiheuttamaan bronkospasmiin. obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Astmatila määritellään akuutiksi vakavaksi astmaksi, hengenvaaralliseksi astmaksi, lähes kuolemaan johtavaksi astmaksi.
Astmatila on erotettava keuhkoastman hyökkäyksestä (hyökkäys). Klassinen keuhkoputken astmakohtaus on äkillinen hengenahdistus, jota voi esiintyä äkillisesti taudin remissiossa tai keuhkoputkien supistumisen systemaattisen pahenemisen seurauksena. Kohtauksen vakavuus voi vaihdella lievästä tukkeutumisesta vakavaan hengitysvajaukseen, joka on hengenvaarallinen. Tällainen tila vaatii potilaan nopeaa ja tarkkaa arviointia ja asianmukaista hoitoa. Astmaattinen tila on hätätilanne ja on aina hengenvaarallinen. Vaatii kokeneen lääkärin arvioinnin ja hoidon vakavien komplikaatioiden tai kuoleman estämiseksi
Astmaattinen tila - syyt ja riskitekijät
- riittämätön hoito (hoito ei riitä potilaan tilaan astmaattisen tilan ilmaantumista edeltävänä aikana)
- altistuminen kotitalouksien ja ympäristön allergeenille
- hengitystieinfektio (enimmäkseen virus)
1-2 prosenttia (ja joidenkin lähteiden mukaan 3%) astmatilanteita ei voida hallita, ja ammattitaitoisimmasta hoidosta huolimatta potilaat kuolevat.
- ilmansaaste
- kosketus myrkyllisten ja ärsyttävien aineiden kanssa
- sääolosuhteet (lämpötila ja ilmankosteus)
- lääkkeet (aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, beetasalpaajat, ACE: n estäjät)
- liiallinen emotionaalinen jännitys
Muita tekijöitä, jotka vaikeuttavat astman hallintaa ja lisäävät astmaattisen tilan kehittymisen todennäköisyyttä, ovat: ¹
- hyvin nuorena
- vaikea sinuiitti
- refluksitauti
- suhteelliset immunoglobuliinipuutokset
- kilpirauhasen liikatoiminta
- hormonaaliset häiriöt (raskaus, vaihdevuodet)
- hengitysvaikeudet unen aikana
Astmaattinen tila - oireet
Astmaattisen tilan ilmaantumista edeltävät oireet ovat seuraavat: ²
Useimmissa tapauksissa astmaatiosi kehittyy vähitellen päivien ja viikkojen aikana (mutta joskus hengästyneisyytesi pahenee minuuttien ja tuntien aikana).
- useammin hengenahdistus
- ei parannusta käytettyjen lääkeannosten nostamisesta huolimatta
- yöllinen hengenahdistus ilmestyy (jos sitä ei ole ollut toistaiseksi), rasitushengenahdistus lisääntyy
- ärtyneisyys ja ahdistus
- yskiminen tai paheneminen, yskiminen joskus värjääntyneitä eritteitä
Astmaattisen tilan oireita ovat:
- ortopnoea, ts. potilas, jolla on lisääntynyt hengästys, ottaa seisovan asennon ja lepää kätensä esineellä (esim. ikkunalaudalla, huonekalulla), mikä helpottaa hänen hengittämistä.
- hengitysnopeuden lisääminen (yli 25 / min)
- hengityksen vinkuminen etäältä, johon liittyy usein syanoosi, etenkin kasvoissa
- Kyvyttömyys sanoa lyhyt lause yhdestä uloshengityksestä (yksinkertainen tapa arvioida on pyytää potilasta laskemaan kymmeneen, potilaat, joilla on vaikea hengenahdistus, eivät pysty lausumaan muutama sana hengittämättä)
- puuttuva yskä tai kuiva, nykivä yskä, myöhemmin suuren yskän määrän ysköksen kanssa
- lisääntynyt syke (usein yli 120 lyöntiä / min)
- ylimääräisten uloshengityslihasten taipuminen
- potilaan tyypillinen istuma-asento, taivutettu eteenpäin, nojaten eteenpäin, tuettu käsivarsiin tukipisteen luomiseksi syvälle sisäänhengitykselle
Astmatila voi kehittyä nopeasti (10-20%: lla potilaista) tai hitaasti (80-90%: lla potilaista). Ensimmäisessä tapauksessa oireet kehittyvät alle 6 tunnissa. Tällainen reaktio johtuu pääasiassa allergeeneista, liikunnasta tai stressaavista tilanteista. Hoitovaste on silloin nopea ja sairaalahoitoa tarvitaan harvoin. Jälkimmäisessä tapauksessa infektio on yleisin syy astmaattiseen tilaan. Oireiden kehittyminen ja hoitoon vastaaminen kestää kauemmin kuin 6 tuntia (enimmäkseen päiviä). Myös sairaalahoito on välttämätöntä
Astmaattinen tila - mitä tehdä? Ensiapu astmaattisessa tilassa
Astmaattinen tila on hätätilanne. Sairas henkilö on saatava sairaalaan mahdollisimman pian. Odottaessaan ambulanssia tai kuljetusta sairaalaan, potilas tulee rauhoittaa (stressi lisää hengästymistä), tarjota hänelle mukava asento.Voit myös avata vaatteesi ja poistaa kaikki niskaasi painavat koristeet (löysää solmio, ota huivi pois).
Astmaattinen tila - diagnoosi
Lääkäri havaitsee hengityksen vinkumisen, kun kuuloke on asetettu rintaan, lisääntynyt syke, kohonnut verenpaine. Suoritetaan myös PEF (Peak Expiratory Flow) -mittauksia.
Astmaattinen tila - hoito
Astmatilan hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian ja suorittaa tiukasti sairaalassa. Se on kattava hoito ja sisältää: ²
- happihoito
- keuhkoputkia laajentavat lääkkeet
- steroideja
- vesi-elektrolyytti- ja happo-emäksisten häiriöiden kompensointi
- antibioottihoito infektion yhteydessä
Oikeiden lääkeannosten ylläpito ja potilaiden tarkka tarkkailu takaavat astmatilan remission. Joskus huolimatta asianmukaisesta hoidosta se tulee tilaan, jossa intubaatio ja mekaaninen tuuletus ovat ainoa mahdollisuus potilaan pelastamiseen.
Bibliografia:
1. Karwat K., astmaatikko - miten tunnistaa ja hoitaa? "Hoito" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Astmaattinen tila lapsilla, "Nowa Pediatria" 2002, nro 4
